La medicina f\u00edsica puede definirse como un cuerpo doctrinal complejo, constituido por la agrupaci\u00f3n de conocimientos y experiencias relativas a la naturaleza de los agentes f\u00edsicos no ionizantes, a los fen\u00f3menos derivados de su interacci\u00f3n con el organismo y a las aplicaciones diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas y preventivas que derivan de sus efectos biol\u00f3gicos.<\/p>\n
La medicina f\u00edsica puede entenderse como la parte de la terap\u00e9utica cuyos remedios son los agentes f\u00edsicos. Se origin\u00f3 reuniendo los agentes f\u00edsicos naturales (luz, agua, calor…) y aquellos aportados por la f\u00edsica, lo que la dot\u00f3 de suficiente autonom\u00eda para poder emanciparse de las distintas modalidades terap\u00e9uticas.<\/p>\n
Fisioterapia se entiende como el arte y la ciencia del tratamiento f\u00edsico, es decir, el conjunto de t\u00e9cnicas que, mediante la aplicaci\u00f3n de agentes f\u00edsicos, curan, previenen, recuperan y readaptan a pacientes susceptibles de recibir tratamiento f\u00edsico. Por su parte, el comit\u00e9 de expertos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) especifica este tratamiento f\u00edsico al realizado mediante la kinesiterapia, termocrioterapia, fototerapia, hidroterapia y electroterapia. Por fisioterapeuta se entiende al profesional que aplica los agentes f\u00edsicos no ionizantes bajo prescripci\u00f3n y control m\u00e9dico.<\/p>\n
La medicina f\u00edsica debe basarse en el conocimiento cient\u00edfico de los agentes f\u00edsicos, para lo cual son fundamentales la f\u00edsica y otras ciencias relacionadas. Pero la anatom\u00eda, la fisiolog\u00eda y la patolog\u00eda son igualmente esenciales, tanto para plantear y controlar adecuadamente las diferentes aplicaciones terap\u00e9uticas, como para establecer las normas de seguridad en el manejo de los diferentes equipos y t\u00e9cnicas, evitando los riesgos y accidentes derivados de su empleo.<\/p>\n
Al considerar las acciones de los agentes f\u00edsicos en el organismo, puede apreciarse que se trata de una ciencia compleja. En efecto, la medicina f\u00edsica comprende una gran variedad de agentes f\u00edsicos de naturaleza diversa (movimiento, presi\u00f3n, electricidad, calor, fr\u00edo, luz, irradiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica) y, sin embargo, en ocasiones, tratamientos de diversa \u00edndole persiguen un efecto similar (por ejemplo, producir calor en una zona o aliviar el dolor). Otras veces, en cambio, agentes de la misma naturaleza f\u00edsica act\u00faan produciendo diferentes acciones terap\u00e9uticas. Por todo esto, es necesario abordar el estudio de la medicina f\u00edsica desde una perspectiva integradora, m\u00e1s a\u00fan si se tiene en cuenta que muchos tratamientos diferentes son perfectamente complementarios.<\/p>\n
Por lo tanto, la medicina f\u00edsica no s\u00f3lo encuentra aplicaci\u00f3n en las disciplinas y especialidades fundamentales de rehabilitaci\u00f3n, medicina interna y cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n en otras, como ortopedia, traumatolog\u00eda, reumatolog\u00eda, medicina deportiva, neurolog\u00eda, dermatolog\u00eda, geriatr\u00eda e incluso medicina est\u00e9tica.<\/p>\n
El objetivo principal de la terapia f\u00edsica es el alivio del dolor. Varias de las herramientas del terapeuta son efectivas aliviando el dolor, sin producir efectos colaterales negativos o el bloqueo total de la sensaci\u00f3n.<\/p>\n
Otro objetivo es el de restablecer el rango completo de movimiento y fortalecer la parte lesionada. El ejercicio, en la forma de manipulaci\u00f3n manual o actividades controladas, es una parte esencial de una terapia f\u00edsica exitosa. Se aplica una modalidad espec\u00edfica para hacer el ejercicio m\u00e1s confortable. Por ejemplo , la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica puede ser aplicada a m\u00fasculos esp\u00e1smicos, reduciendo el tono esp\u00e1stico y permitiendo una flexi\u00f3n y extensi\u00f3n m\u00e1s normal durante el ejercicio. Tratando las contracturas de tejidos blandos o las densificaciones de tejido conectivo con ultrasonido suavizamos estas uniones y permitimos la elongaci\u00f3n del tejido mediante los ejercicios de estiramiento. El tratamiento con l\u00e1ser suprime el dolor efectivamente cuando se aplica en los trigger points y puntos de acupuntura superficiales (carpos, metacarpos, pies, cara) y previene el desbalance muscular durante el ejercicio.<\/p>\n
La medicina f\u00edsica constituye una rama de la medicina que utiliza agentes f\u00edsicos no ionizantes (mec\u00e1nicos, t\u00e9rmicos, electromagn\u00e9ticos) en el tratamiento de enfermedades. Los agentes f\u00edsicos tambi\u00e9n deben considerarse como elementos de capacidad lesiva para el organismo. La inadecuada o excesiva exposici\u00f3n a estos agentes (calor, fr\u00edo, luz, radiaci\u00f3n UV, electricidad, etc) son potencialmente da\u00f1inos. As\u00ed tambi\u00e9n el masaje y la movilizaci\u00f3n en un lugar, momento o forma inadecuada pueden ser m\u00e1s da\u00f1inos que ben\u00e9ficos. Los riesgos potenciales deben conocerse para establecer claramente los l\u00edmites de tolerancia y las situaciones en que deba tenerse especial precauci\u00f3n para realizar las diferentes aplicaciones en forma adecuada.<\/p>\n
AGENTES F\u00cdSICOS EN MEDICINA F\u00cdSICA.<\/strong><\/p>\n Desde tiempos hipocr\u00e1ticos, los agentes f\u00edsicos fueron tradicionalmente divididos en higi\u00e9nicos, farmacol\u00f3gicos y quir\u00fargicos. La medicina f\u00edsica fue una de las primeras modalidades que encontr\u00f3 el hombre para aliviar sus padecimientos. A partir de los grandes descubrimientos de la f\u00edsica, esta terapia de tipo \u2018natural \u2018pas\u00f3 a incorporar agentes f\u00edsicos producidos artificialmente (electricidad est\u00e1tica, ultrasonidos, microondas, l\u00e1ser, campos magn\u00e9ticos, etc).<\/p>\n Todo agente f\u00edsico es portador de energ\u00eda y su interacci\u00f3n con el material biol\u00f3gico implica la cesi\u00f3n de toda o parte de ella. La energ\u00eda cedida y absorbida origina una serie de efectos sobre el material biol\u00f3gico: unos de tipo f\u00edsico o primario y otros de naturaleza bioqu\u00edmica o secundarios, de los que derivaran sus efectos terap\u00e9uticos o, en su caso, sus efectos nocivos.<\/p>\n CLASIFICACI\u00d3N DE LOS AGENTES F\u00cdSICOS NO IONIZANTES<\/strong><\/p>\n Los agentes f\u00edsicos no ionizantes pueden clasificarse, de acuerdo a su naturaleza, en varios grupos : agentes cin\u00e9ticos o mec\u00e1nicos, agentes t\u00e9rmicos, agentes el\u00e9ctricos y electromagn\u00e9ticos y agentes clim\u00e1ticos o complejos.<\/p>\n AGENTES CIN\u00c9TICOS O MEC\u00c1NICOS.<\/strong><\/p>\n Los agentes cin\u00e9ticos implican la emisi\u00f3n y transmisi\u00f3n de fuerza o energ\u00eda mec\u00e1nica, que conlleva el movimiento del organismo, los tejidos o las mol\u00e9culas sobre los que act\u00faan.<\/p>\n 1. KINESITERAPIA<\/strong><\/p>\n El objetivo de la kinesiterapia consiste en ejecutar una serie de movimientos, ejercicios graduales y sistem\u00e1ticos, con una finalidad preventiva o curativa. Del mismo modo, la privaci\u00f3n intencionada de movimiento (acinesia, reposo, inmovilizaci\u00f3n) posee efectos terap\u00e9uticos.