{"id":11653,"date":"2014-03-18T16:07:14","date_gmt":"2014-03-18T21:07:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=11653"},"modified":"2014-03-18T16:07:14","modified_gmt":"2014-03-18T21:07:14","slug":"drenajes-toracicos-en-perros-y-gatos-dispositivos-precauciones-y-tecnica-de-insercion-de-un-tubo-de-drenaje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2014\/03\/18\/drenajes-toracicos-en-perros-y-gatos-dispositivos-precauciones-y-tecnica-de-insercion-de-un-tubo-de-drenaje\/","title":{"rendered":"Drenajes tor\u00e1cicos en perros y gatos. Dispositivos, precauciones y t\u00e9cnica de inserci\u00f3n de un tubo de drenaje."},"content":{"rendered":"

Dr. Enrique Ynaraja R., DVM, PhD – Espa\u00f1a<\/a>
\nServicios Veterinarios Albeytar. Vall d\u2019Uix\u00f3-Castell\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Un drenaje tor\u00e1cico<\/strong> es un procedimiento quir\u00fargico mediante el cual se inserta un tubo en el espacio pleural. Habitualmente se trata de un tubo flexible, est\u00e9ril, de di\u00e1metro adaptado al paciente y a las necesidades del caso cl\u00ednico, conectado a un sistema de aspiraci\u00f3n o a un conector que permite el aspirado intermitente y que permite retirar de forma constante o intermitente, cualquier cantidad de l\u00edquido que aparezca de forma anormal en el espacio pleural.<\/span><\/p>\n

No es posible retirar l\u00edquidos del espacio pleural mediante tratamiento m\u00e9dicos a corto o medio plazo; los diur\u00e9ticos o cualquier otro f\u00e1rmaco, pueden colaborar a retirar de forma lenta, gradual y paulatina, peque\u00f1as cantidades de l\u00edquido pleural, potenciando la capacidad del sistema linf\u00e1tico y venoso de retirar estas cantidades de l\u00edquido. Cuando el volumen de l\u00edquido contenido en el espacio pleural es lo suficientemente grande como para comprometer la respiraci\u00f3n o, incluso, poner en peligro la vida del paciente, tan solo un drenaje tor\u00e1cico ser\u00e1 un procedimiento lo suficientemente eficaz y r\u00e1pido como para equilibrar la situaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

En algunas ocasiones, el fluido en cuesti\u00f3n es aire atmosf\u00e9rico pero incluso en ese caso, las consideraciones son las mismas que cuando el fluido es un trasudado<\/strong>, un exudado<\/strong> de cualquier tipo, linfa<\/strong> o sangre<\/strong>. En general, antes de iniciar el procedimiento ya sabemos si se trata de un neumot\u00f3rax<\/strong> (aire\/gas) o de un derrame pleural<\/strong> (l\u00edquidos de distintos caracter\u00edsticas) y podemos adaptar la t\u00e9cnica a cada situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

\"Diversos
Diversos tipos de exudados pleurales, pueden apreciarse macrosc\u00f3picamente que tienen caracter\u00edsticas diferentes entre si.<\/figcaption><\/figure>\n

De forma ocasional, el drenaje tor\u00e1cico tambi\u00e9n ser\u00e1 un medio diagn\u00f3stico para poder realizar un estudio laboratorial de las muestras de fluido recolectadas ya sea mediante bioqu\u00edmica, citolog\u00eda o cultivos microbiol\u00f3gicos<\/strong>. En ocasiones permite hacer un diagn\u00f3stico, confirmar una sospecha, descartar una posibilidad diagn\u00f3stica o identificar la causa primaria del problema.<\/span><\/p>\n

\"Peritonitis
Peritonitis infecciosa felina, necropsia. Exudado inflamatorio con un alto contenido en prote\u00ednas en cavidad pleural, se aprecian tambi\u00e9n filamentos de fibrina.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Exudados
Exudados inflamatorios; mientras uno es relativamente transparente y se aprecian los dep\u00f3sitos de fibrina, en el otro hay un contenido hem\u00e1tico que ti\u00f1e el exudado de rojo, se aprecian la formaci\u00f3n de espuma por el alto contenido en prote\u00ednas del l\u00edquido.<\/figcaption><\/figure>\n

