{"id":13438,"date":"2014-10-27T16:24:46","date_gmt":"2014-10-27T21:24:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=13438"},"modified":"2014-10-27T16:24:46","modified_gmt":"2014-10-27T21:24:46","slug":"pioderma-en-el-canino-part-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2014\/10\/27\/pioderma-en-el-canino-part-i\/","title":{"rendered":"Pioderma en el Canino Part. I"},"content":{"rendered":"

Por Dra. Ver\u00f3nica Balazs<\/a><\/em><\/p>\n

Resumen<\/strong>
\nLa pioderma tiene una elevada incidencia en los perros y puede ser bastante dif\u00edcil de tratar. Este trabajo describe las diferentes categor\u00edas de piodermas en el perro, basadas en la profundidad del compromiso bacteriano: pioderma de superficie (seudopioderma), pioderma superficial y pioderma profundo. Adem\u00e1s enfatiza los puntos claves para llevar a cabo un diagn\u00f3stico y tratamiento adecuado de la pioderma canina. Palabras claves: pioderma canina, pioderma de superficie, seudopioderma, pioderma superficial, pioderma profunda, diagn\u00f3stico, tratamiento<\/p>\n

Abstract<\/strong>
\nPyoderma has a high incidence in dogs and can be very frustrating to treat. This article describes the different categories of pyodermas in the dog based on depth of bacterial involvement: surface pyoderma (pseudopyoderma), superficial pyoderma and deep pyoderma. It also emphasizes some key points for an adequate diagnosis and treatment of canine pyoderma.
\nKey words: canine pyoderma, surface pyoderma, pseudopyoderma, superficial pyoderma, deep pyoderma, diagnosis, treatment<\/p>\n

\n

\u00bfQui\u00e9n es m\u00e1s susceptible a la pioderma, el perro o el gato?<\/strong>
\nSe sabe que el perro es m\u00e1s susceptible a las piodermas que el gato. Las causas no se conocen con exactitud. El gato tiende a presentar patrones de reacci\u00f3n m\u00e1s que lesiones espec\u00edficas, o distribuci\u00f3n regional espec\u00edfica. Este hecho, sumado a las respuestas acicalatorias del gato al prurito, hace pensar que tal vez la pioderma se encuentre subestimada en el gato, sobre todo como infecci\u00f3n secundaria. S\u00ed se sabe que el canino tiene mayor susceptibilidad a las infecciones cut\u00e1neas que el ser humano, posiblemente por tener la epidermis m\u00e1s delgada, por la escasez de l\u00edpidos intercelulares, por la falta de un tap\u00f3n de queratina y sebo en el infund\u00edbulo folicular y por tener un pH cut\u00e1neo m\u00e1s alcalino (esto \u00faltimo es discutible ya que hay una gran variaci\u00f3n en el pH cut\u00e1neo entre razas y en las diferentes \u00e1reas de la piel).<\/p>\n\n\n\n\n
\n
    \n
  • Staphylococcus pseudointermedius (reclasificaci\u00f3n)<\/li>\n
  • Gram + coagulasa positivo\n
      \n
    • Residente (100-200 x cm3) pat\u00f3geno facultativo<\/li>\n
    • Cambios microambiente cut\u00e1neo: exacerbaci\u00f3n\n
        \n
      • Uniones mucocut\u00e1neas: anal, nasal y oral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Factores predisponentes:<\/p>\n
    \n
  • Pliegues cut\u00e1neos<\/li>\n
  • Aseo inadecuado<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
Enfermedades subyacentes:<\/p>\n
    \n
  • Alergias<\/li>\n
  • Sarnas<\/li>\n
  • Distrofias foliculares<\/li>\n
  • Endocrinopat\u00edas<\/li>\n
  • Autoinmunes<\/li>\n
  • etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Actualmente se considera al S. pseudointermedius<\/em> como el principal agente causal de las piodermas cut\u00e1neas en el perro, bacteria que vive normalmente en la piel del canino y prolifera, pasando a ser pat\u00f3geno, solamente cuando se altera la inmunidad cut\u00e1nea, producto de alguna patolog\u00eda primaria. Esto es muy importante tomarlo en cuenta, en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades de la piel en el perro, porque la gran mayor\u00eda de las piodermas en el perro son secundarias a una patolog\u00eda primaria y, por lo tanto, si no se diagnostica la causa primaria, el tratamiento de la pioderma no va a impedir las recidivas. El S. pseudointermedius se encuentra en mayor cantidad en la piel de perros sanos en las uniones mucocut\u00e1neas anal, nasal y oral. Cuando el perro se lame, debido al prurito causado por una alergia u otra patolog\u00eda pruriginosa, la bacteria se distribuye al resto del cuerpo.<\/p>\n

