{"id":13125,"date":"2014-09-11T11:07:31","date_gmt":"2014-09-11T16:07:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=13125"},"modified":"2014-09-11T11:07:31","modified_gmt":"2014-09-11T16:07:31","slug":"como-insertar-un-tubo-de-esofagostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2014\/09\/11\/como-insertar-un-tubo-de-esofagostomia\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo insertar un tubo de esofagostom\u00eda?"},"content":{"rendered":"

Breve manual elaborado por el Dr. Sergi Serrano, en donde explica de manera muy pr\u00e1ctica y sencilla algo tan trivial pero a la vez importante: c\u00f3mo insertar un tubo de esofagostom\u00eda.<\/p>\n

1. Para un posicionamiento correcto, la punta de un tubo de esofagostom\u00eda debe situarse a un nivel no m\u00e1s causal del 9\u00ba espacio intercostal. Para conseguirlo, se debe medir y marcar el tubo.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

2. Es aconsejable hacer m\u00e1s orificios para facilitar el uso y evitar obstrucciones. Es Mejor cortar la punta, que puede resultar en bordes afilados, se deben hacer orificios en los laterales usando una hoja de bistur\u00ed.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

3. El paciente debe estar anestesiado, e idealmente se deber\u00eda intubar. Una vez situado en dec\u00fabito lateral derecho, el lado izquierdo del cuello se depila y se limpia de forma quir\u00fargica.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

4. Un pa\u00f1o quir\u00fargico se utiliza para cubrir al paciente, y un carmalt curvo Rochester se introduce por la boca y en el es\u00f3fago hasta la region media cervical, identificando y evitando la vena yugular externa en ese lado.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

5. A continuaci\u00f3n, se presiona dorsalmente (hacia afuera) con la punta del carmalt, lo que desplaza el es\u00f3fago contra la piel.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

6. La punta del carmalt se palpa sobre la piel para confirmar su colocaci\u00f3n, y se lleva a cabo una incisi\u00f3n muy peque\u00f1a a trav\u00e9s de la piel y, hasta el es\u00f3fago. La mucosa del es\u00f3fago, aunque pueda no parecerlo a priori, es m\u00e1s dif\u00edcil de incidir que la piel.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

7. La punta del carmalt se empuja con fuerza a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n, que puede agrandarse cuanto sea necesario con la hoja de bistur\u00ed.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

8. El carmalt se abre, y se coloca la punta del tubo en la boca del instrumento.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

9. Se cierra el carmalt de modo que atrapa el tubo, y se estira desde la cavidad oral haciendo salir el tubo por la boca.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

10. Liberar el tubo del carmalt, y doblar la punta del tubo de esofagostom\u00eda para introducirlo de nuevo en la boca y el es\u00f3fago. A medida que el tubo doblado se introduce en el es\u00f3fago empujando desde la boca, se debe estirar simult\u00e1neamente de la parte proximal del tubo, como si se fuera a extraer.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

11. Como resultado, se produce un \u201cgiro\u201d al redirigir el tubo en el es\u00f3gafo. A partir de ese momento, el tubo deber\u00eda deslizarse unos mil\u00edmetros adelante y atr\u00e1s con facilidad, confirmando que el tubo est\u00e1 recto y no tiene pliegues. Sin duda, conseguir hacer que el tubo se enderece en la faringe es el paso m\u00e1s dif\u00edcil de todo el proceso.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

12. Inspeccionar visualmente la orofaringe para confirmar que el tubo no est\u00e1 presente all\u00ed y se encuentra totalmente en el es\u00f3fago.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

13. Antes de proceder a suturar el tubo, la incisi\u00f3n debe ilimpiarse con antis\u00e9ptico de nuevo.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

14. Se coloca una sutura en bolsa de tabaco, seguida de una de \u201csandalia romana\u201d (o trampa china), para fijar completamente el tubo y evitar que se mueva.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

15. Obtener una radiograf\u00eda tor\u00e1cica para comprobar que la inserci\u00f3n ha sido correcta \u2013 el tubo en el es\u00f3fago distal, no en el est\u00f3mago.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

16. Una vez confirmada la colocaci\u00f3n correcta, se aplica un antis\u00e9ptico o antibi\u00f3tico t\u00f3pico, y se cubre con un vendaje sencillo.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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