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![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/04\/SI1-201002.jpg\" "\\"SI2-201002\\"")
<\/p>\nEl reflejo tibial craneal causa la flexi\u00f3n de los corvejones. Foto cortes\u00eda de Dr. Phil Zeltzman.<\/em><\/p>\n <\/em>Disminuci\u00f3n de la nocicepci\u00f3n<\/span><\/strong><\/p>\n Los pacientes pueden <\/span>pasar por<\/span> cuatro etapas entre <\/span>la normalidad<\/span> <\/span><\/strong>y <\/span>el <\/span>estar paralizado sin dolor profundo:<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> Los pacientes en la primera etapa pueden sentir dolor <\/span>de espalda. Se puede presentar dolor al vocalizar.<\/span> Algunas <\/span>razas, como los <\/span>B<\/span>eagles, son especialmente buenos <\/span>parar<\/span> expresar dolor. Otros pueden <\/span>arquear su espalda.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> A medida que<\/span> empeoran, los pacientes pueden volverse <\/span>at\u00e1xicos<\/span> o perder <\/span>la propiocepci\u00f3n<\/span>. <\/span>C<\/span>uando un paciente <\/span>se golpea los nudillos, o <\/span> no<\/span> cambia de posici\u00f3n su pata torcida en un par de segundos, decimos que tiene d\u00e9ficit propioceptivo.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El siguiente paso es la p\u00e9rdida de la <\/span>funci\u00f3n motora consciente<\/span>. Esto<\/span> significa <\/span>que <\/span>el movimiento voluntario de las patas <\/span>traseras es d\u00e9bil, incluso si es ayudado por<\/span> un arn\u00e9s.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El \u00faltimo paso es la p<\/span>\u00e9<\/span>rdida de<\/span> la<\/span> sensaci\u00f3n<\/span> de dolor<\/span> o <\/span>nocicepci\u00f3n<\/span>. Es probado <\/span>mediante el uso de un<\/span> hem\u00f3<\/span>stato para <\/span>presionar el dedo de la pata<\/span>. Aunque <\/span>nadie<\/span> disfruta <\/span>de<\/span> esta prueba, <\/span>hacerlo<\/span> correctamente es cr\u00edtico. Estamos tratando de <\/span>provocar<\/span> una reacci\u00f3n dolorosa <\/span>mediante la estimulaci\u00f3n del periostio de las falanges.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Cuando se presenta una sensaci\u00f3n de profundo<\/span> dolor<\/span>, el paciente debe tener una reacci\u00f3n <\/span>de car\u00e1cter voluntario como el lloriqueo, tratando de morder o alej\u00e1ndose del <\/span>est\u00edmulo<\/span> doloroso. Un paciente muy estoico <\/span>s\u00f3lo puede <\/span>mostrar <\/span>la<\/span> dilataci\u00f3n <\/span>de<\/span> las pupilas.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n El orden de estas cuatro etapas <\/span>es fijo<\/span>. <\/span>Se presentan en el <\/span>mismo orden y siempre vuelven en <\/span>el<\/span> orden <\/span>inverso<\/span>. Por consiguiente, no hay necesidad de <\/span>aplastar<\/span> el<\/span> dedo a un paciente que <\/span>tiene<\/span> la funci\u00f3n motora. Si tiene <\/span>la<\/span> funci\u00f3n motora, tiene un <\/span>profundo <\/span>dolor por definici\u00f3n. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n La <\/span><\/strong>m\u00e9dula espinal<\/span><\/strong><\/p>\n Por cierto<\/span>, estas cuatro etapas <\/span>se correlacionan<\/span> con la anatom\u00eda de la <\/span>m\u00e9dula espinal<\/span>. Las fibras nerviosas <\/span>que participan con la<\/span> propiocepci\u00f3n<\/span> se encuentran superficialmente <\/span>en la <\/span>m\u00e9dula espinal<\/span>. Esto explica por<\/span> qu<\/span>\u00e9<\/span> una lesi\u00f3n <\/span>leve<\/span> tiene efectos <\/span>leves<\/span> en el paciente.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Una profunda <\/span>lesi\u00f3n afectar\u00e1 a<\/span> las fibras nerviosas que controlan la funci\u00f3n motora. Y una lesi\u00f3n muy <\/span>grave aplicar\u00e1<\/span> presi\u00f3n en las fibras nerviosas m\u00e1s profundas, aquellas que <\/span>regulan<\/span> el profundo<\/span> dolor<\/span>.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Estas cuatro etapas nos ayudan a determinar la <\/span>gravedad<\/span> de la lesi\u00f3n. <\/span>Un perro con d\u00e9ficit<\/span> propioceptivo <\/span>es <\/span>levemente<\/span> afectado. <\/span>Mientras que por otro lado, un<\/span> perro sin dolor profundo, para simplificar, puede tener un<\/span> mal pron\u00f3stico<\/span>.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Los pacientes pueden <\/span>pasar por<\/span> estas cuatro etapas<\/span> muy lentamente<\/span> durante semanas o meses, o dentro de d\u00edas o incluso horas.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Que reflejos muestran<\/span><\/strong><\/p>\n <\/span><\/p>\n Ahora debemos seguir adelante y probar <\/span>los reflejos de los pacientes. Muchos han sido descritos. <\/span>Una vez m\u00e1s, <\/span>simplificaremos y<\/span> nos<\/span> enfocaremos en cuatro reflejos comunes y simples<\/span>:<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El <\/span>reflejo rotuliano o sacudida de la rodilla, es probado<\/span> al<\/span> estimular el <\/span>tend\u00f3n<\/span> rotuliano <\/span>con un plexor o martillo. <\/span>La <\/span>reacci\u00f3n normal es la extensi\u00f3n de <\/span>la<\/span>s<\/span> articulaciones de las patas<\/span>. Esto es debido al nervio femoral, con <\/span>ra\u00edces de los nervios <\/span>usualmente entre <\/span>L<\/span>4 y <\/span>L<\/span>6.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El reflejo <\/span>tibial craneal <\/span>es <\/span>producido al percusionar el m\u00fasculo tibial craneal<\/span>. Esto <\/span>debe<\/span> causar una <\/span>flexi\u00f3n<\/span> de<\/span>l <\/span>corvej\u00f3n<\/span> a trav\u00e9s del nervio peroneo, junto con las ra\u00edces nerviosas por lo general entre L6 y L7.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El reflejo de retirada o flexor se produce despu\u00e9s de pellizcar suavemente o incluso a veces tocando las plantillas de los pies o<\/span> las uniones de los dedos de los pies. A trav\u00e9s de los m\u00fasculos flexores,\u00a0 se flexionar\u00e1n la <\/span>cadera, <\/span>rodilla<\/span> y <\/span>el corvej\u00f3n<\/span> con la ayuda del nervio ci\u00e1tico<\/span>. <\/span>Sus ra\u00edces nerviosas suelen<\/span> se encuentran usualmente entre L6 y S<\/span>1.<\/span><\/p>\n \u00b7<\/span> El reflejo perineal o anal es probado al tocar los lados izquierdo y derecho de la zona perineal. Cuando est\u00e1 presente, ocasiona la contracci\u00f3n del esf\u00ednter anal y la flexi\u00f3n de la cola. Est\u00e1 mediada por el nervio pudendo, con las ra\u00edces nerviosas normalmente procedentes de S1, S2 y, a veces S3.<\/span><\/p>\nEl reflejo rotuliano ocasiona la extensi\u00f3n de las articulaciones de las patas. Foto cortes\u00eda de Dr. Phil Zeltzman<\/p>\n