La mayor\u00eda de los pacientes sometidos a anestesia general, desarrollan hipotermia con un descenso de temperatura promedio de entre 1\u00b0C y 3\u00baC, dependiendo de:<\/p>\n
- \n
- tipo de anestesia y su duraci\u00f3n,<\/li>\n
- magnitud de la exposici\u00f3n quir\u00fargica,<\/li>\n
- temperatura ambiente.<\/li>\n<\/ul>\n[hidden title=\u00bbhola\u00bb]\n
Una aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica y \u00fatil del conocimiento de la fisiolog\u00eda del flujo de calor intercompartimental (central y perif\u00e9rico) establece que ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil mantener la normotermia durante el per\u00edodo intraoperatorio, cuando la mayor\u00eda de los pacientes est\u00e1n con un estado de vasodilataci\u00f3n, que tratar de recalentar al paciente en el postoperatorio, cuando virtualmente la totalidad de los pacientes hipot\u00e9rmicos estar\u00e1n con signos de vasocontricci\u00f3n.<\/p>\n
Por lo tanto, el objetivo primario ser\u00e1 hallar la manera de minimizar la p\u00e9rdida de calor corporal y optimizar los m\u00e9todos de calentamiento activo, contemplando las caracter\u00edsticas del paciente y del procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n
Consecuencias de la hipotermia perioperatoria:<\/h3>\n
\u2022 Bradiarritmia (refractaria a la atropina)
\n\u2022 Trastornos de coagulaci\u00f3n.
\n\u2022 Hipoxemia tisular (aun en pacientes expuestos a oxigenoterapia).
\n\u2022 Infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica.
\n\u2022 Alteraci\u00f3n en la farmacocin\u00e9tica de las drogas anest\u00e9sicas.<\/p>\nMonitoreo de la temperatura<\/h3>\n
En todos los procedimientos anest\u00e9sicos, independientemente de la duraci\u00f3n y tipo de anestesia, se debe controlar la temperatura central y perif\u00e9rica (si est\u00e1 disponible).<\/p>\n
- \n
- Para registrar la temperatura central (TC) los term\u00f3metros con sonda esof\u00e1gica o rectal son de elecci\u00f3n.<\/li>\n
- El monitoreo de la temperatura perif\u00e9rica (TP) puede realizarse colocando el sensor sobre la mucosa bucal, en la axila o en el espacio interdigital entre dos dedos.\n
- \n
- Como el \u2206T refleja la distribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, colocar la sonda de TP en un ap\u00e9ndice terminal, donde la vasoconstricci\u00f3n suele ser precoz, contribuye a acelerar las se\u00f1ales de alerta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Sistemas de Calentamiento Pasivo<\/h3>\n
Estos sistemas de calentamiento no evitan la hipotermia, pero contribuyen a limitarla.<\/p>\n
Temperatura ambiente <\/strong><\/p>\n
- \n
- Es la variable que m\u00e1s influye para mantener la normotermia en el individuo.<\/li>\n
- Las p\u00e9rdidas por radiaci\u00f3n dependen de la diferencia de temperatura entre el paciente y el quir\u00f3fano.<\/li>\n
- Es esencial que cada quir\u00f3fano disponga de un termostato para mantener la temperatura ambiente 20-21\u00b0C.\n
- \n
- En periodo de recuperaci\u00f3n las jaulas t\u00e9rmicas e incubadoras son una excelente alternativa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Aislamiento <\/strong><\/p>\n
- \n
- Cubrir, cuando sea posible, las superficies expuestas.<\/li>\n
- Sumamente importante en felinos y neonatos (figura E A).\n
- \n
- Cubrir las almohadillas palmares y plantares con alg\u00fan material aislante.\n
- \n
- Las cubiertas pl\u00e1sticas con burbujas de aire suelen ser ideales para cumplir este objetivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Circuito de anestesia cerrado o semicerrado con bajos flujos de gas fresco<\/strong><\/p>\n
- \n
- Disminuye las p\u00e9rdidas de calor por evaporaci\u00f3n al recircular los gases que han sido calentados y humidificados en los pulmones.<\/li>\n
- En los que admiten la re-inhalaci\u00f3n los gases inspirados se encuentran a una temperatura promedio de 25 \u00b0C y con una humedad relativa del 40%.<\/li>\n
- Los sistemas semiabiertos como el Bain y Jackson-Rees, favorecen una p\u00e9rdida mucho mayor de temperatura que los circuitos circulares.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Sistemas de Calentamiento Activo<\/h3>\n
Los sistemas de calentamiento activo, son m\u00e1s eficaces para mantener la normotermia que el aislamiento pasivo.<\/p>\n
L\u00e1mparas de infrarrojos <\/strong><\/p>\n
- \n
- Son \u00fatiles en pacientes peque\u00f1os o pedi\u00e1tricos.<\/li>\n
- Calientan a los pacientes a distancia.\n
- \n
- Importante: deben mantenerse como m\u00ednimo a 70 cm del paciente y hay que controlar la temperatura cut\u00e1nea para evitar sobrecalentemiento (quemaduras).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Mantas el\u00e9ctricas<\/strong><\/p>\n
- \n
- El calentamiento de la superficie corporal es uno de los mejores m\u00e9todos para prevenir la hipotermia intraoperatoria debido al eficaz sistema de transferencia del calor cut\u00e1neo al cuerpo.<\/li>\n
- Durante el periodo de recuperaci\u00f3n, la manta debe utilizarse sobre el paciente para disminuir el riesgo de quemaduras.\n
- \n
- Durante la cirug\u00eda es aconsejable conectar un censor de temperatura con alarma a la manta t\u00e9rmica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Colchones de agua caliente<\/strong><\/p>\n
