{"id":1870,"date":"2010-05-04T12:21:25","date_gmt":"2010-05-04T17:21:25","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=1870"},"modified":"2010-05-04T12:21:25","modified_gmt":"2010-05-04T17:21:25","slug":"nuevas-pautas-para-el-diagnostico-y-tratamiendo-de-la-enfermedad-valvular-cardiaca-cronica-canina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2010\/05\/04\/nuevas-pautas-para-el-diagnostico-y-tratamiendo-de-la-enfermedad-valvular-cardiaca-cronica-canina\/","title":{"rendered":"Nuevas pautas para el diagn\u00f3stico y tratamiendo de la Enfermedad Valvular Cardiaca Cr\u00f3nica Canina"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Uno de cada 10 perros que se representa a cuidados primarios en las cl\u00ednicas veterinarias puede padecer de enfermedades cardiacas. Y alrededor del 75%<\/strong> de los perros con enfermedades cardiacas sufren de enfermedad valvular card\u00edaca cr\u00f3nica<\/strong> (CVHD<\/strong>, por sus siglas en ingl\u00e9s). Las CVHD<\/strong> afectan con mayor frecuencia a la v\u00e1lvula mitral<\/strong>, pero aproximadamente en el 30%<\/strong> de los casos tambi\u00e9n afecta a la v\u00e1lvula tric\u00faspide<\/strong>. Mientras que los veterinarios han utilizado durante mucho tiempo los sistemas de clasificaci\u00f3n (por ejemplo, el sistema modificado por la Asociaci\u00f3n del Coraz\u00f3n de Nueva York<\/strong>: Clase I, II, III y IV<\/strong>) para juzgar la gravedad y los s\u00edntomas cl\u00ednicos en los pacientes con insuficiencia card\u00edaca, esos sistemas se basan en evaluaciones relativamente subjetivas de los signos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Prop\u00f3sito<\/strong>\ufeff<\/p>\n

Para categorizar m\u00e1s objetivamente a los pacientes y para complementar el actual sistema de clasificaci\u00f3n, el Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria<\/strong> (ACVIM<\/strong>, por sus siglas en ingl\u00e9s), ha desarrollado un conjunto de pautas para diagnosticar y tratar las CVHD<\/strong>. Este nuevo sistema de clasificaci\u00f3n est\u00e1 dise\u00f1ado para ayudar a los m\u00e9dicos veterinarios a identificar y a tratar las CVHD mediante un m\u00e9todo similar al que ya se usa para pacientes con c\u00e1ncer. Estas pautas integran la etapa de la enfermedad y el estado cl\u00ednico bajo medicaci\u00f3n as\u00ed como las recomendaciones alimenticias.<\/p>\n

Alcance<\/strong><\/p>\n

Las pautas se dividen en cuatro etapas b\u00e1sicas (A-D) de las enfermedades del coraz\u00f3n e insuficiencia cardiaca y; para cada etapa, una recomendaci\u00f3n de consenso sobre el enfoque de diagn\u00f3stico y el tratamiento dado.<\/p>\n

Etapa A<\/strong><\/p>\n

Estos perros est\u00e1n en alto riesgo<\/strong> por insuficiencia card\u00edaca<\/strong>, pero no padecen de soplo al coraz\u00f3n. Estos incluyen razas peque\u00f1as<\/strong>, especialmente aquellos con una predisposici\u00f3n a desarrollar enfermedad valvular (por ejemplo, los Cavalier King Charles spaniels<\/strong>). No existen medicamentos o terapias alimenticias recomendadas. Si la insuficiencia mitral<\/strong> se identifica durante la edad de reproducci\u00f3n normal de menos de 6 a 8 a\u00f1os, se debe evitar que tengan cr\u00edas.<\/p>\n

Etapa B<\/strong><\/p>\n

Estos pacientes padecen una anomal\u00eda card\u00edaca estructural<\/strong>, pero nunca han sufrido de s\u00edntomas cl\u00ednicos de insuficiencia card\u00edaca. Por lo general, se identifican durante la auscultaci\u00f3n y padecen de soplo al coraz\u00f3n consistente con insuficiencia de la v\u00e1lvula mitral. La etapa B se divide en los grupos B1 y B2<\/strong> basados en an\u00e1lisis de sangre, an\u00e1lisis de orina, medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, radiograf\u00edas y ecocardiograf\u00eda.<\/p>\n

Los pacientes de la etapa B1<\/strong> son normotensivos<\/strong> y no presentan anomal\u00edas identificadas por las pruebas anteriormente citadas o sufren de agrandamiento ambiguo de la aur\u00edcula izquierda o ventr\u00edculos izquierdos o ambos. No existen medicamentos o terapias alimenticias que se recomienden y estos perros deben ser reevaluados mediante radiograf\u00edas o ecograf\u00edas con Doppler cerca de un a\u00f1o o tal vez m\u00e1s pronto en las razas grandes.<\/p>\n

Los pacientes en la etapa B2<\/strong> tambi\u00e9n son normotensivos<\/strong>, pero poseen un agrandamiento de la aur\u00edcula izquierda<\/strong>, ventr\u00edculo izquierdo<\/strong>, o ambos<\/strong>. No se puede lograr un consenso por este grupo para los medicamentos y paras las terapias alimenticias, sin embargo, el panel proporciona opiniones sobre las estrategias de tratamiento que podr\u00edan ser consideradas.<\/p>\n

Etapas C y D<\/strong><\/p>\n

Los perros en la etapa C poseen anomal\u00edas estructurales card\u00edacas<\/strong> y actuales o previos s\u00edntomas cl\u00ednicos de insuficiencia cardiaca causados por las CVHD<\/strong>. Las pautas para terapias de medicamentos estand\u00e1r son proporcionadas para tratamientos y manejos profundos (en hospital) y cr\u00f3nicos (en casa) de pacientes en la etapa C as\u00ed como perros clasificados en la etapa D (las CVHD que no son responden a los tratamientos de la etapa C).<\/strong><\/p>\n

Los tratamientos tratados incluyen furosemida<\/strong>, suplementos de ox\u00edgeno<\/strong>, eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de fluidos<\/strong> (abdominocentesis y toracocentesis<\/strong>), pimobendan<\/strong>, nitroprusiato de sodio<\/strong> y enalapril<\/strong>, as\u00ed como el tratamiento de la ansiedad<\/strong> y dispensar cuidados de enfermer\u00eda \u00f3ptimos y un programa amplio de atenci\u00f3n domiciliaria. La terapia alimenticia incluye la alimentaci\u00f3n para evitar la p\u00e9rdida de masa muscular<\/strong>, para asegurar la ingesta adecuada de prote\u00ednas<\/strong> y restringir moderadamente la ingesta de sodio<\/strong>. Las recomendaciones para las terapias farmacol\u00f3gicas agudas y cr\u00f3nicas caninas de la etapa D son m\u00e1s agresivas, ya que estos perros ya han sido tratados sin \u00e9xito. Las recomendaciones alimenticias para los pacientes de la etapa C y D son similares.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Por primera vez, los m\u00e9dicos veterinarios tienen un sistema de clasificaci\u00f3n para los perros con CVHD que involucra etapas de enfermedades con diagn\u00f3stico espec\u00edfico y recomendaciones de tratamiento. Estas pautas proporcionan a los veterinarios una nueva herramienta para abordar mejor estos casos dif\u00edciles con confianza y coherencia.<\/p>\n

Atkins C, Bonagura J, Ettinger S, et al. ACVIM Consensus Statement: Guidelines for the diagnosis and treatment of canine chronic valvular heart disease. J Vet Intern Med 2009;23:1142-1150.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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