![\"El](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/El-reto-fluidoterapia-1024x768.jpg\")
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Por: Sergi Serrano, LV DVM DACVECC<\/a><\/p>\n Perra hembra esterilizada de 12 a\u00f1os de edad, cruce, de 8 kgs de peso, se presenta en el servicio de urgencias con un cuadro de v\u00f3mitos y diarreas de 2 d\u00edas de duraci\u00f3n. Con anterioridad, la cantidad de agua que beb\u00eda y orina que produc\u00eda se han ido incrementando de forma significativa durante los seis meses anteriores, con apetito reducido y p\u00e9rdida de peso. V\u00f3mitos intermitentes empezando unos 3 meses antes, y volvi\u00e9ndose m\u00e1s frecuentes, siendo la frecuencia de 1 a 2 veces por semana hasta hace dos d\u00edas. Su estado general en casa era aproximadamente normal, un poco menos activa pero los propietarios lo atribu\u00edan a que se estaba \u201chacienda vieja\u201d.<\/p>\n La paciente se presenta extremadamente deprimida, con membranas mucosas p\u00e1lidas, sin permitir valorar el tiempo de rellenado capilar, taquicardia a 160 latidos por minuto, pulsos d\u00e9biles pero regulares, No se auscultan soplos. Sonidos pulmonares normales, con taquipnea y esfuerzo normal.<\/p>\n Se palpa gas y liquido en los intestinos, los ri\u00f1ones son subjetivamente peque\u00f1os e irregulares, la vejiga contiene una cantidad considerable de orina,<\/p>\n Ojos \u201chundidos\u201d, con pliegue de la piel no retornando a su posici\u00f3n normal, ptialismo (hipersalivaci\u00f3n). a) El animal est\u00e1 claramente deshidratado, por tanto le administrar\u00eda 1 litro de cristaloide (Ringer Lactato, Cloruro S\u00f3dico, o similar) de forma subcut\u00e1nea, para recuperar una deshidrataci\u00f3n del 10-12%.<\/a> <\/p>\n <<Regresar<\/a><\/p>\n <<Regresar<\/a><\/p>\n <<Regresar<\/a><\/p>\n
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\n\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda tu plan de fluidoterapia inicial, y por qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n
\nb) Le administrar\u00eda una transfusion sangu\u00ednea lo m\u00e1s r\u00e1pidamente possible. El paciente est\u00e1 claramente an\u00e9mico y de ah\u00ed vienen sus signos cl\u00ednicos.<\/a>
\nc) Administrar\u00eda un bolo de hipert\u00f3nico salino, de 4 a 6 ml\/kg. El paciente tiene pulsos d\u00e9biles y taquicardia, posiblemente est\u00e1 por tanto en shock, y el hipert\u00f3nico salino le permitir\u00e1 recuperar la estabilidad cardiocirculatoria lo antes possible.<\/a>
\nd) Administrar\u00eda un coloide a 2 ml\/kg\/h. El paciente est\u00e1 hipotenso y por tanto necesita de un coloide que le ayude a mantener la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/a>
\ne) Administrar\u00eda bolos de 10 ml\/kg durante 5 minutos, reevaluando frecuencia cardiaca, pulsos y membranas mucosas, y repitiendo el bolo hasta que frecuencia cardiaca y pulsos se normalicen, hasta que se detecte un soplo card\u00edaco, o hasta que se alcance un total acumulado de 100-120 ml\/kg.<\/a><\/p>\n
\na) Incorrecto. <\/strong>
\nLos signos que este paciente presenta son no solo de deshidrataci\u00f3n (pliegue de la piel), sino tambi\u00e9n de hipovolemia (taquicardia, pulsos d\u00e9biles). La hipovolemia debe ser corregida de forma r\u00e1pida, y por v\u00eda intravenosa. La administraci\u00f3n de fluidos subcutaneous en un paciente hipovol\u00e9mico es insuficiente y lenta para estabilizar la funci\u00f3n cardiovascular.<\/p>\n
\nb) Incorrecto.<\/strong>
\nEl paciente est\u00e1 hipovol\u00e9mico y deshidratado. Dada la presencia de v\u00f3mito y diarrea, hay que asumir una p\u00e9rdida de fluidos. Incluso si el animal, como parece, tiene anemia, e incluso si \u00e9sta es severa, hasta que se descompens\u00f3 con los v\u00f3mitos y diarreas agudas ha sido capaz de mantenerse estable. Por tanto, en primer lugar debe recuperarse la volemia y la reolog\u00eda, y una vez conseguido, evaluar el grado de anemia y considerar entonces una transfusion o tratamientos alternativos como eritropoyetina.<\/p>\n
\nc) Incorrecto. <\/strong>
\nSi bien los sueros hipert\u00f3nicos son muy efectivos restaurando el volumen vascular, lo hacen atrayendo a los vasos sangu\u00edneos el fluido extracelular. Por tanto, el paciente no debe estar deshidratado, ya que en caso de estarlo no solo el tratamiento es menos efectivo (o directamente inefectivo), sino que puede provocar un empeoramiento de la deshidrataci\u00f3n extra e intracelular, as\u00ed como un peligroso aumento de la osmolaridad que ya de por s\u00ed puede estar incrementada.<\/p>\n
\nd) Incorrecto.<\/strong>
\nEste paciente, hipovol\u00e9mico y deshidratado, necesita b\u00e1sicamente agua en primer lugar, antes que coloides naturales o sint\u00e9ticos, y por tanto un coloide no puede ser el fluido de elecci\u00f3n.<\/p>\n
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