<\/p>\n Los ejercicios de estiramiento son una parte importante de la rehabilitaci\u00f3n de lesiones. Los ejercicios de estiramiento suaves y repetidos estimulan la remodelaci\u00f3n del tejido con un incremento en la longitud del tejido y disminuci\u00f3n del espasmo muscular. Se mejora la nutrici\u00f3n del cart\u00edlago, y la fibrosis postoperatoria de estructuras articulares se reduce cuando los movimientos dentro del rango de movilidad suaves y repetidos son manualmente asistidos.<\/p>\n El estiramiento manual para animales nunca debe exceder el l\u00edmite libre de dolor. Sobreestirar una articulaci\u00f3n o estirar cuando los tejidos est\u00e1n fr\u00edos da como resultado una contractura muscular protectiva y reduce los efectos de elongaci\u00f3n. El sobreestiramiento puede da\u00f1ar las fibras de col\u00e1geno y vasos sangu\u00edneos, causando una inflamaci\u00f3n significativa.<\/p>\n 2. MASOTERAPIA.<\/strong><\/p>\n El masaje se considera como \u00abtoda t\u00e9cnica manual o mec\u00e1nica que moviliza de forma met\u00f3dica los tejidos con fines terap\u00e9uticos, preventivos, higi\u00e9nicos, est\u00e9ticos o deportivos\u00bb. Los efectos que provoca en forma local y general lo hacen indicado para afecciones del aparato locomotor, cardiorespiratorio, circulatorio, as\u00ed como al sistema nervioso y otras localizaciones.<\/p>\n El masaje es usado para aumentar la circulaci\u00f3n, aliviar cicatrices, balancear la funci\u00f3n muscular, y relajar al individuo; es una terapia tanto pre como post ejercicio.<\/p>\n 3. ULTRASONIDOS TERAP\u00c9UTICOS.<\/strong><\/p>\n El ultrasonido es una modalidad productora de calor efectiva en el estado post agudo o en lesiones cr\u00f3nicas. El ultrasonido hace uso de frecuencias ultraltas, ondas sonoras de 1 MHz que transfieren su energ\u00eda a las mol\u00e9culas que ellas traspasan, adicion\u00e1ndola a su movimiento oscilatorio. El aumento de la oscilaci\u00f3n da como resultado un incremento de la temperatura del tejido. De este modo, calentando estructuras fibrosas tales como ligamentos, tendones y tejido cicatricial se puede producir un incremento temporal en su extensibilidad.<\/p>\n Cuando se combina con ejercicios pasivos, el ultrasonido produce \u00f3ptimos resultados. Adicionando ejercicios de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n suave luego de la sesi\u00f3n, as\u00ed como otros ejercicios bien controlados se reduce la necesidad de romper las adhesiones y disminuye la formaci\u00f3n de fibras no paralelas a medida que la rehabilitaci\u00f3n progresa. La restauraci\u00f3n temprana del rango completo de movimiento es extremadamente importante en la recuperaci\u00f3n de una lesi\u00f3n o cirug\u00eda ya que previene la formaci\u00f3n de adhesiones limitantes de la funci\u00f3n y la p\u00e9rdida de fuerza tensil. Se espera un aumento en la circulaci\u00f3n y cambios en la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa cuando sube la temperatura tisular. El umbral del dolor aumenta con ultrasonido terap\u00e9utico y la actividad metab\u00f3lica es estimulada. Los efectos t\u00e9rmicos del ultrasonido sobre las cicatrices las vuelve m\u00e1s susceptible a la remodelaci\u00f3n mediante estiramiento.<\/p>\n Debido a su capacidad de aumentar la temperatura en los tejidos profundos, el ultrasonido no debe ser usado por personas no entrenadas. El calor puede producir interfases tisulares tales como hueso y peri\u00f3steo, d\u00f3nde las ondas sonoras son reflejadas de ida y vuelta entre los dos distintos tipos de tejidos. Otra interfase tisular donde se pueden reflejar las ondas sonoras son el nervio y la vaina nerviosa, cicatriz y tejido circundante, m\u00fasculo y vaina muscular, c\u00e1psula articular y estructura articular, y tend\u00f3n y vaina tend\u00ednea. La ausencia de calor en la piel puede causar que un operador inexperto administre una dosis demasiado alta por un per\u00edodo demasiado largo de tiempo, llegando a quemar la delicada membrana de las vainas. Como resultado de una pulsaci\u00f3n molecular demasiado violenta (cuando la intensidad de ultrasonido es demasiado alta), se produce destrucci\u00f3n tisular y producci\u00f3n de radicales libres, que da\u00f1an particularmente las c\u00e9lulas vasculares endoteliales, favoreciendo la agregaci\u00f3n plaquetaria y la formaci\u00f3n de trombos.<\/p>\n Los efecto no t\u00e9rmicos del ultrasonido son de tipo qu\u00edmico, frecuentemente comparados a la reacci\u00f3n qu\u00edmica que es estimulada cuando un tubo ensayo es agitado. Debido a que los ultrasonidos facilitan la difusi\u00f3n de sustancias, hacen penetrar agua en coloides, pudiendo transformar geles en soles. Mientras la onda sonora penetra los tejidos, el movimiento de onda causa compresi\u00f3n y expansi\u00f3n de las mol\u00e9culas y burbujas de gas dentro de tejidos y sangre, produciendo un efecto de batido o micromasaje celular. Esta acci\u00f3n es llamada compresi\u00f3n y rarefacci\u00f3n. Esta pulsaci\u00f3n produce cambios en la actividad celular y la permeabilidad de membrana. Los cambios de difusi\u00f3n ocurren a lo largo de la membrana celular, ayudando en la reducci\u00f3n del edema. Los cambios en la permeabilidad de membrana para el ion Na+ pueden estar involucrados en una actividad el\u00e9ctrica alterada de los nervios luego de la aplicaci\u00f3n del ultrasonido, dando como resultado el alivio del dolor.<\/p>\n Los efectos biol\u00f3gicos observados como consecuencia de estas acciones son:<\/p>\n \u0178 Vasodilataci\u00f3n de la zona con hiperemia y aumento del flujo sangu\u00edneo.<\/p>\n \u0178 Incremento del metabolismo local, con estimulaci\u00f3n de las funciones celulares y de la capacidad de regeneraci\u00f3n tisular.<\/p>\n \u0178 Incremento de la flexibilidad de los tejidos ricos en col\u00e1geno, con disminuci\u00f3n de rigidez articular y de la contractura, en combinaci\u00f3n con kinesiterapia.<\/p>\n \u0178 Efecto anti\u00e1lgico y antiespasm\u00f3dico, que son los m\u00e1s utilizados en lo que a indicaciones se refiere.<\/p>\n Las indicaciones de los ultrasonidos son muy numerosas y est\u00e1n basadas en sus efectos circulatorio, anti\u00e1lgico y fibrinol\u00edtico. Casi cualquier problema inflamatorio cr\u00f3nico puede mejorarse con un correcto tratamiento por medio de ultrasonidos. En medicina de peque\u00f1os animales ha demostrado gran utilidad en el tratamiento de artrosis de los miembros, mejorando la movilidad y funcionalidad de \u00e9stas, as\u00ed como aliviando el dolor y la inflamaci\u00f3n en la zona.<\/p>\n El ultrasonido no es peligroso si el operador adecuadamente entrenado sigue cuidadosamente las reglas de tratamiento y entiende la idoneidad de esta modalidad terap\u00e9utica. Un principio importante que se aplica al ultrasonido es que una cantidad demasiado peque\u00f1a de energ\u00eda no produce una reacci\u00f3n \u00fatil, demasiada energ\u00eda destruye el tejido, y la cantidad apropiada de energ\u00eda produce la respuesta deseada.<\/p>\n AGENTES T\u00c9RMICOS.<\/strong><\/p>\n 4. TERMOTERAPIA<\/strong><\/p>\n Seg\u00fan el mecanismo principal de cesi\u00f3n de energ\u00eda t\u00e9rmica al organismo, la termoterapia puede realizarse por conducci\u00f3n, convecci\u00f3n o conversi\u00f3n de otras formas de energ\u00eda en calor.