{"id":16678,"date":"2016-06-07T12:58:37","date_gmt":"2016-06-07T17:58:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=16678"},"modified":"2016-06-07T12:58:37","modified_gmt":"2016-06-07T17:58:37","slug":"histopatologia-efusiones-posible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2016\/06\/07\/histopatologia-efusiones-posible\/","title":{"rendered":"HISTOPATOLOG\u00cdA DE EFUSIONES: Es posible&#8230;!"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/320-2.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16691\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/320-2.jpg\" alt=\"320-2\" width=\"320\" height=\"240\" class=\"aligncenter size-full wp-image-16691\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/320-2.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/320-2.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Existen diversos motivos por los cu\u00e1les necesitamos hacer un bloque de parafina con material obtenido de una aspiraci\u00f3n de fluidos. Muchas veces el motivo es que no contamos con el equipo necesario para evaluar las muestras o desconocemos la correcta t\u00e9cnica de evaluaci\u00f3n citol\u00f3gica. En otras oportunidades quiz\u00e1 queremos preservar de la mejor forma posible la microarquitectura de las c\u00e9lulas obtenidas y no correr el riesgo de da\u00f1ar las cromatinas al realizar el montaje. Otra posible justificaci\u00f3n sea la de trabajar con un muy buen Pat\u00f3logo que prefiere siempre evaluar cortes histol\u00f3gicos antes que frotis citol\u00f3gicos. \u00a0Independientemente del motivo, es importante saber que con materiales muy simples podemos convertir un posible sedimento celular en un bloque de parafina de aceptable calidad para estudios histol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos.<\/p>\n<h3>TIPOS DE MUESTRA<\/h3>\n<p>Esta t\u00e9cnica se puede practicar en todas las efusiones que se cree o compruebe que son muy celulares como podr\u00edan ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Exudados<\/li>\n<li>Trasudados Modificados<\/li>\n<li>Efusiones Abdominales<\/li>\n<li>Efusiones Tor\u00e1cicas<\/li>\n<li>Licor Peric\u00e1rdico secundario a masas<\/li>\n<li>Lavados Transtraqueales de pacientes con tos productiva<\/li>\n<li>M\u00e9dula \u00d3sea<\/li>\n<li>L\u00edquido Cefaloraqu\u00eddeo con Pleocitosis<\/li>\n<li>Quistes Carcinomatosos<\/li>\n<li>Hemangiosarcomas Espl\u00e9nicos<\/li>\n<\/ul>\n<h3>MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/h3>\n<p>Para poder realizar la toma de muestra y crear nuestro pseudotejido o biopsia necesitaremos materiales de uso rutinario (Fig.1) en cualquier cl\u00ednica o laboratorio:<\/p>\n<ul>\n<li>Jeringa de 5cc<\/li>\n<li>Aguja #21 de 1 1\/2&#8243; de longitud<\/li>\n<li>Tijera<\/li>\n<li>Hisopo de algod\u00f3n<\/li>\n<li>Tubo Eppendorf<\/li>\n<li>Formaldehido 10%<\/li>\n<\/ul>\n<h3>PROCEDIMIENTO<\/h3>\n<p>Para comenzar es recomendable colectar la efusi\u00f3n o l\u00edquido directamente mediante una jeringa de 5cc o 10 cc dependiendo de la cantidad de muestra disponible y siempre guiados por un ultrasonido para evitar punzar estructuras que no son parte del estudio. En casos de muestras que sabemos previamente que ser\u00e1n de pocos mililitros podemos colocar el algod\u00f3n en la aguja y aspirar directamente del tejido. \u00a0Si la muestra es abundante se debe guardar una porci\u00f3n del l\u00edquido de forma est\u00e9ril para cultivo. Disponer de una gota para un frotis directo. Luego colocar el resto de la colecta en una centr\u00edfuga para tubos de ensayo est\u00e1ndar a 3000 &#8211; 5000 rpm por 15 minutos.<\/p>\n<p>Al terminar el trabajo de la centr\u00edfuga separar el sobrenadante para medici\u00f3n de gravedad espec\u00edfica, prote\u00ednas y otras pruebas. El sedimento es homogeneizado en el sobrenadante residual y se dispone de un gota para frotis directo.<\/p>\n<h3>Manejo del Sedimento<\/h3>\n<p>1. Asegurarnos de contar con todos los materiales necesarios antes de realizar cualquier aspirado.<\/p>\n<figure id=\"attachment_16681\" aria-describedby=\"caption-attachment-16681\" style=\"width: 265px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen1.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16681\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-16681 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen1.jpg\" alt=\"Fig. 1\" width=\"265\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen1.jpg 265w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen1.jpg 248w\" sizes=\"auto, (max-width: 265px) 100vw, 265px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16681\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 1<\/figcaption><\/figure>\n<p>2. \u00a0Cortamos la punta del Hisopo o Cotonete(Fig.2). Es deseable descomprimirlo ligeramente para evitar obstrucciones. Existen varios tipos y calidades de algod\u00f3n. Deben experimentar con varias para encontrar la calidad que les permita realizar aspirados m\u00e1s confortables.