{"id":17411,"date":"2016-11-08T15:35:58","date_gmt":"2016-11-08T20:35:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=17411"},"modified":"2016-11-08T15:35:58","modified_gmt":"2016-11-08T20:35:58","slug":"reto-veterinario-electrocardiografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Electrocardiograf\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/tPtkqNFYmaQ\" width=\"100%\" height=\"400\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estoy trabajando en el quir\u00f3fano, interviniendo a una perra de 22 kilos, mestiza, de 8 a\u00f1os, una ovariohisterectom\u00eda por un cuadro de endometritis y quistes ov\u00e1ricos. Llevo 45 minutos de cirug\u00eda y no he acabado la ovariohisterectom\u00eda todav\u00eda porque la paciente est\u00e1 bastante obesa y tiene m\u00faltiples quistes ov\u00e1ricos y la intervenci\u00f3n va m\u00e1s lenta de lo previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 45 minutos tengo una complicaci\u00f3n anest\u00e9sica grave; la sensaci\u00f3n es que hay una mala perfusi\u00f3n tisular, no se detecta pulso normal en arterias del abdomen y cuando miro mi monitor de ECG, me encuentro estos trazados sucesivos. Entre el primero de ellos y el \u00faltimo transcurren unos 15 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reto no es ni quir\u00fargico ni anest\u00e9sico, es electrocardiogr\u00e1fico: describe los tres ECG sucesivos de la paciente y sugiere el tratamiento m\u00e1s efectivo en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marque su respuesta:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/3\">A. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado, despu\u00e9s bloqueo auriculoventricular de tercer grado y finalmente asistolia. Debemos oxigenar a la paciente, ventilarla, reducir el plano anest\u00e9sico y usar atropina IV como parasimpaticol\u00edtico de urgencia.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/2\">B. Bloqueo sinusal incompleto, bloqueo auriculoventricular y parada ventricular. Debemos acabar la cirug\u00eda lo antes posible, poner fluidos IV en dosis de shock y usar digit\u00e1licos IV para aumentar la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/2\">C. Bloqueo auriculoventricular de primer grado, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y bloqueo auriculoventricular completo o de tercer grado. Debemos oxigenar a la paciente, ventilarla, reducir el plano anest\u00e9sico y usar atropina IV como parasimpaticol\u00edtico de urgencia.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/2\">D. Bloqueo sinusal, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y disociaci\u00f3n electromec\u00e1nica completa. Debemos usar lidoca\u00edna por v\u00eda IV para evitar arritmias ventriculares de alta frecuencia, poner fluidos IV en dosis de shock y doxapram IV para estimular la respiraci\u00f3n durante el resto de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta Incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2016\/11\/08\/reto-veterinario-electrocardiografia\/\">Regresar<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta Correcta<\/strong><\/p>\n<p>A. Bloqueo auriculoventricular de segundo grado, despu\u00e9s bloqueo auriculoventricular de tercer grado y finalmente asistolia. Debemos oxigenar a la paciente, ventilarla, reducir el plano anest\u00e9sico y usar atropina IV como parasimpaticol\u00edtico de urgencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CORRECTO. En el primer trazo hay ondas P auriculares acompa\u00f1adas de un ciclo QRS-T ventricular y hay otras ondas P auriculares no conducidas; esto supone un bloqueo aur\u00edculoventricular de segundo grado, en concreto, de tipo Mobitz-II. El segundo trazado es un bloqueo auriculoventricular de tercer grado en el cual las ondas P auriculares no se asocian a los complejos QRS-T ventriculares; hay una disociaci\u00f3n auriculoventricular de tercer grado y los intervalos P-P son constantes, los R-R son constantes y los P-R son variables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tercer trazado es una as\u00edstole o asistolia y no hay ninguna actividad el\u00e9ctrica cardiaca.<br \/>\nEn este caso hay que reducir el plano anest\u00e9sico (si es por gases bajar el % de agente inhalatorio), hay que ventilar; bolsa Ambu, ventilaci\u00f3n con el equipo de anestesia (bolsa de reinspiraci\u00f3n-reservorio) o con un ventilador autom\u00e1tico, hay que ventilar con ox\u00edgeno al 100% y hay que aplicar un agente vagol\u00edtico o parasimpaticol\u00edtico; atropina como elecci\u00f3n: dosis de 0,04 mg\/kg-IV en un bolo lento (por ejemplo, en 20-40 segundos). Las causas m\u00e1s probables son una sobredosis anest\u00e9sica, hipoxia, hipotensi\u00f3n, hipotermia o hipercapnia, muchas veces, una combinaci\u00f3n de varios de estos factores.<\/p>\n[line  sc_id=\u00bbsc1&#8243;]\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/curso\/electrocardiografia-clinica-en-pequenas-especies\/\" rel=\"attachment wp-att-17382\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17382 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Electrocardiografi\u0301a-Cli\u0301nica-2016-Fecha.png\" alt=\"electrocardiografia-clinica-2016-fecha\" width=\"600\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Electrocardiografi%CC%81a-Cli%CC%81nica-2016-Fecha.png 600w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/Electrocardiografi%CC%81a-Cli%CC%81nica-2016-Fecha.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estoy trabajando en el quir\u00f3fano, interviniendo a una perra de 22 kilos, mestiza, de 8 a\u00f1os, una ovariohisterectom\u00eda por un cuadro de endometritis y quistes\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":17413,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96,1],"tags":[],"class_list":["post-17411","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retoveterinario","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17411","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17411"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17411\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17413"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17411"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17411"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17411"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}