{"id":16312,"date":"2015-12-22T17:07:15","date_gmt":"2015-12-22T22:07:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=16312"},"modified":"2017-02-04T00:31:13","modified_gmt":"2017-02-04T00:31:13","slug":"la-prueba-de-acido-biliar-total-fue-efectivo-en-el-diagnostico-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2015\/12\/22\/la-prueba-de-acido-biliar-total-fue-efectivo-en-el-diagnostico-2\/","title":{"rendered":"La prueba de \u00e1cido biliar total fue efectivo en el diagn\u00f3stico"},"content":{"rendered":"

Autor Colaborador: Mamoru Onuma, DVM, PhD
\nOosagami Animal Clinic
\nSaitama, Jap\u00f3n<\/p>\n

El caso de Andy<\/h2>\n

La prueba de \u00e1cido biliar total (TBA, por sus siglas en ingl\u00e9s), que tiene una alta sensibilidad para las enfermedades hep\u00e1ticas, es una prueba esencial al momento de evaluar los trastornos hep\u00e1ticos.\u00a0 En Jap\u00f3n; sin embargo, solo se puede depender de pruebas m\u00e9dicas subcontratadas y a\u00fan no es posible una r\u00e1pida medici\u00f3n. \u00a0Mediante la utilizaci\u00f3n del sistema de laboratorio VetScan, se puede obtener en algunos minutos los resultados de las pruebas bioqu\u00edmicas, incluyendo las mediciones de TBA, lo que permite un diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pido.<\/p>\n

Andy, un Yorkshire terrier macho de 7 meses de edad, fue llevado a la cl\u00ednica para realizarle una operaci\u00f3n de castraci\u00f3n. \u00a0Durante la evaluaci\u00f3n f\u00edsica, Andy se mostr\u00f3 sano y no present\u00f3 ning\u00fan signo cl\u00ednico particular de enfermedad.\u00a0 Se observ\u00f3 niveles elevados de ALT y ALP en un an\u00e1lisis de sangre preoperatorio (Tabla 1).<\/p>\n

\"tabla<\/p>\n

No se observ\u00f3 hipoalbuminemia ni BUN bajo, que a menudo aparecen en casos de trastornos hep\u00e1ticos cong\u00e9nitos (principalmente, derivaci\u00f3n portosist\u00e9mica) y en el examen de rayos X del abdomen no se encontr\u00f3 microhepat\u00eda.\u00a0 Sin embargo, considerando la edad de Andy, se sospech\u00f3 un trastorno hep\u00e1tico cong\u00e9nito y se midi\u00f3 el \u00e1cido biliar total y el amonio. \u00a0En los resultados el amonio fue normal; sin embargo, se observ\u00f3 un ligero aumento del \u00e1cido biliar total (Tabla 2).<\/p>\n

\"tabla<\/p>\n

Dado que este aumento no se considera significativamente anormal, el paciente fue tratado moment\u00e1neamente con un hepatoprotector y se proporcion\u00f3 un diagn\u00f3stico provisional de trastorno hep\u00e1tico de origen indeterminado en lugar de un trastorno hep\u00e1tico cong\u00e9nito. \u00a0La operaci\u00f3n de castraci\u00f3n fue pospuesta como medida de precauci\u00f3n.<\/p>\n

\"tabla<\/p>\n

\"valores<\/p>\n

Despu\u00e9s del tratamiento con un t\u00f3nico hep\u00e1tico, Andy estuvo saludable durante un mes y no present\u00f3 ning\u00fan problema en particular.\u00a0 Sin embargo, con el fin de determinar los resultados del tratamiento, se midi\u00f3 solo el TBA y, como resultado, se obtuvo un nivel anormalmente alto (Tabla 4).<\/p>\n

\"tabla<\/p>\n

No pudimos confirmar la derivaci\u00f3n portosist\u00e9mica en una tomograf\u00eda computarizada que se llev\u00f3 a cabo para un examen detallado.<\/p>\n

Examen ultras\u00f3nico abdominal: <\/strong>Se confirm\u00f3 un descenso en la distribuci\u00f3n vascular en el lecho vascular portal intrahep\u00e1tico.<\/p>\n

