{"id":1082,"date":"2009-11-04T18:39:32","date_gmt":"2009-11-04T23:39:32","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=1082"},"modified":"2009-11-04T18:39:32","modified_gmt":"2009-11-04T23:39:32","slug":"el-urianalisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/11\/04\/el-urianalisis\/","title":{"rendered":"El Urian\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"<p>Por <a href=\"\/juanma\">Juan Manuel Lajara Larrea<\/a>, DVM*<\/p>\n<p>Muchos Veterinarios desconocen la ultilidad del Urian\u00e1lisis en la pr\u00e1ctica de animales menores, en tanto otros conocen su potencial pero no lo usan por ser en algunos casos trabajoso y en otros por no tener que cargarle demasiado la cuenta al propietario de la mascota.<\/p>\n<p>El Dr. Ernesto Hutter, conocido m\u00e9dico veterinario Argentino califica al Urian\u00e1lisis como la \u00abquinta prueba semiol\u00f3gica\u00bb en base a su importancia y \u00e9l mismo es capaz de diagnosticar m\u00e1s de veinte patolog\u00edas a traves de un simple an\u00e1lisis de orina. Con \u00e9sto no estamos asegurando que el an\u00e1lisis de orina es \u00abla respuesta\u00bb, m\u00e1s bien, estamos tratando de aclarar su importancia en el diagn\u00f3stico de patologias post renales, renales y prerenales.<\/p>\n<p><a href=\"..\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/urine.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/urine.jpg\" width=\"279\" height=\"320\" \/><\/a>En la experiencia del que escribe, he podido comprobar su inmensa importancia en la pr\u00e1ctica de la cl\u00ednica diaria y a la vez transmitir esta informaci\u00f3n a futuros colegas y propietarios de mascotas. A continuaci\u00f3n procedo a detallar los materiales necesarios para realizar un correcto y completo urian\u00e1lisis:<\/p>\n<ul>\n<li>Fuente de agua<\/li>\n<li>Sondas uretrales de los n\u00fameros 4, 6, y 8<\/li>\n<li>Jeringas de 3, 5, 10 y 20 ml<\/li>\n<li>Tubos de ensayo con 5ml de capacidad<\/li>\n<li>Tubos de centrifugaci\u00f3n<\/li>\n<li>Porta objetos<\/li>\n<li>Cubre objetos<\/li>\n<li>Tiras reactivas(Combur Test, Mutistix, Chemstrip)<\/li>\n<li>\u00c1cido N\u00edtrico, \u00e1cido sulfosalic\u00edlico<\/li>\n<li>Guantes<\/li>\n<li>Refract\u00f3metro para fluidos corporales<\/li>\n<li>Microscopio con buena luz y objetivos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Opcionales<\/p>\n<ul>\n<li>Sedistain (tinci\u00f3n para sedimento urinario)<\/li>\n<li>Tinci\u00f3n de Wright<\/li>\n<li>Diff Quick<\/li>\n<li>Nuevo azul de metileno<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Metodolog\u00eda para toma de muestras<\/strong><\/p>\n<p>El m\u00e9todo que nos brinda una mejor muestra de orina para cualquier prop\u00f3sito es la cistocentesis o punci\u00f3n de la vejiga. La ubicaci\u00f3n de la vejiga se puede concretar mediante base anat\u00f3mica con palpaci\u00f3n o mediante guia ecogr\u00e1fica. Se recomienda realizar esta prueba con vejiga llena y al realizar el examen de tira reactiva (Combur Test etc..) no prestar demasiada atenci\u00f3n a los positivos d\u00e9biles para sangre en orina pues durante la punci\u00f3n se puede producir un peque\u00f1o sangrado iatrog\u00e9nico sin importancia pero que puede desviar la atenci\u00f3n del que realiza la prueba. Retirar por lo menos 10 ml de orina de ser posible para realizar todas las pruebas.<\/p>\n<p>La sonda uretral es un procedimeinto simple y casi indoloro para los pacientes caninos machos y nos brinda una buena muestra aunque puede alterar los resultados de la proteinuria debido al arrastre de restos de semen y de igual forma proporciona una muestra no apta para cultivos urinarios por arrastre de bacterias de la uretra a la vejiga. El sondaje en las perras es m\u00e1s trabajoso y casi siempre requiere anestesia, sonda con mandril, frontoluz y esp\u00e9culo. La t\u00e9cnica del chorro medio es otra forma de obtener la muestra de orina. La t\u00e9cnica del chorro medio consiste en colectar la orina al momento que el paciente est\u00e9 realizando la miccion. Al igual que el sondaje, esta forma de colecta no es muy buena para la medici\u00f3n de prote\u00ednas y descalificada para el cultivo bacteriol\u00f3gico.