<\/p>\n Los agentes t\u00e9rmicos terap\u00e9uticos son divididos en dos categor\u00edas: aquellos que calientan tejidos superficiales y aquellos que calientan tejidos profundos. Estos agentes elevan la temperatura de la piel con poco cambio en las estructuras subyacentes. Aumentando la temperatura de estos elementos no incrementa su profundidad de penetraci\u00f3n; s\u00f3lo aumenta el peligro de da\u00f1o t\u00e9rmico en piel. Los efectos del calor incluyen un aumento local de la circulaci\u00f3n y un efecto analg\u00e9sico. Con la aplicaci\u00f3n de calor, el tono del m\u00fasculo liso disminuye y aumenta el di\u00e1metro de los vasos, resultando de ello un aumento en la irrigaci\u00f3n de los tejidos.<\/p>\n 5. CRIOTERAPIA.<\/strong><\/p>\n En crioterapia se utiliza un conjunto de procedimientos terap\u00e9uticos basados en las respuestas fisiol\u00f3gicas de la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo sobre el organismo. Pretende substraer energ\u00eda t\u00e9rmica con fines curativos. Actualmente, los agentes crioter\u00e1picos empleados realizan este enfriamiento mediante varios mecanismos : conducci\u00f3n (compresas y envolturas fr\u00edas, bolsas de hielo, masaje de hielo, etc), convecci\u00f3n (ba\u00f1os y duchas fr\u00edas) y evaporaci\u00f3n (empleando agentes refrigerantes, como cloruro de etilo, nitr\u00f3geno l\u00edquido vaporizado)<\/p>\n El fr\u00edo y la comprensi\u00f3n causa vasocontricci\u00f3n local y reducci\u00f3n del metabolismo tisular local. Tanto el fr\u00edo como la compresi\u00f3n son importantes para reducir r\u00e1pidamente el sangramiento intertisular y edema. Cuando s\u00f3lo se usa fr\u00edo, la vasocontricci\u00f3n se retarda. Esta reacci\u00f3n retardada en la reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo indica la importancia de la compresi\u00f3n en la detenci\u00f3n precoz del sangramiento intertisular y la efectiva reducci\u00f3n del tama\u00f1o del hematoma y la acumulaci\u00f3n de edema.<\/p>\n El uso del fr\u00edo y la compresi\u00f3n por s\u00f3lo 15 minutos produce vasocontricci\u00f3n. Cuando el uso de fr\u00edo es prolongado o intenso, una vasodilataci\u00f3n inducida por fr\u00edo sigue al per\u00edodo inicial de vasocontricci\u00f3n. Durante la vasodilataci\u00f3n inducida por fr\u00edo, la sangre fluye a trav\u00e9s de anastomosis arterio venosas. Este shunting explica la reducci\u00f3n de la hemorragia a pesar del da\u00f1o capilar. El tejido con baja temperatura disminuye los procesos metab\u00f3licos celulares. Debido a la disminuci\u00f3n de la necesidad de ox\u00edgeno y nutrientes, disminuye la necesidad de intercambio capilar y pasa menos volumen a trav\u00e9s del lecho capilar.<\/p>\n La crioterapia, es usada en trauma musculoesquel\u00e9tico y para dolor e inflamaci\u00f3n postquir\u00fargica. El fr\u00edo estimula los nervios cut\u00e1neos aferentes que act\u00faan reflejamente sobre la neurona motora, disminuyendo su descarga y reduciendo la irritaci\u00f3n de la uni\u00f3n neuromuscular. De este modo, el fr\u00edo puede ser terape\u00faticamente efectivo m\u00e1s all\u00e1 de los cuidados de primeros auxilios. La reducci\u00f3n del espasmo muscular posibilita un retorno precoz y m\u00e1s confortable de movimiento. Es frecuentemente el tratamiento preferido para el manejo de las etapas tempranas de torceduras, tensi\u00f3n muscular y contusiones. El espasmo muscular y el dolor generalmente acompa\u00f1an a lesiones musculoesquel\u00e9ticas en alg\u00fan grado. El dolor es causado por da\u00f1o y presi\u00f3n a las fibras nerviosas causadas por el edema circundante. El espasmo muscular proteje una parte injuriada abraz\u00e1ndola y reduciendo el movimiento. El espasmo causa presi\u00f3n sobre los nervios lo cual aumenta el dolor. El cuerpo responde a este dolor aumentando el espasmo protectivo, y nace el bien conocido ciclo dolor-espasmo-dolor. Este ciclo puede ser roto mediante el uso de masaje con hielo. El hielo debe ser aplicado inmediatamente despu\u00e9s del da\u00f1o. El fr\u00edo reduce la inflamaci\u00f3n y act\u00faa como anest\u00e9sico local. El calor es usado una vez que el sangramiento y la hinchaz\u00f3n se han detenido, usualmente despu\u00e9s de 72 hrs. Esto aumenta el flujo sangu\u00edneo a la lesi\u00f3n y remueve los productos de desecho del \u00e1rea.<\/p>\n AGENTES ELECTROMAGN\u00c9TICOS.<\/strong><\/p>\n 6. ELECTROTERAPIA<\/strong><\/p>\n Las corrientes el\u00e9ctricas se usan esencialmente para obtener efectos electroqu\u00edmicos por la producci\u00f3n de movimiento neto de iones, modular el dolor y producir contracciones musculares (efecto excitomotor). Tambi\u00e9n la energ\u00eda el\u00e9ctrica puede transformarse en calor (electrotermoterapia), lo que constituye una modalidad de termoterapia esencialmente profunda, la diatermia (\u00abpor medio del calor\u00bb). Las corrientes como la onda corta y las microondas, que por su elevada frecuencia pierden la capacidad excitomotora, pero producen calor en profundidad al atravesar el organismo y ser absorbidas por los tejidos, son consideradas diatermias.<\/p>\n En electroterapia se incluyen tambi\u00e9n otras modalidades de energ\u00eda, que se transmiten en forma de ondas electromagn\u00e9ticas, obtenidas por medios artificiales, como los rayos infrarrojos, l\u00e1seres y campos magn\u00e9ticos est\u00e1ticos o pulsados.<\/p>\n La corriente el\u00e9ctrica variable o una part\u00edcula cargada dotada de movimiento acelerado producen en cada punto del espacio campos el\u00e9ctricos y magn\u00e9ticos, que var\u00edan con el tiempo y se transmiten en forma de movimiento ondulatorio: onda electromagn\u00e9tica. Toda onda electromagn\u00e9tica supone una propagaci\u00f3n de energ\u00eda a trav\u00e9s del espacio y, por tanto, una transmisi\u00f3n de energ\u00eda desde un sistema que la produce hasta un sistema que la recibe, sin contacto inmediato entre ambos.<\/p>\n Las diferentes radiaciones electromagn\u00e9ticas presentan varias caracter\u00edsticas comunes:<\/p>\n 1. Se producen cuando se aplican fuerzas el\u00e9ctricas o qu\u00edmicas suficientemente intensas a un material.<\/p>\n 2. Se transmiten por el vac\u00edo a igual velocidad.<\/p>\n 3. Se propagan en l\u00ednea recta.<\/p>\n 4. Se pueden reflejar, refractar, transmitir o absorber seg\u00fan el medio con el que interacciones.<\/p>\n La velocidad de propagaci\u00f3n en el vac\u00edo de todas las radiaciones electromagn\u00e9ticas, conocida como velocidad de la luz en el vac\u00edo (c), es una de las constantes fundamentales en la naturaleza, cuyo valor aproximado es de 3 x 10 8 m s-.<\/p>\n A partir de la teor\u00eda de Maxwell se desprende que las diferentes radiaciones electromagn\u00e9ticas, incluyendo las luminosas, poseen una naturaleza com\u00fan, por lo que es l\u00f3gico representarlas en forma de escala \u00fanica. Cada radiaci\u00f3n se caracteriza por su frecuencia o longitud de onda. El conjunto de todas las ondas electromagn\u00e9ticas constituye un espectro cont\u00ednuo de gran amplitud : espectro electromagn\u00e9tico.