    De igual manera, alteraciones de la inmunidad cut\u00e1nea en patolog\u00edas endocrinas como el hipotiroidismo o el hiperadrenocorticismo facilitan la proliferaci\u00f3n y exacerbaci\u00f3n del S. pseudointermedius en la piel del perro.<\/p>\n

    \"IMG
    Perro con pioderma profunda causado por una sarna demod\u00e9cica<\/figcaption><\/figure>\n
    \"IMG
    Bulldog ingl\u00e9s con pioderma de los pliegues cut\u00e1neos<\/figcaption><\/figure>\n

    Importante. Identificar la profundidad de la pioderma para poder realizar el tratamiento m\u00e1s adecuado y dar un pron\u00f3stico m\u00e1s preciso del cuadro cl\u00ednico.<\/p><\/blockquote>\n

    Clasificaci\u00f3n de las piodermas seg\u00fan profundidad (Ihrke, 1996)<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Seudopiodermas o Piodermas de superficie<\/li>\n
    • Piodermas superficiales<\/li>\n
    • Piodermas profundas<\/li>\n<\/ul>\n

      \"IMG<\/p>\n

      Esta clasificaci\u00f3n es sumamente importante porque la profundidad de la pioderma va a incidir en
      \nsu gravedad y, por lo tanto, en el tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n

      I. Seudopiodermas o Piodermas de superficie<\/h3>\n

      Se caracterizan por un incremento de la colonizaci\u00f3n bacteriana sobre la capa c\u00f3rnea de la epidermis. No constituyen una pioderma real, de all\u00ed que se denominen seudopiodermas, porque no hay pus (neutr\u00f3filos degenerados con bacterias fagocitadas) sino que solamente se puede apreciar, en el examen citol\u00f3gico, un aumento en el n\u00famero de bacterias. Se distinguen 3 tipos de seudopiodermas:<\/p>\n

      a. Dermatitis piotraum\u00e1tica (dermatitis aguda h\u00fameda, \u201dhot spot\u201d o \u201cparche caliente\u201d)
      \nb. Dermatitis de los pliegues cut\u00e1neos (intertrigo)
      \nc. Pioderma mucocut\u00e1nea<\/p>\n

      a. Dermatitis piotraum\u00e1tica (dermatitis aguda h\u00fameda, \u201dhot spot\u201d o \u201cparche caliente\u201d)<\/strong><\/p>\n

      \"IMGLesi\u00f3n aguda causada por autotraumatismo debido al prurito. Generalmente es causada por alergias, en especial a la picadura de pulga, aunque tambi\u00e9n podr\u00eda estar asociada a otitis o a una saculitis anal. La ubicaci\u00f3n va a depender de la causa espec\u00edfica predisponente y en el caso de la alergia a pulgas, por lo general, se ubica en la zona lateral del muslo. Afecta m\u00e1s frecuentemente a razas de pelaje largo y submanto denso como el ovejero alem\u00e1n, san bernardo y el retriever dorado. Se trata de una lesi\u00f3n exudativa, bien demarcada, que se erosiona y ulcera con facilidad, a menudo con una costra en la superficie.<\/p>\n