<\/p>\n<p>En los pacientes felinos solo se recomienda la cistocentesis ya que el sondaje es muy dificultoso e inc\u00f3modo para el paciente. No se debe realizar una cistocent\u00e9sis en pacientes con diagn\u00f3stico presuntivo de piometra pues accidentalmente se puede punzar el \u00fatero y dejar escapar contenido s\u00e9ptico a la cavidad peritoneal y causar peritonitis s\u00e9ptica e incluso shock s\u00e9ptico.<\/p>\n<blockquote><p><span style=\"color: #008000;\"><em>Una vez obtenida la muestra s\u00f3lo puede ser procesada antes de 02 horas pues luego de \u00e9ste tiempo se producen cambios en el pH y cambios en la poblaci\u00f3n de bacterias que pueden descomponer la orina.<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>Una vez obtenida la muestra s\u00f3lo puede ser procesada antes de 02 horas pues luego de \u00e9ste tiempo se producen cambios en el pH y cambios en la poblaci\u00f3n de bacterias que pueden descomponer la orina. Existen preservantes para orina pero son de uso m\u00e1s especializado y la refrigeraci\u00f3n a 8\u00b0C mantiene la orina por m\u00e1s horas pero deber\u00e1 regresar a temperatura ambiente para la realizaci\u00f3n de las pruebas.<\/p>\n<p><strong>Examen de Tira Reactiva (Combur Test, etc&#8230;)<\/strong><\/p>\n<p>Las tiras reactivas nos brindan resultados para glucosa, bilirrubina, cuerpos cet\u00f3nicos, gravedad espec\u00edfica, sangre en orina, pH, proteinas, urobilin\u00f3geno, nitritos, leucocitos y hemoglobina. Los resultados son colorim\u00e9tricos, es decir, en base a los cambios de color e intesidad por reacciones qu\u00edmicas nos brinda una respuesta positiva o negativa y una posible cuantificaci\u00f3n en base a la intensidad de la reacci\u00f3n. Es por esta raz\u00f3n que muestras de orina muy pigmentadas(bilirrubina, sangre, hemoglobina) deben ser centrifugadas antes de realizar la prueba para sedimentar el pigmento. Si a pesar de la centrifugaci\u00f3n no se logra sedimentar el pigmento se deber\u00e1 obviar el examen con tira reactiva.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/urinalysis.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1084   aligncenter\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/urinalysis.gif\" width=\"250\" height=\"236\" \/><\/a><\/p>\n<p>Las tiras reactivas son muy \u00fatiles pero presentan serias limitantes para brindarnos resultados fidedignos para la bilirrubina, prote\u00edna y densidad urinaria. Es por est\u00e1 raz\u00f3n que se deber\u00e1n realizar otras pruebas para estas tres pruebas espec\u00edficas.<\/p>\n<p><strong>Prueba del anillo de Heller<\/strong><\/p>\n<p>Esta prueba nos permite determinar la presencia de prote\u00ednas en la orina m\u00e1s no es exacta en la cuantificaci\u00f3n. Nos brinda s\u00f3lo resultados positivos o negativos. Respecto a la tira reactiva, el examen de Heller es mucho m\u00e1s sensible para positivos a prote\u00edna y billirrubina. Para realizar la prueba se necesita llenar un tubo de ensayo con 2 ml de \u00e1cido n\u00edtrico concentrado sin que toque las paredes del tubo(usar una jeringa con aguja para \u00e9ste prop\u00f3sito).<\/p>\n<blockquote><p><em><span style=\"color: #008000;\">Un anillo positivo a bilirrubina en caninos no tiene importancia diagn\u00f3stica pero un anillo de bilirrubina en felinos es siempre un patolog\u00eda.<\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>Luego depositar 2 ml de orina en el mismo tubo. La orina debe bajar lentamente por las paredes del tubo para no crear turbulencia. Esperar 01 minuto y proceder a la lectura. Si se forma un anillo blanquesino lechoso en el centro del tubo el resultado ser\u00e1 positivo a prote\u00edna. Si se forma un anillo verdoso por debajo del anillo de prote\u00edna ser\u00e1 positivo a bilirrubina. Se debe recordar que un anillo positivo a bilirrubina en caninos no tiene importancia diagn\u00f3stica pero un anillo de bilirrubina en felinos es siempre un patolog\u00eda. Los caninos con restos seminales en cantidad alta dar\u00e1n un resultado positivo a prote\u00edna, es por est\u00e1 razon que se recomienda realizar un frotis de orina y observarla al microscopio para buscar espermatozoides.