{"id":12233,"date":"2014-06-16T09:08:14","date_gmt":"2014-06-16T14:08:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=12233"},"modified":"2014-06-16T09:08:14","modified_gmt":"2014-06-16T14:08:14","slug":"reto-veterinario-electrocardiograma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Electrocardiograma"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eq0ezfUKQbM\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Aqu\u00ed tienes un video de un trazado electrocardiogr\u00e1fico de un perro en el quir\u00f3fano conectado a un monitor de ECG. Se observa la derivaci\u00f3n II.<\/p>\n<p><strong>\u00bfHay alguna o algunas arritmias?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/2\/\">A) No, es un trazado regular y r\u00edtmico<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/2\/\">B) Si, hay una arritmia constante en todo el trazado<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/2\/\">C) Si, hay una arritmia pero es sinusal y se considera normal -fisiol\u00f3gica- en el perro<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/3\/\">D) Si, hay una combinaci\u00f3n de varias arritmias en el trazado y no guardan relaci\u00f3n entre si, deben analizarse de forma independiente cada una de ellas<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 2--><\/p>\n<h3>Respuesta incorrecta<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/\">Regresar<\/a><br \/>\n<!--nextpage--><!--PAGINA 3--><\/p>\n<h3>Respuesta Correcta<\/h3>\n<p><strong>D) Si, hay una combinaci\u00f3n de varias arritmias en el trazado y no guardan relaci\u00f3n entre si, deben analizarse de forma independiente cada una de ellas<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo las denominar\u00edas?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/5\/\">A) Extras\u00edstoles ventriculares y bloqueo aur\u00edculo-ventricular de 1\u00ba grado<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/4\/\">B) Bloqueo aur\u00edculo-ventricular incompleto con escapes auriculares<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/4\/\">C) Bloqueo atrioventricular de 2\u00ba grado con escapes ventriculares irregulares<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/4\/\">D) Extras\u00edstoles atrioventriculares frecuentes con bloqueos sinusales incompletos<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 4--><\/p>\n<h3>Respuesta incorrecta<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/3\/\">Regresar<\/a><br \/>\n<!--nextpage--><!--PAGINA 5--><\/p>\n<h3>Respuesta Correcta<\/h3>\n<p><strong>A) Extras\u00edstoles ventriculares y bloqueo aur\u00edculo-ventricular de 1\u00ba grado.<\/strong><\/p>\n<p>El trazado es un monitor de quir\u00f3fano y no tiene una cuadr\u00edcula que permita tomar medidas exactas de ondas e intervalos pero el aspecto sugiere que existe un bloqueo aur\u00edculo-ventricular de 1\u00ba grado. Parece que el intervalo P-R sea demasiado prolongado pero la ausencia de la cuadr\u00edcula impide su medida con precisi\u00f3n.<\/p>\n<p>No hay duda sobre la existencia de extras\u00edstoles aur\u00edculo-ventriculares aisladas frecuentes. Algunos complejos se producen antes de tiempo y tienen una onda P invertida (negativa en derivaci\u00f3n II) y un intervalo P-R m\u00e1s corto que los ciclos cardiacos con ondas P positivas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfTendr\u00edan consecuencias hemodin\u00e1micas?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/7\/\">A) Si, los latidos ect\u00f3picos siempre son un riesgo de bajo gasto cardiaco.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/6\/\">B) No, los bloqueos atriales nunca tienen consecuencias hemodin\u00e1micas<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/6\/\">C) No, estas arritmias son normales en anestesia y si no hay s\u00edntomas de bajo gasto cardiaco no hay que pensar que sean importantes<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/6\/\">D) Si, estas arritmias son muy graves y pueden desencadenar una fibrilaci\u00f3n ventricular con frecuencia durante la anestesia<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 6--><\/p>\n<h3>Respuesta incorrecta<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/5\/\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 7--><\/p>\n<h3>Respuesta Correcta<\/h3>\n<p><strong>A) Si, los latidos ect\u00f3picos siempre son un riesgo de bajo gasto cardiaco.