Tambi\u00e9n de forma ocasional, el drenaje puede ser una v\u00eda de administraci\u00f3n de medicaciones de forma directa<\/strong> en la cavidad pleural. Incluso puede utilizarse en casos espec\u00edficos como medio para realizar una pleurodesis<\/strong> farmacol\u00f3gica<\/strong> o qu\u00edmica<\/strong> como medio de tratamiento de ciertos procesos, aunque en perros y gatos, esta t\u00e9cnica de pleurodesis, suele ofrecer unos resultados dispares y, generalmente, poco definitivos.<\/span><\/p>\n

Las indicaciones<\/strong> habituales para un drenaje tor\u00e1cico es la presencia de un derrame pleural<\/strong> de cualquier etiolog\u00eda y condici\u00f3n, siempre que el paciente presente disnea<\/strong> o cuando no exista una causa conocida del derrame.<\/p>\n

Cuando se trata de un derrame post-traum\u00e1tico presumiblemente compuesto por sangre y estamos ante un hemot\u00f3rax<\/strong>, la valoraci\u00f3n del paciente debe hacerse minuciosamente; no realizar el drenaje supone facilitar la aparici\u00f3n de un compromiso severo de la ventilaci\u00f3n y realizar el drenaje supone la eliminaci\u00f3n de un cierto volumen sangu\u00edneo. El hecho de que se trate de un sangrado activo de vaso o vasos de cierto calibre o bien un sangrado ya controlado despu\u00e9s del traumatismo, marca la indicaci\u00f3n del drenaje o el tratamiento conservador. Por desgracia, en muchas ocasiones debemos tomar la decisi\u00f3n sin tener datos objetivos de este aspecto.<\/p>\n

En todos los casos de neumot\u00f3rax est\u00e1 indicado el drenaje para eliminar el aire que se encuentra en la cavidad pleural, peque\u00f1as cantidades se reabsorben lentamente de forma espont\u00e1nea, pero cuando el volumen es importante tiende a comprometer de forma r\u00e1pida y muy severa, la capacidad ventilatoria del paciente. Es m\u00e1s seguro hacer un drenaje tor\u00e1cico que realmente no era necesario que arriesgarse a no realizar el drenaje y encontrar al cabo de poco tiempo, que realmente es imprescindible hacerlo.<\/p>\n

Posibles complicaciones de un drenaje tor\u00e1cico<\/h3>\n

Entrada del aire atmosf\u00e9rico a la cavidad pleural<\/strong> por una mala t\u00e9cnica o un cierre inadecuado del drenaje. En ocasiones, el paciente se retira vendajes, suturas y v\u00e1lvulas y participa en crear este problema.<\/span><\/p>\n

Entrada de bacterias, virus, hongos o cualquier otro organismo al espacio pleural<\/strong>; una mala t\u00e9cnica no-as\u00e9ptica permite que aparezcan estas complicaciones.<\/p>\n

Pleuritis qu\u00edmica o irritativa-inflamatoria;<\/strong> la entrada de povidona yodada o clorhexidina a cavidad pleural, o simplemente un tubo demasiado r\u00edgido, demasiado largo, en mala posici\u00f3n o que se mantiene durante demasiado tiempo, incluso una presi\u00f3n negativa de succi\u00f3n demasiado intensa, pueden irritar la pleural y favorecer que se produzca un nuevo derrame pleural.<\/p>\n

Lesiones de vasos intercostales;<\/strong> tanto las arterias como las venas se pueden romper produciendo una hemorragia intensa. Es una situaci\u00f3n dram\u00e1tica y que genera estr\u00e9s en el momento pero que habitualmente se controla con cierta facilidad. De cualquier modo, es mucho m\u00e1s sencillo evitar esta complicaci\u00f3n que resolverla cuando se presenta.<\/p>\n

