Para fijar la mand\u00edbula con respecto al maxilar despu\u00e9s de la reducci\u00f3n o la reparaci\u00f3n de:<\/p>\n
- \n
- Luxaci\u00f3n temporomandibular<\/li>\n
- Fractura temporomandibular<\/li>\n
- Fractura mandibular<\/li>\n<\/ul>\n
Procedimiento<\/strong><\/p>\n
- \n
- Inducir la anestesia general.<\/li>\n
- Mantener la anestesia sin intubaci\u00f3n.<\/li>\n
- Colocar un tubo de esofagostom\u00eda utilizando una t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/li>\n
- Colocar un clavo intramedular de 0,2 cm (5\/64 pulgadas) dorsal al lado izquierdo del paladar duro entre las ra\u00edces de la segunda y la tercera premolar superior. Figura 1.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"Figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Figura-1.png\")
Figura 1. Se coloca un clavo intramedular a trav\u00e9s de la cavidad nasal inmediatamente dorsal al paladar duro.<\/figcaption><\/figure>\n - \n
- Dirigir lateralmente el clavo, de modo que saldr\u00eda de la cavidad nasal en la ubicaci\u00f3n correspondiente en el lado derecho del cr\u00e1neo. Retirar el clavo.<\/li>\n
- Insertar un alambre de acero inoxidable de 20 ga. a trav\u00e9s de la cavidad nasal entrando y saliendo por los agujeros hechos por el clavo. Figura 2; flecha azul.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"Figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Figura-2.png\")
Figura 2. Despu\u00e9s de pasar el alambre a trav\u00e9s de la cavidad nasal, pas\u00f3 de manera ventral a la mand\u00edbula utilizando una aguja de sutura grande.<\/figcaption><\/figure>\n - \n
- Enhebrar el extremo del alambre a trav\u00e9s del ojo de una aguja de sutura curvada grande, que se inserta lo m\u00e1s cerca posible a la cara lateral del lado izquierdo de la mand\u00edbula.<\/li>\n
- Dirigir la aguja de manera ventral a la mand\u00edbula y luego lateralmente hacia el lado derecho, saliendo en la ubicaci\u00f3n contralateral correspondiente a su inserci\u00f3n. Figura 2; flecha roja.<\/strong><\/li>\n
- Enroscar los extremos del alambre cerrando parcialmente la boca, pero dejando un espacio de aproximadamente 0,5 cm entre los dientes incisivos superiores e inferiores. Figuras 3 y 4.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"Figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Figura-3.png\")
Figura 3. Los dos extremos del alambre enroscado para asegurar la fijaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n ![\"Figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/Figura-4.png\")
Figura 4. El cierre oral incompleto dej\u00f3 los incisivos con una separaci\u00f3n de 0,5 cm.<\/figcaption><\/figure>\n - \n
- Realizar radiograf\u00edas para confirmar la colocaci\u00f3n del alambre. Figura 5a, b.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/figura-5a.png\")
<\/p>\n![\"figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/figura-5b.png\")
Figura 5 Las radiograf\u00edas ventrodorsal (a) y lateral (b) muestran la colocaci\u00f3n del alambre.<\/figcaption><\/figure>\n Finalizaci\u00f3n del procedimiento<\/h3>\n
- \n
- Retirar el alambre cuando la fractura se cure o haya pasado tiempo suficiente para la curaci\u00f3n de las estructuras peri-ATM. Para la luxaci\u00f3n ATM, basta con aproximadamente 10 d\u00edas.<\/li>\n
- Anestesiar al gato.<\/li>\n
- Cortar el cable en ambos lados de la uni\u00f3n enroscada, permitiendo as\u00ed el retiro por tracci\u00f3n en el lado contralateral de la mand\u00edbula. Figura 6.<\/li>\n
- Retirar el tubo de esofagostom\u00eda ya sea al momento de retirar el alambre o al evidenciar que el gato est\u00e1 comiendo.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"Figura](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/06\/figura-6.png\")
Figura 6. Despu\u00e9s de cortar el alambre en ambos lados de los extremos enroscados, se los extrajo usando un porta-agujas.<\/figcaption><\/figure>\n
\nReferencias<\/strong><\/p>\n1. Hoffer M, Marretta SM, Kurath P. Evaluation of Composite Resin Materials for Maxillomandibular Fixation in Cats for Treatment of Jaw Fractures and Temporomandibular Joint Luxations. Vet Surg 2011;10:357-368.
\n2. Lantz GC. Interarcade wiring as a method of fixation for selected mandibular injuries. J Amer Anim Hosp Assoc 1981;17:599-603.
\n3. Klima L. Temporomandibular joint luxation in the cat. J Vet Dent 2007;24:198-201.
\n4. Nicholson I, Wyatt J, Radke H, Langley-Hobbs SJ. Treatment of caudal mandibular fracture and temporomandibular joint fracture-luxation using a bi-gnathic encircling and retaining device. Vet Compar Orthoped Traum 2010;23:102-108.
\n5. Bennett JW, Kapatkin AS, Marretta SM. Dental composite for the fixation of mandibular fractures and luxations in 11 cats and 6 dogs. Vet Surg 1994;23:190-194.
\n6. Jermyn K, Farrell M, Bennett D. Maxillomandibular external skeletal fixation as an alternative technique for treatment of caudal mandibular fractures or instability in 2 dogs and 3 cats. BSAVA Congress, Birmingham, UK 2007;4:443.
\n7. Moores, AP. Maxillomandibular external skeletal fixation in five cats with caudal jaw trauma. J Small Anim Pract 2011, 52:38\u201341.
\n8. Norsworthy GD. Esophagostomy Tube Placement. In: Norsworthy GD, ed. The Feline Patient, 4th ed. Ames, IA: Wiley-Blackwell, 2010:642-645.<\/p>\nAcerca del autor<\/strong><\/p>\n
El Dr. Gary Norsworthy tiene un diploma la American Board of Veterinary Practitioners (Felinos) y es propietario de Alamo Feline Health Center, donde ejerce su profesi\u00f3n a tiempo completo. Es el editor de seis libros de texto sobre felinos y ha dado numerosas conferencias en los EE.UU., Canad\u00e1, Brasil y Australia. \u00c9l y su centro de salud han sido receptores de varios premios profesionales. Generalmente recibe a estudiantes de veterinaria de alto nivel como parte de sus requisitos de pasant\u00eda. \u00c9l y su esposa tienen dos hijos y cuatro nietos.<\/p>\n[line sc_id=\u00bbsc2″]\n
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- Enroscar los extremos del alambre cerrando parcialmente la boca, pero dejando un espacio de aproximadamente 0,5 cm entre los dientes incisivos superiores e inferiores. Figuras 3 y 4.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n