\nEl diagnostico de este paciente era un osteosarcoma <\/strong><\/p>\nLa anamnesis en este caso ya nos pone bajo sospecha de un osteosarcoma debido a que este tipo de tumor tiene una presentaci\u00f3n bimodal en cuanto a la edad de los pacientes afectados. La mayor\u00eda de pacientes son adultos-geri\u00e1tricos pero existe un peque\u00f1o pico en pacientes j\u00f3venes. Ocurre algo similar en medicina humana, con la diferencia de que la distribuci\u00f3n bimodal est\u00e1 invertida. Es m\u00e1s frecuente en adolescentes que en pacientes geri\u00e1tricos. Adem\u00e1s es una raza grande que tambi\u00e9n est\u00e1n predispuestas a padecer la enfermedad.<\/p>\n
Cuando vemos una lesi\u00f3n \u00f3sea lo primero que hay que hacer es definir si la lesi\u00f3n que presenta nuestro paciente es agresiva o no agresiva. Siempre se deben tomar dos vistas de la zona afectada. Algunas de caracter\u00edsticas que nos facilitan la diferenciaci\u00f3n incluyen: la localizaci\u00f3n (generalizada vs focal), si es solitaria vs m\u00faltiple as\u00ed como si esta cerca de \u00e1reas sospechosas (mordiscos o fracturas previas) que expliquen una posible etiolog\u00eda. En aquellos casos en los que se realicen radiograf\u00edas seriadas de la lesi\u00f3n para comprobar su evoluci\u00f3n se debe evaluar la velocidad en el cambio de apariencia de la misma, con una velocidad mas r\u00e1pida indicando una mayor agresividad. El patr\u00f3n de destrucci\u00f3n \u00f3sea y los m\u00e1rgenes de la lesi\u00f3n deben de ser evaluados. Patrones geogr\u00e1ficos indican procesos benignos o no agresivos como quistes \u00f3seos, o abscesos, patr\u00f3n apolillado indica un proceso moderadamente agresivo como osteomielitis o tumor y un patr\u00f3n permeativo indica un proceso muy agresivo normalmente neopl\u00e1sico.<\/p>\n
Los principales diagn\u00f3sticos diferenciales de una lesi\u00f3n \u00f3sea incluyen quistes \u00f3seos, procesos infecciosos como una oteomielitis bacteriana o f\u00fangica, tumores primarios, siendo el osteosarcoma el mas frecuente (>90% de los casos) seguido de condrosarcoma, fibrosarcoma, sarcoma sinovial, sarcoma histicoc\u00edtico (SH), y hemangiosarcoma, as\u00ed como otros tumores hematopoy\u00e9ticos. El hueso puede ser tambi\u00e9n la localizaci\u00f3n para lesiones metastaticas.<\/p>\n
En este caso se aprecian algunas de las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas t\u00edpicas de los osteosarcomas Los hallazgos habituales en los OSA son osteoproliferaci\u00f3n, as\u00ed como osteolisis en la zona de la met\u00e1fisis de los huesos largos. Las zonas de presentaci\u00f3n mas habituales son radio distal y humero proximal (\u201clejos del codo\u201d), as\u00ed como f\u00e9mur distal y tibia proximal (\u201ccerca de la rodilla\u201d). A diferencia de otros tumores articulares o apendiculares las lesiones no cruzan la articulaci\u00f3n. La mayor\u00eda de estas premisas se cumplen en este caso con una lesi\u00f3n lejos del codo, en la zona de la met\u00e1fisis del radio distal, con signos de osteoproliferaci\u00f3n y osteolisis sin cruzar la articulaci\u00f3n.<\/p>\n
Citolog\u00eda punci\u00f3n con aguja <\/strong>
\nLos aspirados con aguja se pueden realizar con agujas de un calibre de 18G bajo una leve sedaci\u00f3n gui\u00e1ndose de radiograf\u00edas de la lesi\u00f3n y localizaci\u00f3n anat\u00f3mica. Debido a que la hemodiluci\u00f3n es frecuente en estos casos se recomienda comenzar con la t\u00e9cnica de trepanaci\u00f3n y si no se obtiene celularidad suficiente, pasar a la aspiraci\u00f3n. Es posible el ayudarse de un ec\u00f3grafo en aquellos casos que sea dif\u00edcil acceder a la lesi\u00f3n. En el caso de las lesiones \u00f3seas, la l\u00ednea ecog\u00e9nica lisa y suave que representa una cortical normal, estar\u00e1 alterada debido a la osteolisis, ayud\u00e1ndonos a delimitar la localizaci\u00f3n. Es importante intentar obtener la muestra del centro de la lesi\u00f3n. El diagnostico citol\u00f3gico de las lesiones \u00f3seas coincide con el histopatol\u00f3gico en el 70% de los casos. Una citolog\u00eda negativa no descarta neoplasia pero en la mayor\u00eda de los casos permite descartar otros diagn\u00f3sticos diferenciales como osteomielitis y decantarse por un diagnostico de malignidad.<\/p>\nEl osteosarcoma es un tumor altamente exfoliativo que suele presentar c\u00e9lulas mesenquimales grandes e inmaduras (como en el caso que presentamos) que producen osteoide (matriz de color ros\u00e1ceo). El osteosarcoma es considerado por muchos citopat\u00f3logos como un tumor de c\u00e9lulas redondas con forma plasmocitoide (algunas de las c\u00e9lulas de la muestra eran redondeadas) y sin tener las caracter\u00edsticas t\u00edpicas de c\u00e9lulas mesenquimales con alargado citoplasma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Paciente canino de la raza doberman, macho castrado de 14 meses de edad. Se presenta en consulta despu\u00e9s de una cojera intermitente con apoyo de\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":13007,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[268,96,1],"tags":[],"class_list":["post-13002","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-oncologia-retoveterinario","category-retoveterinario","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13002","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13002"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13002\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13007"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13002"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13002"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13002"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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