{"id":12242,"date":"2014-06-11T15:44:23","date_gmt":"2014-06-11T20:44:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=12242"},"modified":"2017-03-01T22:38:18","modified_gmt":"2017-03-01T22:38:18","slug":"generalidades-antiarritmicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2014\/06\/11\/generalidades-antiarritmicos\/","title":{"rendered":"[ART\u00cdCULO] Generalidades de los antiarr\u00edtmicos de uso m\u00e1s frecuente en el perro y el gato"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Por el Dr. Enrique Ynaraja Ram\u00edrez<\/a><\/p>\n

Los antiarr\u00edtmicos constituyen un grupo muy diverso de medicamentos, que difieren mucho entre si en cuanto a su farmacodinamia y sus mecanismos de acci\u00f3n. A pesar de que est\u00e1 \u00faltima caracter\u00edstica marcar\u00e1 la elecci\u00f3n de uno u otro antiarr\u00edtmico, debe tenerse en cuenta otra serie de valores que deben influir de manera importante en la toma de decisiones a la hora de iniciar un tratamiento. Los posibles efectos adversos, las interacciones o las contraindicaciones, deben considerarse previamente, especialmente en aquellos pacientes con enfermedades de origen extracardiaco o cardi\u00f3patas descompensados. La elecci\u00f3n se realizar\u00e1, por tanto, de una forma razonada, en funci\u00f3n de la arritmia, de las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente, su estado cl\u00ednico y la presencia de otras enfermedades concomitantes.<\/p>\n

Es indiscutible que el tratamiento de una arritmia debe basarse en la identificaci\u00f3n de la misma, el conocimiento de su naturaleza, origen y mecanismo de producci\u00f3n y el conocimiento de las propiedades fisiol\u00f3gicas y farmacocin\u00e9ticas de los medicamentos disponibles para corregirlas pero, en la cl\u00ednica diaria, es habitual que la elecci\u00f3n del tratamiento tenga mucho de emp\u00edrica.<\/p>\n

Adem\u00e1s, en muchas ocasiones, la disponibilidad nacional de un determinado f\u00e1rmaco comercializado, el coste econ\u00f3mico del tratamiento (suelen ser tratamientos de larga duraci\u00f3n y, muchas veces, durante el resto de la vida del paciente) o la forma farmac\u00e9utica de presentaci\u00f3n (grageas, c\u00e1psulas, jarabes, etc.) ser\u00e1n factores que, fuera de criterios exclusivamente cient\u00edficos, nos guiar\u00e1n en la elecci\u00f3n de uno u otro tratamiento.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de los antiarr\u00edtmicos que seguimos es la m\u00e1s utilizada en la bibliograf\u00eda y est\u00e1 basada en la clasificaci\u00f3n de Vaughn-Williams (1), esta clasificaci\u00f3n toma en consideraci\u00f3n las caracter\u00edsticas electrofisiol\u00f3gicas como principal criterio para diferenciar cada principio activo y el grupo al que pertenece y tiene una relativa utilidad cl\u00ednica y en la toma de decisiones pero permite ordenar los medicamentos de cada grupo. Su persistencia en la mesa de trabajo actual se basa en el hecho de que en experimentaci\u00f3n, una vez clasificado un nuevo compuesto, puede predecirse de forma bastante aproximada su comportamiento en el tejido cardiaco.<\/p>\n

Como el efecto de los antiarr\u00edtmicos depende del funcionamiento cardiaco, en un coraz\u00f3n enfermo o sometido a condiciones anormales, los antiarr\u00edtmicos tienen un funcionamiento diferente del que muestran en el laboratorio y conforme act\u00faan sobre un coraz\u00f3n lesionado y mejora la situaci\u00f3n, cambian los par\u00e1metros mec\u00e1nicos y electrofisiol\u00f3gicos y, de este modo, los propios antiarr\u00edtmicos modifican su forma de actuar\u2026 conforme act\u00faan en el enfermo.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n puede apreciarse un esquema, a modo de tabla, donde se citan los distintos grupos y subgrupos, y el f\u00e1rmaco m\u00e1s representativo dentro de cada uno de ellos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
1\u00b0 Grupo: Bloqueantes de los canales celulares de sodio.<\/strong> Son estabilizantes de
\nla membrana celular.<\/td>\n<\/tr>\n
Subgrupos<\/td>\nIa.
\nQuinidina.<\/td>\n		Ib.
\nLidocaina.<\/td>\n		Ic. Flecainida.<\/td>\n<\/tr>\n
2\u00ba Grupo: Bloqueantes beta-adren\u00e9rgicos.<\/strong> Bloquean la acci\u00f3n de las catecolaminas.<\/td>\n<\/tr>\n
Subgrupos<\/td>\nbeta-1\/beta-2. Propranolol.<\/td>\nbeta-1.
\nAtenolol.<\/td>\n<\/tr>\n
3\u00b0 Grupo: Acci\u00f3n sobre el periodo refractario\/Potencial de acci\u00f3n.<\/strong> Alargan el potencial
\nde acci\u00f3n, normalmente bloqueando los canales celulares del sodio.<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nAmiodarona y Sotalol.<\/td>\n<\/tr>\n
4\u00ba Grupo Bloqueantes de los canales celulares de calcio.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nVerapamil y Diltiazem.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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