<\/p>\n 7. LASERTERAPIA<\/strong><\/p>\n La palabra l\u00e1ser es un acronismo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, es decir, amplificaci\u00f3n de luz mediante emisi\u00f3n estimulada de radiaci\u00f3n. Realmente representa un dispositivo cu\u00e1ntico, que sirve para generar ondas electromagn\u00e9ticas de la gama \u00f3ptica. La historia del l\u00e1ser es relativamente corta, aunque en 1917 Einsten estipul\u00f3 la fundaci\u00f3n conceptual para la emisi\u00f3n estimulada de radiaci\u00f3n electromagn\u00e9tica. La teor\u00eda de Einstein fue verificada por R. Landberg en 1928, pero en esa \u00e9poca no exist\u00edan medios pr\u00e1cticos para producir un equipo l\u00e1ser funcional. En los 30’s y 40’s un mejor entendimiento de los niveles de energ\u00eda de \u00e1tomos y mol\u00e9culas y el desarrollo de material \u00f3ptico avanzado proporcion\u00f3 una base para el desarrollo del l\u00e1ser. Los primeros informes sobre los efectos de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser de baja energ\u00eda fueron publicados a mediados de los 60’s. Y. Laor et al. (1965) reportaron que \u00ab.. se encontr\u00f3 que la radiaci\u00f3n l\u00e1ser estimula la tasa de sanaci\u00f3n de quemaduras y heridas mec\u00e1nicamente inducidas…\u00bb. El Dr. E. Mester, profesor de cirug\u00eda en el Semmelweiss Hospital en Budapest, fue un propulsor influyente de la terapia l\u00e1ser. \u00c9l public\u00f3 varios estudios sobre los efectos bioestimuladores del l\u00e1ser sobre cultivos celulares, en estudios animales experimentales, y en pruebas cl\u00ednicas antes que los expertos en medicina occidental convencional estuviesen al tanto de los l\u00e1seres de baja energ\u00eda y sus roles en medicina. En la formada uni\u00f3n Sovi\u00e9tica el uso de l\u00e1seres en medicina tom\u00f3 un camino ligeramente distinto. Los l\u00e1seres ( o Quantum Opticum, como los sovi\u00e9ticos los llamaban en esa \u00e9poca) fueron inicialmente aplicados para bioestimulaci\u00f3n. En el Instituto Central de Cirug\u00eda y Anestesiolog\u00eda Experimental en Mosc\u00fa, el l\u00e1ser de bajo poder es rutinariamente usado para controlar dolor postoperatorio y disfunciones. En Kiev, Zalesskiy us\u00f3 fibra \u00f3ptica para conducir luz l\u00e1ser a trav\u00e9s de una c\u00e1nula directamente al tronco nervioso de la regi\u00f3n target. Esta aplicaci\u00f3n de los l\u00e1seres fue usada para aliviar el dolor asociado al c\u00e1ncer.<\/p>\n En medicina veterinaria, el inter\u00e9s en los l\u00e1seres ha sido de dos clases : (1) para acelerar la sanaci\u00f3n de heridas y lesiones de tejidos blandos y (2) para mejorar el rendimiento f\u00edsico.<\/p>\n La luz de un l\u00e1ser difiere de la luz de otra fuente en al menos dos caracter\u00edsticas: (1) Es siempre monocrom\u00e1tica (o sea, tiene un espectro de longitud de onda estrecho) y (2) es siempre coherente (tiene una gran coherencia de longitud). La luz del l\u00e1ser puede tambi\u00e9n tener las siguientes cualidades:<\/p>\n \u0178 Una peque\u00f1a divergencia (bastante paralelas al rayo)<\/p>\n \u0178 Un alto poder de salida (muchos watts)<\/p>\n \u0178 Polarizaci\u00f3n (las ondas de luz oscilan en el mismo plano)<\/p>\n Los tipos de l\u00e1ser terap\u00e9uticos, o de baja energ\u00eda, m\u00e1s comunes son los l\u00e1seres Helio Ne\u00f3n rojo visible (HeNe), l\u00e1seres de arseniuro de galio (GaAs) infrarrojo (IR) invisible, y l\u00e1ser galium-aluminio-ars\u00e9nico (GaAlAs). Para lograr resultados positivos con l\u00e1serterapia, los terapeutas deben entender las principales indicaciones de \u00e9ste m\u00e9todo de tratamiento. Un diagn\u00f3stico correcto es un prerequisito para una terapia exitosa. Los terapeutas deben entender los principios de la terapia, la f\u00edsica del l\u00e1ser b\u00e1sica (optoelectr\u00f3nica) e incluso la construcci\u00f3n de los equipos l\u00e1ser.<\/p>\n La l\u00e1serterapia de baja potencia es un \u00e1rea de la ciencia relativamente reciente, en la que predominan ciertos efectos terap\u00e9uticos observados cl\u00ednicamente, como la analgesia en la zona irradiada, una acci\u00f3n antiedematosa y antiinflamatoria, o la cicatrizaci\u00f3n de heridas de dif\u00edcil evoluci\u00f3n o traumatismos en distintos tejidos. Los efectos de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser sobre los tejidos dependen de la absorci\u00f3n de su energ\u00eda y de la transformaci\u00f3n de \u00e9sta en determinados procesos biol\u00f3gicos.<\/p>\n Para describir el efecto biol\u00f3gico de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser, es habitual seguir un esquema seg\u00fan el cual la energ\u00eda depositada en los tejidos produce una acci\u00f3n primaria o directa, con efectos locales de tipo: fotot\u00e9rmico, fotoqu\u00edmico y fotoel\u00e9ctrico o bioel\u00e9ctrico. Estos efectos locales provocan otros, los cuales constituyen la acci\u00f3n indirecta (est\u00edmulo de la microcirculaci\u00f3n y aumento del trofismo), que repercutir\u00e1 en una acci\u00f3n regional o sist\u00e9mica.<\/p>\n Efecto fotot\u00e9rmico : En los l\u00e1seres de alta potencia, el efecto fotot\u00e9rmico es el responsable directo y principal de la acci\u00f3n de corte de l\u00e1ser quir\u00fargico. Los l\u00e1ser de baja potencia, en cambio, no causan un aumento significativo de la temperatura en el tejido irradiado. Existen teor\u00edas interesantes (y controvertidas), que se\u00f1alen la posibilidad que tan bajos niveles de energ\u00eda constituyan una forma de \u00abmensajes\u00bb o energ\u00eda utilizable por la propia c\u00e9lula, para la normalizaci\u00f3n de las funciones alteradas. Se tratar\u00eda de un efecto fotoenerg\u00e9tico o bioenerg\u00e9tico.<\/p>\n Efecto fotoqu\u00edmico : La interacci\u00f3n de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser de baja potencia con los tejidos produce numerosos fen\u00f3menos bioqu\u00edmicos: localmente, tienen lugar algunos, como la liberaci\u00f3n de sustancias autacoides (histamina, serotonina, bradiquinina), as\u00ed como el aumento de producci\u00f3n de ATP intracelular y el est\u00edmulo de la s\u00edntesis de ADN, s\u00edntesis proteica y enzim\u00e1tica.<\/p>\n Efecto fotoel\u00e9ctrico : Se produce normalizaci\u00f3n del potencial de membrana en las c\u00e9lulas irradiadas por dos mecanismos: actuando, de forma directa, sobre la movilidad i\u00f3nica y, de forma indirecta, al incrementar el ATP producido por la c\u00e9lula, necesario para hacer funcionar la bomba sodio – potasio.<\/p>\n Est\u00edmulo de la microcirculaci\u00f3n : La radiaci\u00f3n l\u00e1ser, debido a su efecto fotoqu\u00edmico, tiene una acci\u00f3n directa sobre el esf\u00ednter precapilar. Las sustancias vasoactivas lo paralizan y producen vasodilataci\u00f3n capilar arteriolar, con dos consecuencias:<\/p>\n \u0178 Aumento de nutrientes y ox\u00edgeno, que, junto a la eliminaci\u00f3n de catabolitos, contribuye a mejorar el trofismo de la zona.<\/p>\n \u0178 El incremento de aporte de elementos defensivos, tanto humorales como celulares.<\/p>\n Aumento del trofismo y la reparaci\u00f3n : El est\u00edmulo de la microcirculaci\u00f3n, junto a otros fen\u00f3menos producidos en las c\u00e9lulas, favorece que se produzcan los procesos de reparaci\u00f3n, lo que contribuye a la regeneraci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n de p\u00e9rdida de sustancia. Por otra parte, estos fen\u00f3menos celulares, como el aumento de la producci\u00f3n de ATP celular, la s\u00edntesis proteica y la modulaci\u00f3n de la s\u00edntesis enzim\u00e1tica, junto a la activaci\u00f3n de la multiplicaci\u00f3n celular, favorecen la velocidad y calidad de los fen\u00f3menos reparativos.