Lesiones pulmonares;<\/strong> laceraciones pulmonares que producen un neut\u00f3rax y hemot\u00f3rax combinado. Una t\u00e9cnica inadecuada o una mala posici\u00f3n del paciente o mal control-anestesia del mismo, pueden facilitar esta complicaci\u00f3n. Es realmente grave y suele requerir una toracotom\u00eda con resecci\u00f3n del l\u00f3bulo afectado, pero es relativamente sencillo evitar que se produzca.<\/p>\n

Laceraciones del coraz\u00f3n o de grandes vasos.<\/strong> De efectos devastadores y muy r\u00e1pidos, realmente tiene una escasa posibilidad de control, estabilizaci\u00f3n o reparaci\u00f3n, pero es relativamente dif\u00edcil llegar a producir estas lesiones; una t\u00e9cnica cuidadosa y un control farmacol\u00f3gico del paciente adecuado permiten reducir al m\u00ednimo el riesgo de esta complicaci\u00f3n.<\/p>\n

Equipamiento necesario para un drenaje tor\u00e1cico<\/h3>\n

Hay diversas opciones y posibilidades; desde tubos est\u00e9riles flexibles y con otros usos (sondas urinarias, nasales, de alimentaci\u00f3n enteral\u2026), cat\u00e9teres venosos centrales, cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos de cierto di\u00e1metro y longitud y tubos de drenaje tor\u00e1cico espec\u00edficos para este uso con distintos tama\u00f1os, medidas y presentaciones.<\/p>\n

En este caso nos centraremos en la inserci\u00f3n de un tubo flexible, est\u00e9ril, no espec\u00edficamente dise\u00f1ado como drenaje tor\u00e1cico y que por su f\u00e1cil disponibilidad y bajo coste, est\u00e1 al alcance de todos los casos que puedan necesitar un drenaje.<\/p>\n

Es recomendable disponer de varias opciones y varios tubos ya que en ciertos casos podemos vernos en la necesidad de cambiar nuestra intenci\u00f3n original durante el procedimiento o bien cambiar el tubo por una rotura de la esterilidad o cualquier otra causa.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los tubos son necesarios un equipo de instrumental quir\u00fargico b\u00e1sico est\u00e9ril (tijeras, pinzas de mano, varios mosquitos, hoja de bistur\u00ed y porta-agujas), gasas, algod\u00f3n, y jeringas.<\/p>\n

Combine planificar c\u00f3mo se va a conectar el tubo al sistema de aspiraci\u00f3n porque algunos tubos exigen conectores espec\u00edficos y otros tienen una conexi\u00f3n luer mucho m\u00e1s difundida. Podemos usar una sonda urinaria o un tubo de alimentaci\u00f3n nasal de personas, una sonda de l\u00e1tex o incluso una Foley (nunca usaremos el bal\u00f3n neum\u00e1tico), siempre que tengan el tama\u00f1o adecuado (grosor y longitud), sean est\u00e9riles y relativamente flexibles.<\/p>\n

\"Diversos
Diversos tipos de dispositivos de conexi\u00f3n de tubos de drenaje; resultan econ\u00f3micos y simples de utilizar pero es imprescindible considerar antes de colocar ning\u00fan tubo, si tenemos el conector necesario para poder conectar el tubo con una jeringa, un aspirador, etc.<\/figcaption><\/figure>\n

Hay que preparar la piel para una cirug\u00eda (afeitado, limpieza, desinfecci\u00f3n, antisepsia habituales) y debemos cubrir la zona con un pa\u00f1o o pa\u00f1os quir\u00fargicos est\u00e9riles. El cirujano y ayudantes deben llevar gorro, mascarilla y guantes est\u00e9riles.<\/span><\/p>\n

La anestesia debe ser la necesaria para un procedimiento de breve duraci\u00f3n y dolor bajo (realmente con anestesia local controlamos el dolor cut\u00e1neo, subcut\u00e1neo y muscular y solamente la pleura, al atravesarla, produce un est\u00edmulo doloroso de muy corta duraci\u00f3n). En ocasiones podremos realizar la intervenci\u00f3n sin anestesia, con anestesia local, con sedaci\u00f3n y anestesia local mientras que otros casos, nos permitir\u00e1n trabajar mejor con anestesia general de corta duraci\u00f3n.<\/p>\n

