{"id":14842,"date":"2015-05-04T12:31:12","date_gmt":"2015-05-04T17:31:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=14842"},"modified":"2015-05-04T12:31:12","modified_gmt":"2015-05-04T17:31:12","slug":"reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Urgencias Neurol\u00f3gicas, &quot;Sarita&quot;"},"content":{"rendered":"<p>Ingresa un canino de raza chihuahue\u00f1o de 2 a\u00f1os de edad con depresi\u00f3n marcada, convulsiones generalizadas severas, desv\u00edo de cuerpo y cabeza hacia el lado izquierdo (pleurototono izquierdo). Tetra ataxia y tetraparesia no ambulatoria progresiva r\u00e1pida. Se observa disfunci\u00f3n propioceptiva conciente de las 4 extremidades con predominio derecho (ausencia de respuesta a la de situaci\u00f3n de las extremidades). Adicionalmente, el paciente posee hiper reflexia flexora de miembros tor\u00e1cico y p\u00e9lvico derecho, con incluso tendencia a la rigidez de esos miembros. Al evaluar signos de cabeza, se puede observar par\u00e1lisis del facial del lado izquierdo y del hipogloso del lado izquierdo.<\/p>\n<figure id=\"attachment_14844\" aria-describedby=\"caption-attachment-14844\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14844\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-01.jpg\" alt=\"Rigidez de miembros tor\u00e1cico y p\u00e9lvico derechos.\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-01.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-01.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14844\" class=\"wp-caption-text\">Rigidez de miembros tor\u00e1cico y p\u00e9lvico derechos.<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_14845\" aria-describedby=\"caption-attachment-14845\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14845\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-02.jpg\" alt=\"Pleurototono izquierdo\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-02.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-02.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14845\" class=\"wp-caption-text\">Pleurototono izquierdo<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_14846\" aria-describedby=\"caption-attachment-14846\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14846\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-03.jpg\" alt=\"Disfunci\u00f3n propioceptiva conciente.\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-03.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-03.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14846\" class=\"wp-caption-text\">Disfunci\u00f3n propioceptiva conciente.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Video de evaluaci\u00f3n de nervios craneanos evidenciando la par\u00e1lisis facial derecha:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/6iuR2KHlXFo?rel=0&amp;showinfo=0\" width=\"525\" height=\"394\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Se le realiza un hemograma y perfil bioqu\u00edmico, mostrando en \u00e9stos leucocitosis neutrof\u00edlica y VHS (velocidad de eritrosedimentacion) de 30 mm\/h. La evaluaci\u00f3n del fluido cerebro espinal manifiesta hiper proteinoraquia (presencia de globulinas), y pleocitosis (aumento del conteo celular) neutrof\u00edlica y mononuclear (linfocitos y monocitos). PCR de distemper negativos (sangre y fluido cerebro espinal).<\/p>\n<p>Sarita comienza a presentar signos de incremento de la presi\u00f3n intracraneana (PIC) en forma progresiva. Se le realiza una tomograf\u00eda cerebral de urgencia observando presencia de hidrocefalia asim\u00e9trica marcada y presencia de zonas hiperdensas asim\u00e9tricas en materia blanca de corteza cerebral.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-14847 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-04.jpg\" alt=\"reto neuro 04\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-04.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-04.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><\/p>\n<figure id=\"attachment_14848\" aria-describedby=\"caption-attachment-14848\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14848\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-05.jpg\" alt=\"Hidrocefalia asim\u00e9trica y mayor captaci\u00f3n de contraste en corteza.\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-05.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-05.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14848\" class=\"wp-caption-text\">Hidrocefalia asim\u00e9trica y mayor captaci\u00f3n de contraste en corteza.<\/figcaption><\/figure>\n<p>La presi\u00f3n intracraneana no responde a tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda su principal prediagn\u00f3stico? <\/strong>(Marca la respuesta correcta para ver la siguiente pregunta)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/2\">a) Neoplasia cortical<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/3\">b) Meningoencefalitis no infecciosa<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/2\">c) TEC no informado<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/2\">d) Hidrocefalia primaria<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/2\">e) Accidente cerebro vascular<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/\">Regresar<\/a><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Respuesta Correcta!<\/strong><\/p>\n<p>Meningoencefalitis. La presencia de signos asim\u00e9tricos corticales y de progresi\u00f3n r\u00e1pida en razas peque\u00f1as, hace presumir meningoencefalitis. Las neoplasias tienen un comportamiento semiol\u00f3gico m\u00e1s progresivo y la hidrocefalia tiende a manifestarse en edades mas tempranas. Al observar los resultados de los ex\u00e1menes, estos evidencian un cuadro inflamatorio en el hemograma y en el liquido cerebroespinal, al observar un incremento celular sin presencia de agentes infecciosos, y con globulinas presentes, es lo que aproxima inmediatamente a meningoencefalitis idiop\u00e1tica o inmunomediada.