<\/p>\n En la pr\u00e1ctica humana y veterinaria los campos m\u00e1s importantes para laserterapia son medicina deportiva, dermatolog\u00eda y neurolog\u00eda. Otro uso importante es en rehabilitaci\u00f3n en humanos. Las propiedades antiinflamatorias y analg\u00e9sicas del l\u00e1ser, as\u00ed como su efecto en la formaci\u00f3n de col\u00e1geno, lo hacen muy \u00fatil en trauma, cirug\u00eda y odontolog\u00eda.<\/p>\n El l\u00e1ser puede ser usado para tratar alteraciones internas, sist\u00e9micas y generalizadas mediante radiaci\u00f3n en puntos reflejos o sist\u00e9micos, tambi\u00e9n llamados triggers points (TGs), puntos de acupuntura (APs) y tender local points o AHSHSI points. L\u00e1ser tambi\u00e9n pueden ser usado como terapia local sobre articulaciones dolorosas, m\u00fasculos, tendones, heridas, \u00falceras, \u00e1reas inflamadas y hematomas.<\/p>\n Mester comenz\u00f3 a estudiar los efectos biol\u00f3gicos del l\u00e1ser a inicios de los 60′. El se concentr\u00f3 en el efecto de la luz l\u00e1ser en la reparaci\u00f3n de heridas. La irradiaci\u00f3n de los l\u00e1sers de bajo poder parece acelerar la divisi\u00f3n celular. La cantidad de leucocitos que participan en la fagocitosis aumentan significativamente. El observ\u00f3 tambi\u00e9n un aumento en la actividad de fibroblastos y formaci\u00f3n de col\u00e1geno. Estos cambios fueron m\u00e1ximos en el \u00e1rea de la herida luego de la regeneraci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos y con un abundante formaci\u00f3n de tejido de granulaci\u00f3n.<\/p>\n Los l\u00e1sers de HeNe tienen un claro efecto sobre los mastocitos. La cantidad de mastocitos se reduce luego de irradiaci\u00f3n l\u00e1ser, y las c\u00e9lulas muestran una marcada degranulaci\u00f3n. Estos cambios pueden explicar algunos de los efectos t\u00edpicos del l\u00e1ser sobre los tejidos (efectos vasodilatantes, analg\u00e9sicos, antiinflamatorios y reducci\u00f3n de edema) correspondiente a la liberaci\u00f3n de histamina, prostaglandinas, heparina, \u00e1cido hialur\u00f3nico, mucopolisac\u00e1ridos y factores quimiot\u00e1cticos de eosin\u00f3filos y neutr\u00f3filos como respuesta a radiaci\u00f3n.<\/p>\n Adem\u00e1s de la vasodilataci\u00f3n y regeneraci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos, la irradiaci\u00f3n l\u00e1ser sobre cultivos celulares aumenta el ATP mitocondrial en linfocitos humanos y activa la s\u00edntesis de RNA y con ello la producci\u00f3n de DNA. Usando condiciones de prueba similares, los cient\u00edficos han demostrado una estimulaci\u00f3n de la actividad enzim\u00e1tica que acelera la maduraci\u00f3n del epitelio.<\/p>\n La irradiaci\u00f3n l\u00e1ser de leucocitos aumenta la fagocitosis. Los l\u00e1sers pueden activar procesos enzim\u00e1ticos en los bordes de las heridas, un factor importante para sanar heridas. Visto principalmente en la capa m\u00e1s profunda del epitelio (estrato basal), este efecto lleva a un aumento en la formaci\u00f3n de col\u00e1geno en respuesta a la estimulaci\u00f3n de actividad fibrobl\u00e1stica. De hecho, el aumento en la s\u00edntesis de procol\u00e1geno se debe al incremento de ARN mensajero de las c\u00e9lulas irradiadas.<\/p>\n RESUMEN DE LOS EFECTOS EXPOSICI\u00d3N RADIANTE\/DOSIS DEPENDIENTE LASER A NIVEL CELULAR.<\/strong><\/p>\n Proliferaci\u00f3n de fibrocitos y keratinocitos.<\/p>\n Formaci\u00f3n de col\u00e1geno.<\/p>\n S\u00edntesis ADN<\/p>\n S\u00edntesis de ATP.<\/p>\n Crecimiento y diferenciaci\u00f3n celular<\/p>\n Motilidad celular<\/p>\n Fagocitosis<\/p>\n S\u00edntesis de prote\u00edna.<\/p>\n Potencial de membrana y afinidades de enlaces.<\/p>\n Los efectos antiinflamatorios y reductores de edema de los l\u00e1sers de bajo poder son causados parcialmente por una microcirculaci\u00f3n aumentada y por un flujo linf\u00e1tico acelerado. Durante la inflamaci\u00f3n, las prostaglandinas producen vasodilataci\u00f3n, lo que contribuye a la salida de plasma en el espacio intersticial y a la formaci\u00f3n de edema. Tras examinar biopsias de heridas experimentales en animales, se ha comprobado que la producci\u00f3n de prostaglandinas se altera por la irradiaci\u00f3n con l\u00e1ser HeNe. Concretamente la PG E2 y la PG E\uf061 aumentan, con una duraci\u00f3n de respuesta de 4 y m\u00e1s de 8 d\u00edas, respectivamente. Este fen\u00f3meno, junto al est\u00edmulo de la microcirculaci\u00f3n, se ha interpretado como parte de las causas que favorecen la resoluci\u00f3n del proceso inflamatorio agudo. La eliminaci\u00f3n del estasis local contribuye a la resoluci\u00f3n de la reacci\u00f3n inflamatoria m\u00e1s r\u00e1pidamente de lo que el organismo har\u00eda por sus propios medios.<\/p>\n La luz l\u00e1ser puede aumentar el consumo de O2 y glucosa en las c\u00e9lulas irradiadas, lo que refleja el efecto bioestimulante.<\/p>\n Se ha demostrado que los l\u00e1sers tienen un efecto dosis dependiente sobre el tejido nervioso. Si cierta dosis a nivel de piel causa un pronunciado efecto estimulante sobre la actividad electrofisiol\u00f3gica, una dosis mayor ejerce un efecto inhibitorio. La irradiaci\u00f3n diaria de l\u00e1sers de bajo poder aceler\u00f3 la regeneraci\u00f3n nerviosa perif\u00e9ricas en nervios ci\u00e1ticos disecados en ratas. Los mismos principios han sido aplicados en transplantes alogr\u00e1ficos de cerebro fetal a cerebro de rata adulta y transplantes alogr\u00e1ficos de m\u00e9dula espinal a m\u00e9dula espinal en perros. La formaci\u00f3n de cicatrices gliares fue m\u00ednima, y se desarrollaron abundantes capilares en los trasplantes irradiados. La influencia ben\u00e9fica de la radiaci\u00f3n l\u00e1ser tambi\u00e9n fue evidente cuando se aplic\u00f3 sobre m\u00e9dula espinal de perros.<\/p>\n Aplicaciones del l\u00e1ser terap\u00e9utico.<\/strong><\/p>\n El cuidado convencional de heridas incluye limpieza, cirug\u00eda menor (debridamiento, sutura), medicaci\u00f3n t\u00f3pica y sist\u00e9mica y antitoxina tet\u00e1nica. Adem\u00e1s de las medidas convencionales, a paciente con inmunosupresi\u00f3n (y aquellos cuyas heridas y rasgu\u00f1os se infectan f\u00e1cilmente) puede aplic\u00e1rseles l\u00e1ser como tratamiento de primeros auxilios en cualquier rasgu\u00f1o o herida fresca. El l\u00e1ser acelera la reparaci\u00f3n de heridas, reduce el riesgo de infecci\u00f3n postoperatoria., y mejora la calidad del tejido cicatricial.<\/p>\n En caso de fisuras y fracturas \u00f3seas el l\u00e1ser es \u00fatil como tratamiento de primeros auxilios para producir analgesia, reducir la hinchaz\u00f3n y permitir un acabado examen manual. Mejora la microcirculaci\u00f3n local y favorece el drenaje linf\u00e1tico, as\u00ed genera las condiciones \u00f3ptimas para una recuperaci\u00f3n acelerada, lo que conlleva a acelerar significativamente la formaci\u00f3n del callo \u00f3seo.<\/p>\n Cualquier lesi\u00f3n de recuperaci\u00f3n lenta o herida quir\u00fargica puede beneficiarse con l\u00e1ser. Primero, el terapeuta debe chequear cuidadosamente todas las razones posibles de recuperaci\u00f3n retardada y corregirlas. Una aplicaci\u00f3n especial para el l\u00e1ser es el cuidado postoperatorio inmediato en cirug\u00eda reconstructiva. Los principales problemas son edema, dolor, viabilidad de los flaps cut\u00e1neos, inflamaci\u00f3n, alteraci\u00f3n circulatoria, sanaci\u00f3n de heridas e infecci\u00f3n – todas indicaciones del l\u00e1ser.