{"id":18714,"date":"2017-05-18T18:13:48","date_gmt":"2017-05-18T18:13:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=18714"},"modified":"2017-05-22T19:59:04","modified_gmt":"2017-05-22T19:59:04","slug":"reto-veterinario-boxer-atropellado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2017\/05\/18\/reto-veterinario-boxer-atropellado\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Boxer atropellado"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

Por Rodrigo Rabelo<\/a><\/em>
\nDVM, EMT, FCCS Certified, MSc., PhD.
\nEspecialista en Emergencias y Cuidados Intensivos Veterinarios.<\/p>\n

Un boxer, macho, de 25 kg, de 5 a\u00f1os. Nefropata (IRIS 3 – protein\u00farico) y cardi\u00f3pata dilatado estable. Sufri\u00f3 un atropello por auto hace 20 minutos y llega a urgencias muy deca\u00eddo, con disnea espiratoria, taquipnea y taquicardia (180 lpm). Lactato 8 mmoL\/L, Glicemia 500 mg\/dL, Ht 45%, PT 8 g\/dL. PAS 80 mmHg PD 60 mmHg, consciencia rebajada, temperatura rectal 36o<\/sup>C, mucosas p\u00e1lidas, Delta Tcp 9o<\/sup>C, TRC >4 segundos.<\/p>\n

1. \u00bfC\u00f3mo describir\u00edas su fenotipo hemodin\u00e1mico? <\/strong><\/p>\n

a. Shock oculto<\/a>
\nb. Shock compensado<\/a>
\nc. Shock cl\u00e1sico<\/a>
\nd. Estabilidad cardiorespiratoria<\/a><\/p>\n

2. \u00bfQu\u00e9 preocupaciones debemos de tener en el abordaje inicial de urgencias?<\/strong><\/p>\n

a. Controlar el dolor y las hemorragias<\/a>
\nb. Drenar el torax y hacerle un Rx<\/a>
\nc. Pasarle fluidos y ox\u00edgeno inmediatamente<\/a>
\nd. V\u00edas a\u00e9reas, ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/a><\/p>\n

3. \u00bfQu\u00e9 fluido es m\u00e1s indicado para la reanimaci\u00f3n vol\u00e9mica inicial y cuanto le dar\u00edamos de volumen al paciente?<\/strong><\/p>\n

a. NaCl 90 mL\/kg\/h en la primera hora<\/a>
\nb. Ringer lactato 10 mL\/kg guiado por metas<\/a>
\nc. Ringer lactato hasta que la presi\u00f3n arterial media alcance os 90 mmHg<\/a>
\nd. Coloides sint\u00e9ticos<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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\u00a1Respuesta correcta! <\/span><\/strong><\/p>\n

Shock cl\u00e1sico.<\/strong>
\nDesde que los par\u00e1metros centrales (PAM, Consciencia y Temperatura central) est\u00e1n comprometidos, debemos clasificar el fenotipo hemodin\u00e1mico en shock central o cl\u00e1sico. Paciente descompensado pues responde con grande vasoconstricci\u00f3n y p\u00e9rdida de compensaci\u00f3n central, con reflejos inmediatos en el principal marcador metabolico, el lactato.<\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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\u00a1Respuesta Correcta!<\/strong><\/span>
\nV\u00edas a\u00e9reas, ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n: Es importante acordarse de que el ABC de urgencias siempre es prioridad en la atenci\u00f3n inicial del paciente critico. Cualquier maniobra que sobrepase estas prioridades puede generar la muerte<\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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\u00a1Respuesta correcta!<\/span> <\/strong>
\nRinger lactato 10 mL\/kg guiado por metas: La literatura cient\u00edfica es muy clara con respecto a la necesidad de control absoluto de los par\u00e1metros perfusionales guiados durante la fluidoterapia inicial. Cristaloides son los fluidos m\u00e1s indicados y el ringer lactato puede ser la mejor opci\u00f3n, principalmente en pacientes nefropatas cuando el exceso de cloro puede ser mal\u00e9fico. Actualmente, hasta en los casos de trauma craneano el ringer lactato puede ser la mejor opci\u00f3n.<\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/p>\n

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Por Rodrigo Rabelo DVM, EMT, FCCS Certified, MSc., PhD. Especialista en Emergencias y Cuidados Intensivos Veterinarios. Un boxer, macho, de 25 kg, de 5 a\u00f1os.\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96,1],"tags":[218],"class_list":["post-18714","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-retoveterinario","category-sin-categoria","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18714","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18714"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18714\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18738,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18714\/revisions\/18738"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18714"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18714"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18714"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}