<\/p>\n<figure id=\"attachment_16682\" aria-describedby=\"caption-attachment-16682\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen2.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16682\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-16682 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen2.jpg\" alt=\"Fig. 2\" width=\"320\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen2.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen2.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16682\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 2<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_16683\" aria-describedby=\"caption-attachment-16683\" style=\"width: 240px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen3.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16683\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16683\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen3.jpg\" alt=\"Fig. 3\" width=\"240\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen3.jpg 240w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen3.jpg 225w\" sizes=\"auto, (max-width: 240px) 100vw, 240px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16683\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 3<\/figcaption><\/figure>\n<p>3. \u00a0Introducimos el algod\u00f3n en la campanilla de la aguja (Fig.4). Lo acomodamos al final de la campanilla (Fig.5).<\/p>\n<figure id=\"attachment_16684\" aria-describedby=\"caption-attachment-16684\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen4.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16684\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16684\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen4.jpg\" alt=\"Fig. 4\" width=\"320\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen4.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen4.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16684\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 4<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_16685\" aria-describedby=\"caption-attachment-16685\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen5.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16685\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16685\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen5.jpg\" alt=\"Fig. 5\" width=\"320\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen5.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen5.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16685\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 5<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_16686\" aria-describedby=\"caption-attachment-16686\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen6.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16686\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16686\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen6.jpg\" alt=\"Fig. 6\" width=\"320\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen6.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen6.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16686\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 6<\/figcaption><\/figure>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen7.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16687\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-16687\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen7.jpg\" alt=\"Imagen7\" width=\"320\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen7.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen7.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><\/p>\n<div><\/div>\n<div class=\"separator\">\n<figure style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/3.bp.blogspot.com\/-jEvX7GEUF7A\/Vz3cD-wMusI\/AAAAAAAAAUQ\/X7wskOnkVVgW4QTzneF0nSGzJ1JHW0qbQCLcB\/s1600\/Imagen7.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/3.bp.blogspot.com\/-jEvX7GEUF7A\/Vz3cD-wMusI\/AAAAAAAAAUQ\/X7wskOnkVVgW4QTzneF0nSGzJ1JHW0qbQCLcB\/s320\/Imagen7.jpg\" alt=\"Fig. 7\" width=\"320\" height=\"240\" border=\"0\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-caption-text\">Fig. 7<\/figcaption><\/figure>\n<p>4. Con el algod\u00f3n en su lugar(Fig.7) y una vez ajustada la aguja a la jeringa realizamos el aspirado de la efusi\u00f3n(Fig.8). Este procedimiento se realiza lentamente tratando de vencer la resistencia del algod\u00f3n. Si hay una obstrucci\u00f3n proceder a usar un nuevo algod\u00f3n menos denso.