El tubo, una vez colocado, debe suturarse a la piel con seguridad y debemos preparar las suturas adecuadas, adem\u00e1s, el tubo debe mantenerse cerrado o conectado a un dispositivo de succi\u00f3n y este aspecto debe tenerse en cuenta al preparar el material necesario (tapones, conectores).<\/p>\n

Con las muestras de l\u00edquido que obtengamos inicialmente, realizaremos an\u00e1lisis cl\u00ednicos; debemos disponer de los envases, contenedores y tubos necesarios para mantener las muestras.<\/p>\n

Habitualmente usaremos un tubo para muestras est\u00e9riles y cultivo bacteriol\u00f3gico, un tubo de recogida de suero con anticoagulante y un tubo est\u00e9ril vac\u00edo. En muchos casos, unos portaobjetos desengrasados y limpios nos ayudar\u00e1n a realizar inmediatamente los frotis necesarios para la citolog\u00eda.<\/p>\n

Anestesia del paciente<\/h3>\n

Aunque si el paciente est\u00e1 semicomatoso o comatoso, el procedimiento puede realizarse sin anestesia o con anestesia local, la recomendaci\u00f3n general m\u00e1s habitual es que la t\u00e9cnica se realice con anestesia general ligera y de corta duraci\u00f3n.<\/p>\n

Una neuroleptoanalgesia con ketamina+diacepam o midazolam, tiletamina+zolacepam, una anestesia breve con propofol o con mascarilla de isofluorano, son suficientes.<\/p>\n

Adem\u00e1s, infiltraremos el tejido subcut\u00e1neo y la pared costal con lidoca\u00edna al 2% y tambi\u00e9n, una vez vaciada la cavidad pleural, inyectaremos este mismo anest\u00e9sico local en la pleura para evitar al paciente molestias y dolores producidos por la presencia del tubo de drenaje.<\/p>\n

T\u00e9cnica de inserci\u00f3n del drenaje<\/h3>\n

1.- Preparar al paciente: anestesia, monitorizaci\u00f3n, ventilaci\u00f3n, preparaci\u00f3n de la piel: afeitado, lavado, antisepsia local rigurosa.<\/span><\/p>\n

\"Preparaci\u00f3n
Preparaci\u00f3n de la piel; rasurado, limpieza, antis\u00e9psia.<\/figcaption><\/figure>\n

2.- Preparar cirujano y ayudante y material est\u00e9ril.<\/span><\/p>\n

3.- Colocar pa\u00f1o de campo sobre la zona (en nuestras fotos no lo colocamos para mostrar el procedimiento con m\u00e1s claridad, no hay otra excusa para no hacerlo).<\/p>\n

Localizar la \u00faltima costilla en el lado derecho. Si es posible, es preferible realizar la t\u00e9cnica en el lado derecho con el paciente en dec\u00fabito lateral izquierdo. Contando las costillas desde atr\u00e1s, llegamos a la costilla 10 (recuerde que tienen 13 costillas), habitualmente delante o detr\u00e1s de la costilla n\u00ba 10 es donde colocaremos el tubo.<\/span><\/p>\n

4.-\u00a0<\/span>Con el bistur\u00ed y presionando sobre la costilla, hacemos una incisi\u00f3n en la piel de entre 1 y 2 cm de longitud y paralela al eje longitudinal de la costilla.<\/span><\/p>\n

\"Se
Se procede a incidir la piel sobre la 10\u00aa costilla, con una hoja de bisturi.<\/figcaption><\/figure>\n

