{"id":15413,"date":"2015-08-18T10:47:25","date_gmt":"2015-08-18T15:47:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=15413"},"modified":"2015-08-18T10:47:25","modified_gmt":"2015-08-18T15:47:25","slug":"reto-veterinario-hematologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Hematolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15414\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/shutterstock_134523293.jpg\" alt=\"shutterstock_134523293\" width=\"1450\" height=\"900\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/shutterstock_134523293.jpg 1450w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/shutterstock_134523293.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/shutterstock_134523293.jpg 768w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/shutterstock_134523293.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 1450px) 100vw, 1450px\" \/><\/p>\n<p>Un canino de 12 a\u00f1os mestizo castrado es llevado a consulta por letargo progresivo e intolerancia al ejercicio en los \u00faltimos dos meses. Sin embargo el perro tiene buen apetito, incluso come materia fecal y otros objetos (pica). Se encuentra con sus vacunas al d\u00eda y no tiene un historial de enfermedades previas.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 hace primero?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/2\">a. Ex\u00e1menes de laboratorio<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/3\">b. Examen f\u00edsico<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><\/p>\n<p>Se debe hacer primero un adecuado examen f\u00edsico completo.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Correcto!<\/strong><\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc1&#8243;]\n<p>El perro parece d\u00e9bil pero esta alerta, pesa 25 kilos, membranas mucosas p\u00e1lidas y tiempo de llenado capilar 1 segundo. Se escucha un murmullo holosist\u00f3lico III\/VI sobre el lado izquierdo. No se encuentran anomal\u00edas adicionales.<\/p>\n<p>Temperatura: 38,5\u00b0C<br \/>\nPullo: 130 LPM.<br \/>\nFrecuencia respiratoria: 42 RPM<\/p>\n<p>Se encontr\u00f3 lo siguiente en el term\u00f3metro:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15417\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-1.png\" alt=\"img 1\" width=\"559\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-1.png 559w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-1.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 559px) 100vw, 559px\" \/><\/p>\n<p>Ahora si se deben practicar ex\u00e1menes b\u00e1sicos de laboratorio.<br \/>\n<strong>\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el examen mas importante en este momento?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/5\">a. Cuadro hem\u00e1tico b\u00e1sico<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/4\">b. Prueba de Coombs.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/4\">c. Panel bioqu\u00edmico completo.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/4\">d. Ecografia.<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/3\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Correcto!<\/strong><\/p>\n<p>Resultado del Cuadro Hem\u00e1tico b\u00e1sico:<\/p>\n<p>Hto 17% (n: 37-55%)<br \/>\nRecuento plaquetario: 630,000\/\u00b5L (n: 200,000-400,000\/\u00b5L)<br \/>\nSolidos totales (Prote\u00ednas totales) 5,5 g\/dL (n: 5,5-7,5 g\/dL)<br \/>\nHCM: 44 fL (n: 60-75)<br \/>\nCHCM: 28 (32-35 g\/dL)<br \/>\nRecuento absoluto de reticulocitos: 60.000\/\u00b5L (n: aprox. 40.000\/\u00b5L)<\/p>\n<p>Evaluaci\u00f3n del extendido de sangre perif\u00e9rica:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15418\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-2.png\" alt=\"img 2\" width=\"557\" height=\"557\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-2.png 557w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-2.png 150w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-2.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 557px) 100vw, 557px\" \/><\/p>\n<p><strong>Evaluando estos resultados, \u00bfQu\u00e9 podr\u00eda tener nuestro paciente?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/6\">a. Una enfermedad terminal<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/7\">b. Anemia hemol\u00edtica<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/8\">c. Anemia por perdida aguda de sangre<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/9\">d. Un desorden de medula \u00f3sea<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/10\">e. Anemia por perdida cr\u00f3nica de sangre<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nEnfermedad terminal: Aunque es un paciente geri\u00e1trico y las enfermedades terminales son mas posibles a esta edad, no hay informaci\u00f3n suficiente para considerar este caso un caso t erminal.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/5\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nNo hay evidencia de ictericia, esplenomegalia u orina amarilla.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/5\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nLos signos se est\u00e1n presentando desde hace 2 meses.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/5\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nNo hay informaci\u00f3n suficiente para considerar un caso de desorden de medula \u00f3sea.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/5\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Correcto!<\/strong><\/p>\n<p>La historia cl\u00ednica, los ex\u00e1menes f\u00edsicos y la evaluaci\u00f3n de la l\u00e1mina de extendido de sangre perif\u00e9rico es consistente con el hallazgo.<\/p>\n<p>Este extendido de sangre perif\u00e9rico es consistente con hipocromasia (palidez de los gl\u00f3bulos rojos. No se debe confundir con una falla de coloraci\u00f3n, debemos conocer nuestros colorantes y nuestra t\u00e9cnica debe ser siempre cuidadosa.)<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc2&#8243;]\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo clasificar\u00eda esta anemia?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/11\">a. Severa macrocitica, hipocromica regenerativa.