<\/p>\n<p><strong>Densidad Urinaria y el Refract\u00f3metro<\/strong><\/p>\n<p>Los ri\u00f1ones son \u00f3rganos cuya funci\u00f3n m\u00e1s importante es \u00abconcentrar orina\u00bb, por lo tanto, si la orina se muestra dilu\u00edda es porque algo anda mal en la funci\u00f3n renal. La concentracion de orina es un proceso activo que demanda gasto de energ\u00eda y no un proceso pasivo por lo cual, un ri\u00f1on que no funciona dejar\u00e1 urea, creatinina, metabolitos nitrogenados y otras sustancias t\u00f3xicas en la sangre causando una azotemia. Tambien es importante recordar que s\u00f3lo se observan signos cl\u00ednicos de falla renal cuando el 70% de ambos ri\u00f1ones estan afectados, es por esta raz\u00f3n que no se debe desestimar la importancia de cambios en la densidad urinaria.<\/p>\n<blockquote><p><em><span style=\"color: #008000;\">Los ri\u00f1ones son \u00f3rganos cuya funci\u00f3n m\u00e1s importante es \u00abconcentrar orina\u00bb, por lo tanto, si la orina se muestra dilu\u00edda es porque algo anda mal en la funci\u00f3n renal.<\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>Para medir la densidad urinaria se requiere un refract\u00f3metro de fluidos corporales y si puede ser un refract\u00f3metro urinario veterinario espec\u00edfico es mucho mejor pues presentan mediciones para perros y gatos por separado. Hoy en d\u00eda la mayoria de refract\u00f3metros vienen con un sistema de compensaci\u00f3n de temperatura, pues la densidad urinaria (o gravedad espec\u00edfica) de la orina se ve afectada por la temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/Refractometro-veterinario.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1085 aligncenter\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/Refractometro-veterinario.jpg\" width=\"250\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/Refractometro-veterinario.jpg 250w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/Refractometro-veterinario.jpg 234w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Para realizar la medici\u00f3n de la densidad urinaria primero tenemos que asegurarnos que nuestro refract\u00f3metro se encuentra calibrado y \u00e9sto se logra usando unas gotas de agua destilada(su densidad deber\u00e1 ser 1.000). Una vez realizado esto se debe proceder a limpiar el equipo y realizar la misma prueba con la orina. La densidad urinaria apropiada de los caninos es de 1.060 hasta el m\u00ednimo de 1.030 y en los felinos es de 1.080 hasta el m\u00ednimo de 1.040 (algunos gatos con falla renal pueden concentrar incluso hasta m\u00e1s de 1.045).<\/p>\n<p><strong>Examen directo<\/strong><\/p>\n<p>Una porci\u00f3n de orina fresca debe ser evaluada bajo el microscopio. Lo que se recomienda es centrifugar la orina por 15 minutos, retirar el sobrenadante y s\u00f3lo evaluar el sedimento para la busqueda de cristales, cilindros y bacterias. Un gota extendida y seca mediante la t\u00e9cnica del frotis puede ser te\u00f1ida para tener un mejor detalle de los componentes celulares (c\u00e9lulas epiteliales, inflamatorias, eritrocitos, espermatozoides) de la orina y para detectar bacterias. Las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas tambi\u00e9n pueden ser analizadas con tinciones como el Diff Quick, Wright y nuevo azul de metileno.<\/p>\n<p>Los datos obtenidos podemos integrarlos a los dem\u00e1s hallazgos semiol\u00f3gicos para poder llegar al diagn\u00f3stico. Si se obtienen resultados compatibles con falla renal se debe realizar un ex\u00e1men de Nitr\u00f3geno Ur\u00e9ico en sangre.<\/p>\n<p>Respecto a patolog\u00edas espec\u00edficas podemos conversar a traves de sus preguntas comentarios y opiniones, muchas gracias.<\/p>\n<p>Sobre el Autor:<\/p>\n<p>* Juan Manuel Lajara Larrea, DVM. Cl\u00ednica Veterinaria Royal Pets &#8211; Laboratorio Patol\u00f3gico Veterinario San Isidro. Lima, Per\u00fa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por Juan Manuel Lajara Larrea, DVM* Muchos Veterinarios desconocen la ultilidad del Urian\u00e1lisis en la pr\u00e1ctica de animales menores, en tanto otros conocen su potencial\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[109],"class_list":["post-1082","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria","tag-laboratorio-clinico"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1082","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1082"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1082\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}