5.- Una vez en plano subcut\u00e1neo, el borde craneal de la incisi\u00f3n lo sujetamos con una pinza (una pinza de Allis facilita el trabajo) y con un mosquito curvo hacemos una disecci\u00f3n subcut\u00e1nea y formamos un t\u00fanel que vaya desde nuestra incisi\u00f3n, pase sobre el espacio intercostal, avance sobre la siguiente costilla (la 9) y llegue al siguiente espacio intercostal.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"Un
Un mosquito curvo nos permite hacer un t\u00fanel subcut\u00e1neo que llega hasta el borde craneal de la 9\u00aa costilla.<\/figcaption><\/figure>\n
\"El
El mosquito curvo hace el t\u00fanel subcut\u00e1neo ayudado por la sujeci\u00f3n firme que hacemos con la pinza de Allis en el borde craneal de la incisi\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n

6.- El mosquito debe situarse entonces en la cara anterior de la costilla para evitar los vasos y nervios intercostales y debe entrar en la cavidad pleural, cerrado y por la presi\u00f3n controlada que hagamos desde el exterior.<\/span><\/span><\/p>\n

\"Por
Por la cara anterior de la 9\u00aa costilla, controlando desde el exterior y colocando el mosquito oblicuo con respecto a la pared tor\u00e1cica, penetramos la pared costal con la punta del mosquito.<\/figcaption><\/figure>\n

Un mosquito de punta realmente fina, curvo y de peque\u00f1o tama\u00f1o, facilita esta inserci\u00f3n ya que debemos desgarrar la pared costal por presi\u00f3n con el mosquito.<\/span><\/p>\n

Una vez en cavidad pleural, debe quedarse as\u00ed situado el mosquito sin moverlo ni abrirlo y el t\u00fanel debe mantenerse cerrado a su alrededor con una ligera presi\u00f3n desde el exterior.<\/p>\n

\"El
El mosquito queda insertado en la cavidad tor\u00e1cica y no se mueve hasta colocar el 2\u00ba mosquito con el tubo.<\/figcaption><\/figure>\n

7.- El tubo de drenaje debe ser del tama\u00f1o adecuado, debe ser lo suficientemente largo como para atravesar el t\u00fanel, entrar en t\u00f3rax, llegar al estern\u00f3n y avanzar hasta el principio del estern\u00f3n (o casi), adem\u00e1s, debe quedar suficiente tubo libre en el exterior como para fijarlo con una sutura y conectarlo a la v\u00e1lvula o aspirador que tengamos previsto.<\/p>\n

En muchas ocasiones, hacer algunos agujeros adicionales al tubo, cerca del extremo que quedar\u00e1 dentro del t\u00f3rax, ayuda a prevenir que el tubo se obture con fibrina, sangre, pus o grasa. Estos agujeros deben hacer antes de colocar el tubo y siempre con una t\u00e9cnica est\u00e9ril.<\/p>\n

8.- Un segundo mosquito curvo se cierra sobre el extremo del tubo que vamos a insertar y nos aseguramos que pinza justamente el extremo del tubo y que lo sujeta con seguridad y firmeza.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"El
El 2\u00ba mosquito con el tubo firmemente sujeto, lo debemos deslizar sobre el 1\u00ba mosquito.<\/figcaption><\/figure>\n

9.- El segundo mosquito con el tubo pinzado se desliza sobre el primer mosquito y \u201cbusca\u201d el punto de la pared tor\u00e1cica por donde penetr\u00f3 el primer mosquito.<\/span><\/p>\n

\"13-<\/p>\n

Una vez localizado, el primer mosquito debe mantenerse haciendo presi\u00f3n en direcci\u00f3n caudal y hacia dentro del t\u00f3rax (empuja a la costilla hacia atr\u00e1s y hacia abajo).<\/p>\n

\"14-<\/p>\n

El segundo mosquito, con el tubo, debe presionarse hacia abajo (hacia dentro de la cavidad tor\u00e1cica) y hacia delante (se abre camino al abrir el hueco del t\u00f3rax hacia delante y hacia dentro).<\/p>\n

\"15-<\/p>\n

10.- Una vez insertado el segundo mosquito podemos retirar el primer mosquito.<\/span><\/p>\n

11.- Una vez insertado el segundo mosquito y sin retirarlo, abrimos las bocas para deslizar el tubo entre las bocas del mosquito que se mantiene dentro del t\u00f3rax.<\/span><\/p>\n

