{"id":16572,"date":"2016-03-30T11:30:41","date_gmt":"2016-03-30T16:30:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=16572"},"modified":"2016-03-30T11:30:41","modified_gmt":"2016-03-30T16:30:41","slug":"reto-veterinario-manejo-dolor-2016","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2016\/03\/30\/reto-veterinario-manejo-dolor-2016\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Manejo del dolor"},"content":{"rendered":"

Se presenta a la consulta un canino macho de 7 a\u00f1os de edad con una claudicaci\u00f3n de 4to grado (fig. 1). A la exploraci\u00f3n se detecta a nivel del tarso una deformaci\u00f3n en m\u00e1s de estructura \u00f3sea y caliente (fig. 2). El animal reacci\u00f3n, expresando disconfort y signos de dolor cuando se realizan movimiento de flexi\u00f3n y extensi\u00f3n forzada. La radiograf\u00eda de la zona (fig. 3) muestra una anotom\u00eda alterada y algo de reacci\u00f3n peri\u00f3stica. Se extrae una muestra de sangre para realizar un relevamientos del estado f\u00edsico del paciente y se comienza un tratamiento sintom\u00e1tico.<\/p>\n

Figura 1<\/em>
\n\"Fig
\nFigura 2<\/em>
\n\"Fig
\nFigura 3<\/em>
\n\"Fig<\/p>\n

El tratamiento inicial consti\u00f3 en la administraci\u00f3n de firocoxib (5 mg\/kg PO, cada 24 horas) pregabalina (4 mg\/kg PO, cada 24 horas).<\/p>\n

Los an\u00e1lisis complementarios arrojaron resultados normales para todos los par\u00e1metros excepta para la funci\u00f3n renal, la cual se expresaba ligeramente alterada.<\/p>\n

El paciente evolucion\u00f3 de manera satisfactoria y aunque mejor\u00f3 la postura y el apoyo del miembro afectado, permaneci\u00f3 con una claudicaci\u00f3n intermitente.<\/p>\n

Cu\u00e1l de los siguientes decisiones terap\u00e9uticas considera apropiada.<\/p>\n

    \n
  1. Sumar al tratamiento una dosis complementaria de dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a><\/li>\n
  2. Suspender la toma del AINE y reemplazarlo por dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a><\/li>\n
  3. Suspender la toma del AINE y pregabalina y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico.<\/a><\/li>\n
  4. Suspender la toma del AINE y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico manteniendo a la pregabalina en el tratamiento.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n


    \nRespuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n

    Regresar<\/a><\/p>\n

    <\/p>\n

    Repuesta Correcta<\/strong>
    \nEl uso de bloqueos perif\u00e9ricos de larga duraci\u00f3n (entre 4 y 12 semanas) se ha constituido en una practica frecuente a la hora de tratar el dolor de origen osteoarticular cr\u00f3nico.
    \nEn el caso reportado el bloqueo de los nervios safeno y tibial anterior mediante la inyecci\u00f3n de 0,1 mL\/kg y por nervio de una combinaci\u00f3n de bupivacina 0,25%, triamcinolona 5 mg, y dexmedetomidina 0,5 mcg por mL de soluci\u00f3n instilada, ha resultado efectiva para atenuar la molestia y eliminar la claudicaci\u00f3n por un periodo de 6 semanas consecutivas (fig. 4). Se destaca que durante el periodo reportado el animal continu\u00f3 medicado con pregabalina. De manera concomitante se indic\u00f3 el uso de una f\u00e9rula rebatible para estabilizar la articulaci\u00f3n tibio-tarsal durante los periodos de marcha libre (fig. 4)
    \nNo se reportaron efectos adversos durante el tratamiento.
    \nAl cabo de 6 semanas en bloqueo fue repetido debido a una remisi\u00f3n parcial de los s\u00edntomas. En esta segunda oportunidad el periodo de duraci\u00f3n del tratamiento se extendi\u00f3 por 9 semanas.<\/p>\n

    Figura 4<\/em>
    \n\"Fig<\/p>\n[line]\n

    \"manejo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se presenta a la consulta un canino macho de 7 a\u00f1os de edad con una claudicaci\u00f3n de 4to grado (fig. 1). A la exploraci\u00f3n se\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":16574,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96,1],"tags":[],"class_list":["post-16572","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retoveterinario","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16572","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16572"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16572\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19906,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16572\/revisions\/19906"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16574"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16572"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16572"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16572"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}