<\/p>\n El dolor de tipo cr\u00f3nico ha sido tratado con l\u00e1ser con resultados positivos. Aunque se tienen evidencias del efecto analg\u00e9sico del l\u00e1ser de baja potencia, es dif\u00edcil medir objetivamente la modulaci\u00f3n del dolor y el mecanismo interno de actuaci\u00f3n no es muy bien conocido. Se piensa que puede deberse a :<\/p>\n 1. Fen\u00f3menos locales, que favorecen la reabsorci\u00f3n de sustancias alg\u00f3genas, al mejorar la microcirculaci\u00f3n local, y elevan el umbral del dolor en los nervios perif\u00e9ricos, al interferir el mensaje el\u00e9ctrico durante la transmisi\u00f3n del est\u00edmulo.<\/strong><\/p>\n 2. Fen\u00f3menos sist\u00e9micos, que estimulan la producci\u00f3n de opi\u00e1ceos end\u00f3genos del tipo de las betaendorfinas.<\/strong><\/p>\n Los bordes de \u00falceras y llagas por presi\u00f3n son las primeras en responder. La infecci\u00f3n es r\u00e1pidamente controlada y la hinchaz\u00f3n y eritema desaparecen. El tejido de granulaci\u00f3n se forma luego (desde el centro a la periferia), seguido por reepitelizaci\u00f3n desde la periferia. As\u00ed tambi\u00e9n, el l\u00e1ser para quemaduras es similar a otros tratamientos de heridas. Su prop\u00f3sito es proveer analgesia, acelerar la reepitelizaci\u00f3n, y mejorar la calidad de la cicatriz. Acelera la reepitelizaci\u00f3n y evita la formaci\u00f3n de queloides. Adem\u00e1s de aliviar el dolor y eliminar las alteraciones funcionales asociadas, l\u00e1ser frecuentemente causa que la cicatriz se aclare, suavice y disminuya (o incluso desaparezca) con el tiempo.<\/p>\n Cuando son tratadas articulaciones osteoartr\u00edticas, la irradiaci\u00f3n IR no s\u00f3lo ser\u00e1 dirigida al espacio articular comprometido tambi\u00e9n a los puntos dolorosos en los m\u00fasculos que mueven la articulaci\u00f3n.<\/p>\n El prop\u00f3sito del l\u00e1ser en pacientes con artritis es aliviar el dolor, reducir la hinchaz\u00f3n local en las articulaciones y aumentar la movilidad articular. Las articulaciones peque\u00f1as usualmente responden mejor que las grandes (rodilla y cadera). Sorprendentemente pacientes con artritis de Bekhterev (espondilitis anquilosante) tambi\u00e9n reaccionan favorablemente al l\u00e1ser.<\/p>\n El dolor ha sido la principal indicaci\u00f3n del l\u00e1ser en osteoartritis (OA). L\u00e1ser IR es efectivo en el tratamiento de espondiloartritis y osteoartritis en las articulaciones m\u00e1s grandes. Recientes estudios sobre el metabolismo del cart\u00edlago apoyan el punto de que una carga r\u00edtmica de las articulaciones aumenta el contenido de proteoglicanos del cart\u00edlago articular. La inmovilizaci\u00f3n disminuye los proteoglicanos y la elasticidad del cart\u00edlago articular. Por ello son importantes la movilizaci\u00f3n cuidadosa de articulaci\u00f3n osteoartr\u00edticas y el incremento gradual en la carga.<\/p>\n Neuralgias y disfunci\u00f3n auton\u00f3mica, las que pueden ser severas, son frecuentemente causadas o mantenidas por trigger points activos en cicatrices dolorosas. Estas cicatrices pueden ser postoperatorias, postraum\u00e1ticas (incluidas cicatrices por quemaduras), y postinfecciosas (abscesos superficiales). La cicatriz misma reacciona al l\u00e1ser y puede suavizarse, ablandarse y aclararse. Tambi\u00e9n se han obtenido excelentes resultados en casos que fueron cr\u00f3nicos por muchos a\u00f1os antes de usar l\u00e1ser.<\/p>\n El l\u00e1ser es una herramienta adicional efectiva para el tratamiento no invasivo de nervios perif\u00e9ricos y lesiones de la m\u00e9dula espinal de ratas y perros. Tambi\u00e9n reduce la hinchaz\u00f3n local y favorece y acelera la recuperaci\u00f3n morfol\u00f3gica y funcional de tejido nerviosos severamente lesionados en pacientes humanos. Puede aplicarse pre o postoperatoriamente (neur\u00f3lisis, injertos nerviosos, neurotizaci\u00f3n) o como tratamiento \u00fanico cuando la cirug\u00eda no est\u00e1 indicada. Al irradiar nervios de rata seccionados y posteriormente suturados, con l\u00e1ser AsGa y HeNe, se aprecia igualmente menor presencia de tejido fibroso y mayor tendencia a la regeneraci\u00f3n nerviosa, lo que sugiere la indicaci\u00f3n en el tratamiento postquir\u00fargico de accidentes que afecten a los nervios.<\/p>\n Las lesiones deportivas m\u00e1s comunes tratadas con l\u00e1ser incluyen contusiones de tejidos blandos, desgarro muscular parcial, tendinitis, fasciitis, periostitis y esguinces de tobillo. En lesiones agudas, acelera el proceso de sanaci\u00f3n y permite un r\u00e1pido retorno al entrenamiento activo. Sin embargo, l\u00e1ser no significa una cura milagrosa, y un diagn\u00f3stico cuidadoso y un plan de rehabilitaci\u00f3n detallado son requisitos para una r\u00e1pida y total recuperaci\u00f3n. La selecci\u00f3n de un equipo apropiado que transmita la dosis de irradiaci\u00f3n precalculada a la zona target es particularmente importante.<\/p>\n El efecto antiinflamatorio y la marcada reducci\u00f3n del edema local como respuesta inmediata al l\u00e1ser son extremadamente importantes cuando tratamos enfermedad discal aguda en perros. En casos subagudos y cr\u00f3nicos el tratamiento ser\u00e1 repetido diariamente o en d\u00edas alternados por m\u00e1s de 6 sesiones.<\/p>\n Debido a que l\u00e1ser aumenta el umbral de dolor por presi\u00f3n y restablece la funci\u00f3n neuromuscular da\u00f1ada, puede tambi\u00e9n ser usado como herramienta diagn\u00f3stica. Para diferenciar entre compresi\u00f3n de ra\u00edz nerviosa (protrusi\u00f3n discal) y una activaci\u00f3n de mecanismo trigger como en s\u00edndrome de dolor miofascial y alteraci\u00f3n m\u00fasculo esquel\u00e9tica, puede ser usado como tratamiento de prueba de segmentos afectados.<\/p>\n Las siguientes son las indicaciones m\u00e1s comunes de l\u00e1ser en medicina veterinaria: tendinitis, fasciitis resultante de sobreuso o mal uso, enfermedad discal y cojera, inflamaci\u00f3n aguda o cr\u00f3nica con edema local, heridas, rasgu\u00f1os y dehiscencias de herida posoperatorias en animales grandes y problemas articulares, enfermedad discal, rehabilitaci\u00f3n postquir\u00fargica y alopec\u00eda en mascotas. El rendimiento f\u00edsico mejorado es un objetivo tanto en medicina humana como veterinaria.<\/p>\n 8. MAGNETOTERAPIA.<\/strong><\/p>\n Denominamos magnetoterapia al tratamiento mediante campos magn\u00e9ticos. Podemos diferenciar la aplicaci\u00f3n de campos magn\u00e9ticos producidos mediante corrientes el\u00e9ctricas (magnetoterapia propiamente dicha) de los campos magn\u00e9ticos obtenidos mediante imanes, naturales o artificiales (imanterapia). Los campos magn\u00e9ticos aplicados en medicina son de baja frecuencia y baja intensidad.<\/p>\n La prueba definitiva de la importancia del campo magn\u00e9tico, en determinadas funciones fisiol\u00f3gicas, la ha proporcionado el examen m\u00e9dico de astronautas que han permanecido alg\u00fan tiempo en estaciones espaciales: se les ha detectado la existencia de un discreto grado de osteoporosis, s\u00f3lo atribuible a la permanencia temporal en un medio con ausencia de campo magn\u00e9tico. Esta alteraci\u00f3n, que se recupera con la vuelta a la superficie terrestre, ha mostrado la importancia de los campos magn\u00e9ticos para el mantenimiento de una correcta osificaci\u00f3n o para el tratamiento de la osteoporosis.