      El tratamiento debe ir acompa\u00f1ado de la eliminaci\u00f3n o control de las causas predisponentes y la aplicaci\u00f3n de antis\u00e9pticos como clorhexidina (1 a 4%), seguida de antibacterianos t\u00f3picos como la mupirocina al 2%.<\/p>\n

      \"Muslo
      Muslo de perro retriever dorado con dermatitis piotraum\u00e1tica<\/figcaption><\/figure>\n

      A veces puede ser necesario cortar el ciclo del prurito y autotraumatismo con un collar isabelino y un corto periodo de corticoides orales. Los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos no suelen ser necesarios, excepto cuando hay una respuesta pobre o incompleta al tratamiento t\u00f3pico.<\/p>\n\n\n\n\n\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n\n

      Dermatitis Piotraum\u00e1tica<\/p><\/blockquote>\n

        \n
      • Prurito focal con auto traumatismo secundario: Excesiva colonizaci\u00f3n bacteriana<\/li>\n
      • Lesi\u00f3n bien delimitada sin lesiones satelitales<\/li>\n
      • H\u00fameda, exudativa, dolorosa, eritematosa<\/li>\n
      • Razas pelaje denso y largo<\/li>\n
      • Causa m\u00e1s frecuente: alergias especialmente pulgas (otras)<\/li>\n
      • Rasurar, antis\u00e9pticos locales, collar isabelino<\/li>\n
      • Tratar causa desencadenante<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
      		<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      b. Dermatitis de los pliegues cut\u00e1neos (intertrigo)<\/strong>
      \nLos pliegues exagerados de la piel predisponen al sobrecrecimiento bacteriano y de Malassezia, debido al ambiente h\u00famedo y c\u00e1lido y a la fricci\u00f3n que se genera debido al roce. Las razas braquic\u00e9falas est\u00e1n predispuestas a lesiones de intertrigo en los pliegues de la cara, las razas cocker spaniel, san bernardo y setter est\u00e1n predispuestas al intertrigo del pliegue labial y el terrier de Boston y el bulldog ingl\u00e9s est\u00e1n predispuestos a la dermatitis del pliegue del rabo (de tirabuz\u00f3n). Las perras obesas pueden manifestar un intertrigo en el pliegue vulvar. El sharpei chino suele presentar lesiones de dermatitis de los pliegues, m\u00e1s generalizadas, asociadas a un exceso de mucina d\u00e9rmica. El tratamiento requiere del rasurado y limpieza de la zona afectada con antis\u00e9pticos como clorhexidina al 1 -4% y la aplicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos locales como mupirocina al 2% y cremas antimic\u00f3ticas como miconazol o ketoconazol, en caso de sobrecrecimiento concomitante de Malassezia. El \u00fanico tratamiento definitivo es la ablaci\u00f3n quir\u00fargica, en aquellos casos en los cuales es posible y bajar de peso si la causa es obesidad. Si no se puede resolver quir\u00fargicamente el problema anat\u00f3mico o el due\u00f1o del animal no lo acepta, la \u00fanica alternativa es la higiene frecuente de por vida y el uso de astringentes como el hidr\u00f3xido de aluminio. El diagn\u00f3stico es mediante citolog\u00eda.<\/p>\n

      \"IMG
      Intertrigo facial en un cocker spaniel, los pliegues se estiraron para evidenciar la lesi\u00f3n que afecta solamente la piel entre pliegues labiales.<\/figcaption><\/figure>\n
      \"IMG
      Intertrigo facial en un bulldog ingl\u00e9s<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\n\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n\n