- \n
- Reducen las p\u00e9rdidas de calor por conducci\u00f3n a partir del agua caliente que circula por una tubuladura de pl\u00e1stico, bombeada desde un calentador con termostato.<\/li>\n
- Solo un peque\u00f1o porcentaje de la superficie corporal est\u00e1 en contacto con el colch\u00f3n y son mucho m\u00e1s eficaces si se colocan sobre los pacientes cubriendo toda la superficie corporal fuera del campo quir\u00fargico, en vez de por debajo.<\/li>\n
- Se deben controlar, ya que en general funcionan a 38\u00b0- 40\u00b0C y existe la posibilidad de quemaduras en pacientes susceptibles.<\/li>\n<\/ul>\n
Circulaci\u00f3n de aire caliente<\/strong><\/p>\n
- \n
- Permite que el calor sea dirigido directamente a la superficie cut\u00e1nea aumentando la transferencia de calor por convecci\u00f3n.<\/li>\n
- Consigue mantener la normotermia y es uno de los sistemas m\u00e1s eficaces para prevenir la hipotermia intraoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n
El calentamiento de la superficie cut\u00e1nea es m\u00e1s eficaz en pacientes vasodilatados. Por eso es m\u00e1s f\u00e1cil mantener la normotermia intraoperatoria ya que la mayor\u00eda de los pacientes se encuentra vasodilatados durante la anestesia. En contraste, durante la recuperaci\u00f3n post-anest\u00e9sica, los pacientes ya hipod\u00e9rmicos apelan a la vasoconstricci\u00f3n para mantener el calor corporal, dificultando la absorci\u00f3n de calor externo.<\/p>\n
Calentamiento de fluidos intravenosos y de irrigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n
- \n
- Es un error ampliamente extendido pensar que es posible transferir calor a los pacientes mediante el calentamiento de los fluidos que se administran por v\u00eda IV.<\/li>\n
- El calentamiento de fluidos IV s\u00f3lo evita la p\u00e9rdida de calor, no sustituye al aislamiento ni al calentamiento cut\u00e1neo.<\/li>\n
- El calentamiento de fluidos IV empelado por si s\u00f3lo, no evitar\u00e1 la hipotermia.<\/li>\n<\/ul>\n
Calentamiento y humidificaci\u00f3n de los gases anest\u00e9sicos<\/strong><\/p>\n
- \n
- Menos del 10% de la producci\u00f3n metab\u00f3lica de calor se pierde por las v\u00edas respiratorias como consecuencia del calentamiento y humidificaci\u00f3n de los gases inspirados.<\/li>\n
- Los humidificadores activos, mediante nebulizaci\u00f3n ultras\u00f3nica, se colocan en el circuito de anestesia y calientan y humidifican el gas inspirado, minimizando las p\u00e9rdidas de calor.<\/li>\n
- Este sistema evita p\u00e9rdidas de calor pero es insuficiente por si s\u00f3lo para recalentar un paciente hipot\u00e9rmico.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
![\"IMG_1865\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/IMG_1865.jpg\")
Bair Hugger. Dispositiva generador de una circulaci\u00f3n de aire caliente que se emplea durante el periodo transoperatorio.<\/figcaption><\/figure>\n ![\"Paciente](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/IMG_1814.jpg\")
Paciente cubierto con un pl\u00e1stico aislante para combatir la hiportemia.<\/figcaption><\/figure>\n ![\"Manta](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/IMG_1603.jpg\")
Manta t\u00e9rmica. Para evitar accidentes (quemaduras) se puede colocar una sonda de temperatura con la alarma ajustada correctamente.<\/figcaption><\/figure>\n ![\"Manta](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/IMG_6024.jpg\")
Manta inflada con aire caliente durante la recuperaci\u00f3n anest\u00e9sica.<\/figcaption><\/figure>\n[\/hidden]\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Generalidades La anestesia general produce un aumento del intervalo entre los umbrales t\u00e9rmicos superior e inferior. En pacientes anestesiados la respuesta termorreguladora compensatoria al fr\u00edo\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":15276,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[299,3,1],"tags":[],"class_list":["post-15241","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesiologia","category-articulos","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15241","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15241"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15241\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18794,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15241\/revisions\/18794"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15241"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15241"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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- Las cubiertas pl\u00e1sticas con burbujas de aire suelen ser ideales para cumplir este objetivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- Cubrir las almohadillas palmares y plantares con alg\u00fan material aislante.\n
- En periodo de recuperaci\u00f3n las jaulas t\u00e9rmicas e incubadoras son una excelente alternativa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
- Como el \u2206T refleja la distribuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, colocar la sonda de TP en un ap\u00e9ndice terminal, donde la vasoconstricci\u00f3n suele ser precoz, contribuye a acelerar las se\u00f1ales de alerta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n