<\/p>\n Biof\u00edsica<\/strong><\/p>\n El campo magn\u00e9tico se establece entre un polo norte y un polo sur, en forma de l\u00edneas de campo magn\u00e9tico que circulan de sur a norte.<\/p>\n En relaci\u00f3n a la inducci\u00f3n magn\u00e9tica, se distinguen tres tipos de sustancias:<\/p>\n \u0178 Diamagn\u00e9ticas, que son repelidas por los campos magn\u00e9ticos (tienen permeabilidad magn\u00e9tica negativa), como el bismuto, el cobre y el antimonio.<\/p>\n \u0178 Paramagn\u00e9ticas, que son atra\u00eddas por los campos magn\u00e9ticos con una intensidad de magnitud semejante a la intensidad de dicho campo (permeabilidad magn\u00e9tica igual a 1).<\/p>\n \u0178 Ferromagn\u00e9ticas, que son atra\u00eddas con gran intensidad por los campos magn\u00e9ticos. La m\u00e1s importante es el hierro y, en menor proporci\u00f3n, el n\u00edquel y el cobalto.<\/p>\n Es importante saber que el organismo humano, en su conjunto, se comporta ante los campos magn\u00e9ticos como paramagn\u00e9tico, es decir, que su inducci\u00f3n magn\u00e9tica es pr\u00e1cticamente igual, num\u00e9ricamente, a la intensidad del campo magn\u00e9tico. No obstante, en el organismo hay ciertas localizaciones de comportamiento diamagn\u00e9tico (membranas celulares), y otras de comportamiento ferromagn\u00e9tico (hierro contenido en la hemoglobina y en ciertas enzimas y pigmentos).<\/p>\n Clasificaci\u00f3n de magnetos.<\/strong><\/p>\n El primer magneto usado en medicina fue hallado en la piedra im\u00e1n magn\u00e9tica natural o magnetita. De los 92 elementos, s\u00f3lo Hierro (Fe), Cobalto (Co) y N\u00edquel (Ni) son afectados por campo magn\u00e9tico. La terapia de campos electromagn\u00e9ticos pulsados es un m\u00e9todo d\u00f3nde se crea un campo magn\u00e9tico pulsante por medio de corriente alterna, a trav\u00e9s de un espiral de alambre. Un principio b\u00e1sico de la f\u00edsica establece que cualquier flujo de corriente a trav\u00e9s de un alambre, desarrolla un campo magn\u00e9tico alrededor de \u00e9ste.<\/p>\n Los equipos de terapia son puestos de modo que la lesi\u00f3n quede entre dos bobinas. Esta disposici\u00f3n produce l\u00edneas magn\u00e9ticas que van en la misma direcci\u00f3n y por ello se fortalecen unas a otras, aumentando la fuerza total del campo magn\u00e9tico.<\/p>\n Efectos biol\u00f3gicos de los campos electromagn\u00e9ticos pulsados (CEMP).<\/p>\n La corriente alterna genera un campo electromagn\u00e9tico, esto es, con componentes el\u00e9ctricos y magn\u00e9ticos. En la aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica de los equipos de alta frecuencia, predominan los efectos del campo el\u00e9ctrico (producci\u00f3n de calor). Por ello, y adem\u00e1s de la habitual aplicaci\u00f3n en forma continua, se introdujo posteriormente la aplicaci\u00f3n pulsada, para aprovechar el efecto biol\u00f3gico del componente magn\u00e9tico, con m\u00ednima actuaci\u00f3n del efecto t\u00e9rmico que produce el campo el\u00e9ctrico.<\/p>\n Los campos magn\u00e9ticos producen efectos bioqu\u00edmicos, celulares, tisulares y sist\u00e9micos.<\/p>\n En el \u00e1mbito bioqu\u00edmico encontramos los siguientes efectos fundamentales:<\/p>\n a) Desviaci\u00f3n de las part\u00edculas con carga el\u00e9ctrica en movimiento.<\/p>\n b) Producci\u00f3n de corrientes inducidas, intra y extracelulares.<\/p>\n c) Efecto piezoel\u00e9ctrico sobre hueso y col\u00e1geno.<\/p>\n d) Aumento de la solubilidad de distintas sustancias en agua.<\/p>\n En el \u00e1mbito celular, los efectos indicados en el \u00e1mbito bioqu\u00edmico determinan los siguientes :<\/p>\n a) Est\u00edmulo general del metabolismo celular.<\/p>\n b) Normalizaci\u00f3n del potencial de membrana alterado.<\/p>\n Por una parte, las corrientes inducidas generadas por el campo magn\u00e9tico producen un est\u00edmulo directo del trofismo celular, que se manifiesta por el est\u00edmulo de la s\u00edntesis del ATP, del AMPc y del ADN, favoreciendo la multiplicaci\u00f3n celular, y en la s\u00edntesis proteica y de la producci\u00f3n de prostaglandinas (efecto antiinflamatorio).<\/p>\n Por otra parte hay un est\u00edmulo del flujo i\u00f3nico a trav\u00e9s de la membrana celular, en especial de los iones Ca++, Na + y K+. Esta acci\u00f3n tiene gran importancia, cuando el potencial de membrana est\u00e1 alterado.<\/p>\n Las cifras normales del potencial de membrana se sit\u00faan entre -60 y -90 mV. Este potencial se mantiene mediante un mecanismo activo, en el que es fundamental la expulsi\u00f3n del ion Na+ al exterior de la c\u00e9lula, que penetra en ella espont\u00e1neamente (bomba de sodio).<\/p>\n En circunstancias patol\u00f3gicas, la bomba de sodio no act\u00faa y el ion sodio queda intracelular, con retenci\u00f3n de agua (edema celular). En esta situaci\u00f3n, los campos magn\u00e9ticos pueden normalizar el potencial de membrana alterado. Tanto por el efecto de las corrientes inducidas intracelularmente, como por el efecto directo de los campos magn\u00e9ticos sobre los iones sodio, \u00e9stos se movilizan hacia el exterior y restablecen la normalidad del potencial de membrana, por lo que reducen el edema celular, que es uno de los primeros estadios de la inflamaci\u00f3n a escala tisular y de \u00f3rganos.<\/p>\n Desde el punto de vista tisular y org\u00e1nico, la magnetoterapia presenta una serie de acciones :<\/p>\n 1. Relajaci\u00f3n muscular<\/strong><\/p>\n Los campos magn\u00e9ticos tienen un importante efecto de relajaci\u00f3n sobre la fibra muscular lisa y la estriada, que se considera debida a la disminuci\u00f3n del tono simp\u00e1tico.<\/p>\n Esta actuaci\u00f3n sobre la fibra estriada supone un efecto relajante o, en su caso, descontracturante sobre el m\u00fasculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n En su acci\u00f3n sobre la fibra lisa, la magnetoterapia presenta un efecto relajante y antiespasm\u00f3dico en: espasmos digestivos, de las v\u00edas biliares y de las v\u00edas urinarias, y asma.<\/p>\n 2. Vasodilataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Por el mismo mecanismo de relajaci\u00f3n muscular, en este caso sobre la capa muscular lisa periarterial, la magnetoterapia produce una importante vasodilataci\u00f3n, demostrable por termograf\u00eda, con dos consecuencias: por una parte, la hiperemia de la zona tratada y, por otra, si se tratan zonas amplias del organismo, una hipotensi\u00f3n m\u00e1s o menos importante.<\/p>\n La hiperemia local tiene los siguientes efectos terap\u00e9uticos ya conocidos :<\/p>\n – Efecto tr\u00f3fico, por una mayor aporte de nutrientes a la zona.<\/p>\n – Efecto antiinflamatorio, por mayor aporte de elementos de defensa, bioqu\u00edmicos o celulares.<\/p>\n – Efecto de regulaci\u00f3n circulatoria, tanto por producir vasodilataci\u00f3n arterial como por estimular el retorno venoso.