      Dermatitis de los pliegues (Intertrigo)<\/p><\/blockquote>\n

        \n
      • Sobrecrecimiento bacteriano en pliegues cut\u00e1neos<\/li>\n
      • Humedad, calor y roce predispone<\/li>\n
      • Pliegues de la cara, labios, rabo, vulva, cuerpo (sharpei)<\/li>\n
      • S. pseudointermedius +- Malassezia<\/li>\n
      • Prurito variable, mal olor<\/li>\n
      • Diagn\u00f3stico cit\u00f3logico<\/li>\n
      • Manejo: Higiene frecuente, astringentes, antibacterianos, cirug\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
      		<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      c. Pioderma mucocut\u00e1nea<\/strong><\/p>\n

      \"IMG
      Pioderma mucot\u00e1nea. Se observan fisuras que comprometen piel perioral y labios.<\/figcaption><\/figure>\n

      Es poco frecuente y se manifiesta en especial en los labios y la piel perioral. Comienza como una tumefacci\u00f3n y eritema alrededor de los labios.<\/p>\n

      Posteriormente se forman costras, a veces con exudado, que pueden llevar a fisuras y erosiones. El prurito es moderado, hay malolor y puede haber linfoadenomegalia regional La pioderma mucocut\u00e1nea que afecta los labios, tiene ciertas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas similares al intertrigo de los labios, con la diferencia de que las lesiones no est\u00e1n limitadas a los pliegues cut\u00e1neos, ni se originan en los pliegues labiales y adem\u00e1s se extiende por el labio y la piel perioral. La pioderma mucocut\u00e1nea labial puede coexistir con un intertrigo labial. Tambi\u00e9n se puede encontrar en otras uniones mucocut\u00e1neas como la nasal, vulvar, prepucial o anal. La patog\u00e9nesis y la etiolog\u00eda espec\u00edfica se desconocen, pero la respuesta a la terapia antibacteriana sugiere un papel a las bacterias en su etiolog\u00eda. Las recidivas son frecuentes y parece haber mayor incidencia en los pastores alemanes. En los casos que afectan vulva y prepucio, puede ser necesario hacer el diagn\u00f3stico diferencial de patolog\u00edas autoinmunes mediante biopsia.<\/p>\n

      El examen histopatol\u00f3gico indica epidermis hiperpl\u00e1stica, con pustulaci\u00f3n superficial, costras y \u00falceras, inflamaci\u00f3n liquenoide en la dermis superficial con c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, linfocitos, neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos. El tratamiento se basa en rasurar y limpiar la zona afectada y aplicar antis\u00e9pticos y antibacterianos t\u00f3picos. En casos graves se deben dar antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos por 7 a 10 d\u00edas m\u00e1s all\u00e1 de la resoluci\u00f3n completa de las lesiones. En el caso de recidivas puede ser necesario recurrir a antibioticoterapia a pulso.<\/p>\n

      \"Pioderma
      Pioderma mucot\u00e1nea del prepucio, se observa tumefacci\u00f3n,
      eritema y erosi\u00f3n en el borde mucocut\u00e1neo.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\n\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n\n

      Pioderma Mucocut\u00e1nea<\/p><\/blockquote>\n

        \n
      • Lesiones eritematosas, ulcerativas y\/o costrosas en las uniones mucocut\u00e1neas<\/li>\n
      • Etiolog\u00eda desconocida, respuesta a antibi\u00f3ticos sugiere etiolog\u00eda bacteriana<\/li>\n
      • Pastor alem\u00e1n podr\u00eda estar predispuesto<\/li>\n
      • Diagn\u00f3stico por raspado y citolog\u00eda, diferenciar de dermatitis de pliegue labial o
        \npatolog\u00edas autoinmunes como p\u00e9nfigo vulgar o lupus eritematoso.<\/li>\n
      • Terapia t\u00f3pica o sist\u00e9mica con antibi\u00f3ticos, frecuentes recidivas: antibi\u00f3ticos a
        \npulso<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n
      		<\/td>\n<\/tr>\n
      <\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      \"mas<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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