<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc1&#8243;]\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 tratamiento m\u00e9dico utilizar\u00eda para corregir la PIC alta?<\/strong>(Marca la respuesta correcta para ver la siguiente pregunta)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/5\">a) Manitol en dosis de 0.25 g\/kg<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/4\">b) Cloruro de sodio al 0.9%<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/4\">c) Cloruro de sodio al 7.5%<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/4\">d) Furosemida<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/4\">e) a, y d correctas<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/3\">Regresar<\/a><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Respuesta Correcta!<\/strong><\/p>\n<p>Inicialmente, frente a la presencia de incremento sostenido de presi\u00f3n intracraneana, el tratamiento de elecci\u00f3n es la utilizaci\u00f3n de sustancias hiperosmoticas. Se debe dar manitol en dosis de 0.25 g\/kg y luego a los 15 minutos una dosis de furosemida para potenciar la diuresis.<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc2&#8243;]\n<p><strong>Si no se evidencia respuesta de la PIC alta al tratamiento medico, \u00bfQu\u00e9 realizar\u00eda?<\/strong>(Marca la respuesta correcta para ver la siguiente pregunta)<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/6\">a) Eutanasia<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/6\">b) Intentar con mayor dosis de hiper osm\u00f3ticos<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/7\">c) Craniectom\u00eda y durotom\u00eda descompresiva<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/6\">d) Prednisona en dosis de 0.5 mg\/kg cada 12 h<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/6\">e) Prednisona en dosis de 1 a 2 mg\/kg cada 12 h<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/5\">Regresar<\/a><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Respuesta Correcta!<\/strong><\/p>\n<p>Craniectom\u00eda descompresiva es la respuesta correcta. Esta debe realizarse adem\u00e1s de una durotom\u00eda amplia, para bajar significativamente la presi\u00f3n intracraneana. De hecho, sarita fue sometida a esta cirug\u00eda al no responder inicialmente a tratamiento m\u00e9dico, obteniendo resultados asombrosos.<\/p>\n<figure id=\"attachment_14849\" aria-describedby=\"caption-attachment-14849\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14849\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-06.jpg\" alt=\"Craniectom\u00eda descompresiva\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-06.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-06.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14849\" class=\"wp-caption-text\">Craniectom\u00eda descompresiva<\/figcaption><\/figure>\n[line  sc_id=\u00bbsc3&#8243;]\n<p>4. Mencione el tratamiento de la meningoencefalitis no infecciosa.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/9\">a) Prednisona y citarabina (citosina de arabin\u00f3sido)<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/8\">b) S\u00f3lo prednisona<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/8\">c) Ciclosporina<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/8\">d) Antibi\u00f3ticos<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/8\">e) Procarbacina<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/7\">Regresar<\/a><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Respuesta Correcta!<\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento de lecci\u00f3n es citarabina y prednisona. Ambas dadas seg\u00fan protocolo internacional. Sarita se mantuvo muy bien con este tratamiento de mantenci\u00f3n. Las expectativas de vida en pacientes con meningoencefalitis no infecciosas o inmunomediadas es de aproximadamente en promedio, 1 a\u00f1o y medio. Sarita estuvo muy bien durante casi 3 a\u00f1os. Procarbacina y ciclosporina son otra posibilidad terap\u00e9utica, sin embargo, el autor tiene muy buena experiencia con el tratamiento indicado anteriormente.<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc4&#8243;]\n<figure id=\"attachment_14850\" aria-describedby=\"caption-attachment-14850\" style=\"width: 525px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14850\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-07.jpg\" alt=\"Sarita recuperada\" width=\"525\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-07.jpg 525w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/reto-neuro-07.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 525px) 100vw, 525px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-14850\" class=\"wp-caption-text\">Sarita recuperada<\/figcaption><\/figure>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/05\/04\/reto-veterinario-urgencias-neurologicas-sarita\/10\"><strong>Mira como qued\u00f3 Sarita despu\u00e9s del tratamiento [VIDEO]<\/strong><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sYJwfBcDbu8?rel=0&amp;showinfo=0\" width=\"525\" height=\"394\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc5&#8243;]\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ingresa un canino de raza chihuahue\u00f1o de 2 a\u00f1os de edad con depresi\u00f3n marcada, convulsiones generalizadas severas, desv\u00edo de cuerpo y cabeza hacia el lado\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":14844,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,96,1],"tags":[],"class_list":["post-14842","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-retoveterinario","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14842","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14842"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14842\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14844"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14842"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14842"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14842"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}