<\/p>\n 3. Aumento de la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno en los tejidos<\/strong><\/p>\n Un efecto particular de los campos magn\u00e9ticos es el aumento de la capacidad de disoluci\u00f3n del ox\u00edgeno atmosf\u00e9rico en el agua y, por tanto, en el plasma sangu\u00edneo. Con ello, la presi\u00f3n parcial del ox\u00edgeno puede incrementarse notablemente. Este aumento local de la circulaci\u00f3n conduce a un mayor aporte de ox\u00edgeno, tanto a \u00f3rganos internos como a zonas distales, lo que mejora su troficidad.<\/p>\n 4 Efecto sobre el metabolismo del calcio en el hueso y sobre el col\u00e1geno<\/strong><\/p>\n Un efecto importante de la magnetoterapia es su capacidad de est\u00edmulo tr\u00f3fico del hueso y del col\u00e1geno, efecto ligado a la producci\u00f3n local de corrientes de muy d\u00e9bil intensidad, por el mecanismo de la piezoelectricidad.<\/p>\n En ausencia de campos magn\u00e9ticos, observamos el desarrollo de osteoporosis. A la inversa, la magnetoterapia ayuda a la fijaci\u00f3n del calcio en el hueso, por lo que se emplea en osteoporosis general o localizada, s\u00edndrome de Sudeck en humanos, retardos de osificaci\u00f3n (no uni\u00f3n de fracturas) y seudoartrosis.<\/p>\n Los campos magn\u00e9ticos estimulan la producci\u00f3n de col\u00e1geno, lo cual es de inter\u00e9s tanto en procesos de cicatrizaci\u00f3n como para la prevenci\u00f3n del envejecimiento de la piel. La magnetoterapia ha demostrado ser de gran utilidad en osteoartritis, especialmente si los pacientes son sometidos a terapia en los estados iniciales de la enfermedad. De todas formas, en pacientes gerontes con marcada artrosis se ha visto un gran alivio de los s\u00edntomas, mejorando la movilidad y esdo de \u00e1nimo del paciente, quien siente menos dolor y ve mejorada su calidad de vida.<\/p>\n 5. Efecto analg\u00e9sico<\/strong><\/p>\n La magnetoterapia produce un discreto efecto analg\u00e9sico, derivado tanto de una acci\u00f3n directa en las terminaciones nerviosas, como de su actuaci\u00f3n sobre el mecanismo productor del dolor (inflamaci\u00f3n). En cl\u00ednica, este efecto no es de r\u00e1pida aparici\u00f3n, pero es mantenido y persistente.<\/p>\n 6. Efecto de relajaci\u00f3n org\u00e1nica generalizada<\/strong><\/p>\n La magnetoterapia posee un efecto generalizado de relajaci\u00f3n y sedaci\u00f3n. Este efecto se ha supuesto debido, por una parte, al aumento de la producci\u00f3n de endorfinas y, por otra, al hecho de su actuaci\u00f3n de relajaci\u00f3n muscular e hipotensora, puesto que siempre que se asocian estos dos efectos hay un marcado efecto relajante general sobre el organismo.<\/p>\n Aplicaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n Se ha informado de resultados cl\u00ednicos en no uni\u00f3n de fracturas, necrosis avascular de la cadera, enfermedad de Perthes, fusiones lumbares, artritis espinal, tendinitis de rotatores espont\u00e1nea persistente, osteocondritis disecante, osteodistrofia hipertr\u00f3fica y osteoartritis. Los CEMP han sido usados por m\u00e1s de una d\u00e9cada en el tratamientos de no uni\u00f3n de fracturas. M\u00e1s de 200000 pacientes humanos han sido tratados en forma segura por m\u00e1s de 17 a\u00f1os; no se han reportado efectos t\u00f3xicos. La acci\u00f3n primaria de CEMP es aumentar la estabilidad mec\u00e1nica precoz mejorando el tiempo de maduraci\u00f3n, no el vol\u00famen del callo, en fracturas frescas.<\/p>\n Muchas condiciones m\u00fasculo esquel\u00e9ticas se benefician de la terapia magn\u00e9tica, incluida enfermedad articular degenerativa, displasia de cadera, artritis reumato\u00eddea y alteraciones vertebrales. . La lesiones que causan esguinces y laminitis, as\u00ed como las condiciones derivadas de traumas, se benefician del tratamiento magn\u00e9tico. La terapia magn\u00e9tica simplifica el tratamiento de los trigger points y lesiones musculares de m\u00fasculos profundos.<\/p>\n Los CEMP han sido recientemente estudiados y usados en el tratamiento de condiciones degenerativas de los sistemas locomotor y de apoyo, inflamaciones cr\u00f3nicas y agudas de tendones y vainas, laceraci\u00f3n de fibras tendinosas, contusiones, enfermedad cr\u00f3nica de las articulaciones, cicatrizaci\u00f3n retardada, y enfermedades de espalda y regi\u00f3n lumbar. Se ha reportado una gran variedad de indicaciones, incluyendo ortopedia, traumatolog\u00eda, reumatolog\u00eda, fracturas, heridas, quemaduras, enfermedad degenerativa del aparato de soporte y locomoci\u00f3n, alteraciones del sistema nervioso, como mielopat\u00eda espinal y espondilosis lumbar – prolapso discal, alivio del dolor.<\/p>\n Algunos avances recientes usando energ\u00eda electromagn\u00e9tica tienen potenciales aplicaciones futuras, incluidas estimulaci\u00f3n y medici\u00f3n de la actividad nerviosa, cicatrizaci\u00f3n de tejidos blandos, osteoartritis, regeneraci\u00f3n nerviosa y espinal, par\u00e1lisis ascendente.<\/p>\n Cabe destacar su importancia en la reducci\u00f3n de masas tumorales, lo que mejora la calidad de vida y bienestar del paciente, pudiendo alargar su sobrevida en buena forma.<\/p>\n Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n 1. P\u00f6ntinen, P. \u00abLow Energy Photon Therapy\u00bb. In: Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Principles and Practice. Eds: Schoen, A. and Wynn, S. Mosby, St Louis, 1998, pp- 247 – 274.<\/p>\n 2. Hudson, D and Hudsond, D. \u00bb Magnetic Field Therapy\u00bb. In: Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Principles and Practice. Eds: Schoen, A. and Wynn, S. Mosby, St Louis, 1998, 275 -296<\/p>\n 3. Porter, M. \u00abPhysical Therapy\u00bb In: Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Principles and Practice. Eds: Schoen, A. and Wynn, S. Mosby, St Louis, 1998, 201 – 212<\/p>\n 4. Porter, M and Bromiley, M. \u00abMassage Therapy\u00bb. In: Complementary and Alternative Veterinary Medicine: Principles and Practice. Eds: Schoen, A. and Wynn, S. Mosby, St Louis, 1998, 213 – 216<\/p>\n 5. Martinez Morrillo, J y Sendra Portero, F. \u00abL\u00e1ser\u00bb. En: Manual de Medicina F\u00edsica. Martnez, Morrillo, J, Pastor vega, JM y Sendra Portero, F (Eds). Mosby, Barcelona, 1999. Pp. 254 – 275<\/p>\n 6. Zaragoza Rubira, JR. \u00abMagnetoterapia\u00bb En: Manual de Medicina F\u00edsica. Martnez, Morrillo, J, Pastor vega, JM y Sendra Portero, F (Eds). Mosby, Barcelona, 1999. Pp. 286 – 292<\/p>\n 7. Sterin, G. Notas Curso de Especializaci\u00f3n en Fisioterapia Veterinaria. Centro de Especialidades M\u00e9dico Veterinarias (CEVM). Buenos Aires, Argentina. 1999.<\/p>\n Autora: Dra. Mar\u00eda del Carmen Barba Burgos. Fuente: Mevepa.cl<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La medicina f\u00edsica puede definirse como un cuerpo doctrinal complejo, constituido por la agrupaci\u00f3n de conocimientos y experiencias relativas a la naturaleza de los agentes\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[],"class_list":["post-122","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/122","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=122"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/122\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=122"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=122"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=122"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nM\u00e9dico Veterinario.
\nIVAS certified acupuncturist (USA).<\/p>\n