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/11\">b. Moderada, normocitica, normocromica, no regenerativa<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/12\">c. Severa, microcitica hipocromica, ligeramente regenerativa.<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/10\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Correcto!<\/strong><\/p>\n<p>Severa, microcitica hipocromica, ligeramente regenerativa<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc3&#8243;]\n<p><strong>\u00bfCu\u00e1l podr\u00eda ser la causa de esa anemia?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/13\">a. anemia hemol\u00edtica<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/14\">b. hipoplasia de medula osea.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/15\">c. Perdida cr\u00f3nica de sangre de origen desconocido<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/16\">d. Perdida de sangre intestinal<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nNo hay evidencia de hemolisis<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/12\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nLa anemia presenta algo de regeneraci\u00f3n y no hay evidencia de trombocitopenia y leucopenia<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/12\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Incorrecto!<\/strong><br \/>\nSi hay perdida de sangre pero el examen f\u00edsico lo puede ubicar f\u00e1cilmente.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2015\/08\/18\/reto-veterinario-hematologia\/12\">Regresar<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>\u00a1Correcto!<\/strong><br \/>\nLa gasa de limpiar el term\u00f3metro evidencio melena.<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc4&#8243;]\n<p><strong>Causas posibles de la perdida de sangre intestinal<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Par\u00e1sitos internos.<br \/>\n\u2022 Ingesta de aspirina.<br \/>\n\u2022 C\u00e1ncer g\u00e1strico<br \/>\n\u2022 Vasculopat\u00edas<br \/>\n\u2022 Trombocitopenia\/trombocitopatia<br \/>\n\u2022 Enfermedad de Von Willebrand<br \/>\n\u2022 Coagulopat\u00edas<br \/>\n\u2022 Enfermedad infiltrativa\/enfermedad ulcerativa.<\/p>\n<p>De acuerdo a estos diferenciales, se practic\u00f3 flotaci\u00f3n, resultando negativa a par\u00e1sitos, radiograf\u00eda abdominal sin hallazgos relevantes, perfil de coagulaci\u00f3n:<\/p>\n<p>\u2022 Tiempo de coagulaci\u00f3n activado: 90 segundos (n: menor de 110)<br \/>\n\u2022 Tiempo de sangrado de mucosa oral: 2,5 minutos (n: menor de 3 minutos)<br \/>\n\u2022 PT\/PTT: 7 segundos\/12 segundos. (n: 6-8\/11-14 segs)<br \/>\n\u2022 Hierro serico: 10 \u00b5g\/dL (n: 84-230)<br \/>\n\u2022 Factor de von Willebrand: 92% (n: 65-145%)<\/p>\n<p>Los ex\u00e1menes cl\u00ednicos permiten hacer una cirug\u00eda pues no hay desordenes hemost\u00e1ticos mayores. Se programa entonces laparotom\u00eda exploratoria. Podr\u00eda ser recomendable transfundir primero, por lo que se prepara adecuadamente.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15432\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-3.png\" alt=\"img 3\" width=\"559\" height=\"363\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-3.png 559w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/img-3.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 559px) 100vw, 559px\" \/><\/p>\n<p>Una masa se encontr\u00f3, se envi\u00f3 a patolog\u00eda y resulto un leiomioma benigno que fue resectado en su totalidad. El pronostico es excelente tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>Nuestro paciente requiere una fuente de hierro, que idealmente debe ser sulfato ferroso, es econ\u00f3mico y muy efectivo. 10 mg\/K una vez al dia o dividido en dos tomas.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>Nuestro paciente se recupera:<\/p>\n<table border=\"0\" width=\"540\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>D\u00eda 1<\/td>\n<td>D\u00eda 3<\/td>\n<td>D\u00eda 21<\/td>\n<td>D\u00eda 60<\/td>\n<td>Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Melena<\/td>\n<td>+++<\/td>\n<td>+++<\/td>\n<td>Negativo<\/td>\n<td>Negativo<\/td>\n<td>Negativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hemocrito<\/td>\n<td>17<\/td>\n<td>26<\/td>\n<td>35<\/td>\n<td>42<\/td>\n<td>35-55<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>VCM<\/td>\n<td>44<\/td>\n<td>44<\/td>\n<td>57<\/td>\n<td>70<\/td>\n<td>61-75<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Plaquetas<\/td>\n<td>630000<\/td>\n<td>Nd<\/td>\n<td>380000<\/td>\n<td>370000<\/td>\n<td>150000- 400000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Chcm<\/td>\n<td>28<\/td>\n<td>Nd<\/td>\n<td>30<\/td>\n<td>32<\/td>\n<td>30-35<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/curso\/curso-online-hematologia-clinica-de-pequenos-animales\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15435\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/promo-hemato-reto.png\" alt=\"promo hemato reto\" width=\"540\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/promo-hemato-reto.png 540w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2015\/08\/promo-hemato-reto.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 540px) 100vw, 540px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un canino de 12 a\u00f1os mestizo castrado es llevado a consulta por letargo progresivo e intolerancia al ejercicio en los \u00faltimos dos meses. Sin embargo\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":15414,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,96,1],"tags":[],"class_list":["post-15413","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-retoveterinario","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15413","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15413"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15413\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15414"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15413"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15413"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}