\"16-<\/p>\n

\"17-<\/p>\n

12.- Una vez insertado el tubo, cerramos el segundo mosquito y lo retiramos del t\u00f3rax. Hacemos una presi\u00f3n sobre la piel para mantener el t\u00fanel subcut\u00e1neo cerrado alrededor del tubo de drenaje.<\/span><\/p>\n

\"18-<\/p>\n

\"19-<\/p>\n

13.- Realizamos una sutura en bolsa de tabaco alrededor del tubo de drenaje en la piel. Un error habitual es hacerla realmente muy tensa para sujetar bien el tubo. Esta sutura nunca sujeta \u201cbien\u201d el tubo que se deslizar\u00e1 con facilidad, esta sutura, simplemente obliga a la piel a abrazar suavemente el tubo cerrando el espacio que pueda crearse alrededor de este tubo.<\/span><\/p>\n

\"20-<\/p>\n

14.- Hacemos una sutura de \u201ctrampa de dedo chino\u201d o de \u201csandalia romana\u201d en el tubo para mantenerlo firmemente sujeto a la piel de la pared tor\u00e1cica. Esta sutura es la que realmente sujeta nuestro tubo de drenaje.<\/span><\/p>\n

\"21-<\/p>\n

\"22-sutura<\/p>\n

\"23-suturas<\/p>\n

15.- Ponemos una gasa impregnada en crema antis\u00e9ptica alrededor de la herida de la piel y cubriendo el tubo, hacemos un vendaje.<\/span><\/p>\n

\"24-antiseptico<\/p>\n

\"25-<\/p>\n

Vendaje de protecci\u00f3n del tubo de drenaje. Puede apreciarse la v\u00e1lvula de 3 v\u00edas (flecha blanca) que permite la conexi\u00f3n de una jeringa y el aspirado intermitente regular. La v\u00e1lvula, en este caso, est\u00e1 protegida por un preservativo de l\u00e1tex (incluso si se abriera o desconectara, la funda de l\u00e1tex se colapsar\u00eda ante la presi\u00f3n negativa intrator\u00e1cica y no permitir\u00eda entrar aire al interior).<\/span><\/p>\n

16.- Conectamos el tubo a la v\u00e1lvula de drenaje, la jeringa, el aspirador pleural o el dispositivo y m\u00e9todo que hayamos programado. Muchas veces es simplemente una conexi\u00f3n que nos permite una aspiraci\u00f3n intermitente con una jeringa sin necesidad de disponer de m\u00e1s equipamiento.<\/p>\n

Todo paciente con un drenaje tor\u00e1cico debe quedar hospitalizado y bajo vigilancia, hay que anotar los vol\u00famenes y las horas en que se extraen.<\/p>\n

Habitualmente no es necesario realizar una fuerte presi\u00f3n negativa para extraer l\u00edquido y si se realizar resulta dolorosa, es preferible extraer vol\u00famenes menores con m\u00e1s frecuencia. Aunque no suele ser necesario, puede comprobarse la posici\u00f3n del tubo en una radiograf\u00eda una vez colocado. Si se trataba de un caso de derrame pleural, la radiograf\u00eda nos permite adem\u00e1s visualizar estructuras tor\u00e1cicas que previamente estaban oscurecidas por el l\u00edquido acumulado.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/span><\/p>\n

FOSSUM, T.W. el als. Small animal surgery. Sant Louis-USA. Mosby co.<\/span><\/p>\n

Crow, S.E., Walshaw, S.O. Manual of clinical procedures in the dog, cat and rabbit. Philadelphia-USA. Lippincott-Raven Ed.<\/span><\/p>\n

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Dr. Enrique Ynaraja R., DVM, PhD – Espa\u00f1a Servicios Veterinarios Albeytar. Vall d\u2019Uix\u00f3-Castell\u00f3n. Un drenaje tor\u00e1cico es un procedimiento quir\u00fargico mediante el cual se inserta\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":11659,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[],"class_list":["post-11653","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11653","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11653"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11653\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11659"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11653"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11653"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11653"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}