<\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo aur\u00edculo-ventricular de 1\u00ba grado carece de consecuencias hemodin\u00e1micas pero las extras\u00edstoles aur\u00edculo-ventriculares pueden ser causa o consecuencia de insuficiencia cardiaca congestiva, aumentan el consumo mioc\u00e1rdico de ox\u00edgeno, no aumentan el gasto cardiaco de forma proporcional y, en n\u00famero y frecuencia suficientes, producen una disminuci\u00f3n del gasto cardiaco. Estas extras\u00edstoles si que tienen consecuencias hemodin\u00e1micas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCrees que necesitan tratamiento m\u00e9dico?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/8\/\">A) Si, deben tratarse de alg\u00fan modo para evitar que progresen a arritmias m\u00e1s graves y con peores consecuencias.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/9\/\">B) Solamente se tratan si evolucionan y se producen con mayor frecuencia y entonces, bastar\u00e1 con reducir el plano anest\u00e9sico<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/9\/\">C) Se tratan en perros de edad avanzada y con s\u00edntomas o signos de mala oxigenaci\u00f3n<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/9\/\">D) Normalmente no se tratan nunca y desaparecen al acabar la anestesia y el procedimiento quir\u00fargico<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 8--><\/p>\n<h3>Respuesta Correcta<\/h3>\n<p><strong>A) Si, deben tratarse de alg\u00fan modo para evitar que progresen a arritmias m\u00e1s graves y con peores consecuencias.<\/strong><\/p>\n<p>El bloqueo aur\u00edculo-ventricular de 1\u00ba grado no necesita tratamiento m\u00e9dico alguno pero las extras\u00edstoles si deben tratarse. Es razonable establecer un tratamiento m\u00e9dico de insuficiencia cardiaca congestiva si la hubiera y comprobar, una vez estabilizado el cuadro cl\u00ednico, si se mantienen las extras\u00edstoles o han desaparecido pero ya se traten desde el primer momento o despu\u00e9s de la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, deben recibir tratamiento antiarr\u00edtmico espec\u00edfico.<\/p>\n<p><strong>Si usaras un tratamiento m\u00e9dico; \u00bfcual ser\u00eda?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/10\/\">A. Un beta-Bloqueante por v\u00eda IV.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/11\/\">B. Lidoca\u00edna intravenosa hasta controlar la arritmia<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/11\/\">C. Bretilio en goteo a CRI mientras dure la cirug\u00eda y hasta que se recupere de la anestesia<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/11\/\">D. Atropina IV en dosis crecientes hasta controlar la arritmia<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 9--><\/p>\n<h3>Respuesta incorrecta<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/7\/\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 10--><\/p>\n<h3>Respuesta Correcta<\/h3>\n<p><strong>A. Un beta-Bloqueante por v\u00eda IV.<\/strong><\/p>\n<p>Podemos usar una aproximaci\u00f3n terap\u00e9utica cl\u00e1sica; digit\u00e1licos, si no dan resultados usamos digit\u00e1licos+betabloqueantes (propranolol) y si no dan resultado usaremos digit\u00e1licos+ bloqueantes de los canales celulares del calcio (diltiazem). Una opci\u00f3n diferente es usar desde un principio ya sea amiodarona o sotalol, antiarr\u00edtmicos complejos del grupo III Vaugh-Williams.<br \/>\n[line  sc_id=\u00bbsc1&#8243;]\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 11--><\/p>\n<h3>Respuesta incorrecta<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2014\/06\/16\/reto-veterinario-electrocardiograma\/8\/\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><!--PAGINA 12--><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n[gravityform id=\u00bb3&#8243; name=\u00bbSorteo Electrocardiograf\u00eda\u00bb]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Aqu\u00ed tienes un video de un trazado electrocardiogr\u00e1fico de un perro en el quir\u00f3fano conectado a un monitor de ECG. 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