<\/p>\n<figure id=\"attachment_16688\" aria-describedby=\"caption-attachment-16688\" style=\"width: 239px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen10.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16688\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen10.jpg\" alt=\"Fig. 8\" width=\"239\" height=\"320\" class=\"size-full wp-image-16688\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen10.jpg 239w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen10.jpg 224w\" sizes=\"auto, (max-width: 239px) 100vw, 239px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16688\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 8<\/figcaption><\/figure>\n<p>5. Con la ayuda de otra aguja retiramos el algod\u00f3n de la campanilla(Fig.9) con mucho cuidado para luego ser colocado en formaldehido al 10%. Si se dificulta la extracci\u00f3n del algod\u00f3n se recomienda realizar un peque\u00f1o doblez en la punta de la aguja para que funcione como garfio. Es recomendable\u00a0usar rejilla de transporte o un tubo Eppendorf para evitar el deterioro de la muestra \u00a0por exceso de turbulencia.<\/p>\n<figure id=\"attachment_16689\" aria-describedby=\"caption-attachment-16689\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen8.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16689\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen8.jpg\" alt=\"Fig. 9\" width=\"320\" height=\"239\" class=\"size-full wp-image-16689\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen8.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen8.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16689\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 9<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_16690\" aria-describedby=\"caption-attachment-16690\" style=\"width: 320px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen9.jpg\" rel=\"attachment wp-att-16690\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen9.jpg\" alt=\"Fig. 10\" width=\"320\" height=\"240\" class=\"size-full wp-image-16690\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen9.jpg 320w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/Imagen9.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 320px) 100vw, 320px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16690\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 10<\/figcaption><\/figure>\n<h3>DISCUSI\u00d3N<\/h3>\n<p>Es importante saber que \u00e9sta t\u00e9cnica no remplaza a ninguna biopsia tradicional que se pueda realizar. Siempre ser\u00e1 mejor obtener biopsias de tejido mediante Punch, Sacabocados o Agujas Trucut. Las biopsias tradicionales preservan mucho mejor la arquitectura del tejido y en histopatolog\u00eda el tama\u00f1o de la muestra siempre ser\u00e1 importante.<\/p>\n<p>Los resultados obtenidos son variables y van a depender de una cadena de decisiones adecuadas respecto a la mejor forma de proceder en un caso particular.<\/p>\n<p>Existen muchas variantes similares de est\u00e1 t\u00e9cnica que usan agarosa o microcapilares con el mismo objetivo de colocar en un bloque de parafina el material obtenido de muestras l\u00edquidas con mucho volumen.<\/p>\n<h3>CONCLUSIONES<\/h3>\n<p>La t\u00e9cnica descrita en este trabajo es una alternativa \u00fatil para el trabajo rutinario de los cl\u00ednicos, pat\u00f3logos cl\u00ednicos y anatomopat\u00f3logos. Sin embargo existen pruebas con resultados de mayor calidad pero de mayor complejidad para el cl\u00ednico promedio. Queda a criterio del lector e investigador el uso o aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica mencionada en este trabajo.<\/p>\n<p><strong>Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Use of Agarose Cell Block Technique in Veterinary Diagnostic Cytopathology: \u00aban old and forgotten method\u00bb. <i>Zanoni DS, Grandi F, Rocha NS<\/i>. ASVCP Journal 2012. Vol. 41\/Number 3. Pag. 307.<\/li>\n<li>Equine Bone Marrow reduction, red Blood Cell depletion and Monocelular Cell recovery using the PrepaCyte-CB porcessing System. <i>Burton AG, Clark KC, Borjesson DL,Carrade DD, Burges J, Owens SD. <\/i>ASVCP Journal 2015. Vol.44\/Number 2. Pag. 188 &#8211; 193.<\/li>\n<li>Converting Fluid-Base Cytologic Specimens to Histologic Specimens for Inmunohistochemistry. <i>Koranda A. Wallace, Michael H. Goldschmidt, Reema T. Patel<\/i>. ASVCP Journal 2015. Vol.44\/Number 2. Pag. 303 &#8211; 309.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existen diversos motivos por los cu\u00e1les necesitamos hacer un bloque de parafina con material obtenido de una aspiraci\u00f3n de fluidos. 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