![\"labrador](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/labrador-culpable.jpeg\")
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Se presenta en la consulta una perra labrador, hembra, de 1 a\u00f1o de edad y 30 kilos de peso. Hasta hoy, no ha tenido problemas m\u00e9dicos al margen de ocasionales signos gastrointestinales, generalmente relacionados con indiscreciones alimentarias, as\u00ed como una infestaci\u00f3n por Giardia cuando era un cachorrito.<\/p>\n
Esterilizada a los 6 meses de edad, anal\u00edtica preanest\u00e9tica en ese momento fue normal, y tanto la cirug\u00eda como la recuperaci\u00f3n se llevaron a cabo sin incidencias.<\/p>\n
Cuando los propietarios regresaron del trabajo aproximadamente una hora antes de llegar a la cl\u00ednica, vieron que la perrita hab\u00eda accedido a una bolsa de la compra que conten\u00eda, entre otros, dos paquetes de 500 gramos de cacao en polvo. La perrita hab\u00eda estado sin supervisi\u00f3n durante 6 horas.<\/p>\n
Los tres paquetes est\u00e1n abiertos y vac\u00edos, con algo de cacao en polvo por el suelo de la cocina. Tambi\u00e9n hay varios v\u00f3mitos en la cocina, con color y olor a cacao.<\/p>\n
![\"labrador](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/labrador-vomitando-chocolate.jpeg\")
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La perrita aparece deprimida (los due\u00f1os creen que se siente \u201cculpable\u201d), y est\u00e1 temblando desde que regresaron.<\/p>\n
En la presentaci\u00f3n, la perrita parece deprimida aunque reacciona bruscamente a la manipulaci\u00f3n. Parece hidratada. Su freuencia card\u00edaca es de 150 en reposo, y sube hasta 200 con m\u00ednima interacci\u00f3n. La presi\u00f3n sangu\u00ednea es de 190 sist\u00f3lica.<\/p>\n
Hay un dolor abdominal moderado y se produce n\u00e1usea con la palpaci\u00f3n abdominal profunda.<\/p>\n
La perrita tiembla de forma casi continuada, con mayor intensidad cuando se est\u00e1n llevando a cabo procedimientos.<\/p>\n
Su temperatura es de 103.2<\/p>\n
\u00bfPodemos atribuir los signos a intoxicaci\u00f3n por chocolate? <\/strong> a) No. La perrita parece deprimida, y cualquier intoxicaci\u00f3n por chocolate causar\u00eda un estado de excitaci\u00f3n e hiperactividad. El tratamiento, en este caso, ser\u00eda de soporte para una gastritis-gastroenteritis causada por una indiscreci\u00f3n alimentaria: fluidos y antiem\u00e9ticos. <\/a> <\/p>\n a) Incorrecto. <\/strong>Los signos cl\u00ednicos son totalmente compatibles con una intoxicaci\u00f3n por chocolate. Algunos perros se presentar\u00e1n hiperactivos, pero en ocasiones no es as\u00ed, incluso en pacientes con signos evidentes de estimulaci\u00f3n cardiovascular (taquicardia e hipertensi\u00f3n). No intentar, como m\u00ednimo, la descontaminaci\u00f3n, puede llevar a un empeoramiento de los signos o a que estos se mantengan durante un periodo prolongado, potencialmente causando complicaciones principalmente a nivel card\u00edaco.<\/p>\n Regresar<\/a><\/p>\n <\/p>\n b) Incorrecto.<\/strong> Los signos son efectivamente compatibles con una intoxicaci\u00f3n por chocolate. Aunque no son muy severos, tanto la frecuencia card\u00edaca como la hipertensi\u00f3n son significativos, y la presencia de temblores tambi\u00e9n es una raz\u00f3n para preocuparse. Dada la presencia de ciclo enterohep\u00e1tico y el metabolismo lento e inefectivo, no aplicar medidas de descontaminaci\u00f3n como fluidoterapia y carb\u00f3n activado puede resultar en problemas.<\/p>\n Regresar<\/a><\/p>\n <\/p>\n c) Incorrecto.