\"imagen<\/p>\n

Se sabe que los perros peque\u00f1os en Jap\u00f3n tienen una alta tasa de trastornos hep\u00e1ticos cong\u00e9nitos.\u00a0 Aunque las derivaciones portosist\u00e9micas cong\u00e9nitas (CPSS, por sus siglas en ingl\u00e9s) o la anomal\u00eda vascular portosist\u00e9mica (PSVA, por sus siglas en ingl\u00e9s) son especialmente comunes, los trastornos hep\u00e1ticos cong\u00e9nitos se han hecho evidentes en los \u00faltimos a\u00f1os en los que no ha sido posible confirmar las anomal\u00edas vasculares, tales como las derivaciones o la hipoplasia primaria de la vena porta (PHPV, por sus siglas en ingl\u00e9s) o la displasia microvascular (MVD, por sus siglas en ingl\u00e9s). \u00a0La PHPV puede coincidir cl\u00ednicopatol\u00f3gicamente con las CPSS y, aunque no en todos los casos, el TBA puede utilizarse como un an\u00e1lisis de sangre que se puede emplear para las evaluaciones. \u00a0Las CPSS indican niveles altos de amonio y TBA; sin embargo, una caracter\u00edstica de la PVPH es que con frecuencia indica amonio a niveles normales y solo el TBA a niveles altos. \u00a0Por lo tanto, la medici\u00f3n del TBA es eficaz en el diagn\u00f3stico diferencial. \u00a0En los diagn\u00f3sticos diferenciales, la hipoplasia de la vena porta se reconoce en los ex\u00e1menes de tejido hep\u00e1tico aunque no haya anomal\u00edas vasculares en las tomograf\u00edas computarizadas. \u00a0En lo que respecta a los ex\u00e1menes tisulares; sin embargo,<\/p>\n

dado que los ex\u00e1menes histol\u00f3gicos no son definitivos, no son recomendables en casos que no muestran s\u00edntomas cl\u00ednicos. \u00a0Por lo tanto, en el presente caso, adem\u00e1s de un an\u00e1lisis de sangre, que incluye TBA, no se observ\u00f3 anomal\u00edas vasculares en la tomograf\u00eda computarizada y se reconoci\u00f3 una reducci\u00f3n en la distribuci\u00f3n vascular del lecho vascular portal en la prueba de ultrasonidos, se diagnostic\u00f3 como PHPV (sospecha).<\/p>\n

En el caso de Andy, fue posible hacer un diagn\u00f3stico r\u00e1pido gracias a Abaxis Vetscan VS2 y se evit\u00f3 los riesgos de una operaci\u00f3n de castraci\u00f3n. \u00a0La operaci\u00f3n de castraci\u00f3n se complet\u00f3 sin complicaciones una vez que la condici\u00f3n de Andy se estabiliz\u00f3 y el propietario de Andy qued\u00f3 muy satisfecho. \u00a0Por otra parte, tambi\u00e9n se fortaleci\u00f3 la relaci\u00f3n de confianza con la cl\u00ednica. \u00a0Las mediciones subcontratadas de TBA antes de la introducci\u00f3n de Abaxis VS2 requer\u00edan un tiempo considerable y tambi\u00e9n era imposible que nosotros pudi\u00e9ramos proporcionar al propietario datos sobre un progreso satisfactorio. \u00a0En la actualidad, gracias a Abaxis Vetscan VS2, se puede implementar \u00a0mediciones de TBA f\u00e1cilmente y sin la necesidad de esperar hasta la pr\u00f3xima visita a la cl\u00ednica y, utilizando los resultados de la prueba de TBA, es posible minimizar inmediatamente el problema y hacer un diagn\u00f3stico diferencial. \u00a0Creemos que, con base en los resultados, es un importante brindar un servicio que incluya tomograf\u00edas computarizadas y otros ex\u00e1menes detallados.<\/p>\n

El TBA, que tiene una alta sensibilidad para los trastornos hep\u00e1ticos, es esencial al momento de examinar los trastornos del h\u00edgado.\u00a0 En Jap\u00f3n; sin embargo, solo ha sido posible depender de la contrataci\u00f3n externa para las pruebas de TBA y no ha sido posible obtener mediciones r\u00e1pidas.\u00a0 Al utilizar el analizador qu\u00edmico VetScan, se puede obtener resultados del TBA en la cl\u00ednica, lo que permite el diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pido.
\nArt\u00edculo patrocinado por:
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