<\/strong> Los signos son compatibles con intoxicaci\u00f3n por chocolate. No ayudar en la descontaminaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n usando carb\u00f3n activado y fluidoterapia resultar\u00e1 en una persistencia de los signos. El uso de sedantes no es el m\u00e1s efectivo para contrarrestar los s\u00edntomas. Concretamente, las benzodiacepinas no tendr\u00e1n apenas efecto en reducir la frecuencia card\u00edaca y presi\u00f3n arterial, y el uso de dexdomitor estar\u00eda contraindicado ya que causa hipertensi\u00f3n que podr\u00eda agravar la ya existente.<\/p>\n Regresar<\/a><\/p>\n <\/p>\n d) Correcto.<\/strong> Se debe proceder a prevenir absorci\u00f3n prolongada debido a la circulaci\u00f3n enterohep\u00e1tica. La fluidoterapia ayuda a la eliminaci\u00f3n por v\u00eda renal, y debido a la absorci\u00f3n de xantinas por la mucosa vesical, la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter urinario para mantener la vejiga vac\u00eda es altamente recomendable. El tratamiento con beta-bloqueantes es de elecci\u00f3n pero debe ajustarse a los valores de frecuencia card\u00edaca y presi\u00f3n arterial, por lo que su monitorizaci\u00f3n cont\u00ednua es necesaria.<\/p>\n <\/p>\n
\n\u00bfY cu\u00e1l ser\u00eda el protocolo de actuaci\u00f3n recomendado para esta paciente?<\/strong><\/p>\n
\nb) S\u00ed. Pese a estar deprimida, los signos cl\u00ednicos como la respuesta exagerada a est\u00edmulos, la taquicardia, la hipertensi\u00f3n y los temblores son compatibles con intoxicaci\u00f3n por chocolate. La cantidad posiblemente ingerida, adem\u00e1s, es mucho mayor a la dosis t\u00f3xica. Dado que el paciente ya ha vomitado, no son de esperar m\u00e1s signos, y por tanto el tratamiento deber\u00eda limitarse a controlar el v\u00f3mito y evitar excesos de excitaci\u00f3n durante las siguientes 12-24 horas. <\/a>
\nc) S\u00ed. Pese a estar deprimida, los signos cl\u00ednicos como la respuesta exagerada a est\u00edmulos, la taquicardia, la hipertensi\u00f3n y los temblores son compatibles con intoxicaci\u00f3n por chocolate. Dado que la perrita ya ha vomitado, no hay que esperar un empeoramiento. Adem\u00e1s de antiem\u00e9ticos, se deben administrar sedantes como el diazepam o dexdomitor para contrarrestar los efectos excitatorios del chocolate. <\/a>
\nd) S\u00ed. Pese a estar deprimida, los signos cl\u00ednicos como la respuesta exagerada a est\u00edmulos, la taquicardia, la hipertensi\u00f3n y los temblores son compatibles con intoxicaci\u00f3n por chocolate. A pesar de haber vomitado, puede haber material en el tracto digestivo que a\u00fan no se ha absorbido, y adem\u00e1s la presencia de ciclo enterohep\u00e1tico conlleva una larga duraci\u00f3n de los signos cl\u00ednicos, que pueden llevar a problemas por una taquicardia e hipertensi\u00f3n persistentes, aunque no sean de gran severidad. Idealmente se proceder\u00e1 a administrar antiem\u00e9ticos y carb\u00f3n activado cada 6-12 horas hasta que los par\u00e1metros vitales se hayan normalizado. Adem\u00e1s, se instaurar\u00e1 fluidoterapia. Puede considerarse un cat\u00e9ter urinario para evitar absorci\u00f3n de t\u00f3xico a nivel de la vejiga urinaria, aunque habr\u00e1 que sopesarlo frente a los riesgos de infecci\u00f3n urinaria y la necesidad de sedaci\u00f3n para cateterizar a una hembra. Se monitorizar\u00e1n la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca, y se utilizar\u00e1n beta bloqueantes como el propranolol para reducirlos si es necesarios. Si los temblores musculares resultan en elevaciones de temperatura peligrosas, se proceder\u00e1 a administrar metocarbamol por v\u00eda intravenosa. <\/a>
\ne) No. Los signos no son compatibles con toxicidad por chocolate, especialmente que se vea \u201cdeprimida\u201d. Se debe proceder a tomar una radiograf\u00eda abdominal para descartar una obstrucci\u00f3n como causa del v\u00f3mito, y en caso de ser negativa, la perrita puede ser enviada a casa con un anti\u00e1cido o antiem\u00e9tico como peptobismol, famotidina, o sucralfato, y ayuno por 24 horas. <\/a><\/p>\n