{"id":18886,"date":"2017-08-16T16:02:13","date_gmt":"2017-08-16T16:02:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=18886"},"modified":"2017-08-16T17:50:30","modified_gmt":"2017-08-16T17:50:30","slug":"reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Fatiga y Jadeo persistente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/BEBIPPWw5xE?rel=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><br \/>\nFIG. 1<\/p>\n<p>Se presenta a la consulta un canino macho de 9,5 a\u00f1os de edad, raza Golden Retriever, con signos de fatiga y jadeo persistente y dificultad para movilizarse (fig. 1). A la revisaci\u00f3n cl\u00ednica de detecta un manifiesto de dolor en la regi\u00f3n t\u00f3racolumbar y lumbosacra. Las radiograf\u00edas de las zonas muestran una anotom\u00eda alterada, con signos de esp\u00f3ndilo artrosis osificante (fig. 2 y 3). Se extrae una muestra de sangre para realizar un relevamientos del estado f\u00edsico del paciente y se comienza un tratamiento sintom\u00e1tico.<\/p>\n<figure id=\"attachment_18887\" aria-describedby=\"caption-attachment-18887\" style=\"width: 1024px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18887 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-2.jpg\" width=\"1024\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-2.jpg 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-2.jpg 150w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-2.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-2.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-18887\" class=\"wp-caption-text\">FIG 2<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_18888\" aria-describedby=\"caption-attachment-18888\" style=\"width: 1024px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18888 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/fig-3.jpg\" width=\"1024\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/fig-3.jpg 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/fig-3.jpg 150w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/fig-3.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/fig-3.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-18888\" class=\"wp-caption-text\">FIG. 3<\/figcaption><\/figure>\n<p>El tratamiento inicial consisti\u00f3 en la administraci\u00f3n de meloxicam (0,1 mg\/kg PO, cada 24 horas) y pregabalina (4 mg\/kg PO, cada 24 horas).<\/p>\n<p>Los an\u00e1lisis complementarios arrojaron resultados normales para todos los par\u00e1metros excepto para la funci\u00f3n renal, la cual se expresaba ligeramente alterada.<br \/>\nEl paciente evolucion\u00f3 de manera satisfactoria y aunque mejor\u00f3 la postura y movilidad, mostr\u00f3 una mejor\u00eda parcial con signos de recurrencia frecuente.<\/p>\n<p><strong>Cual de los siguientes decisiones terap\u00e9uticas considera apropiada. <\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/2\">a. Sumar al tratamiento una dosis complementaria de dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/2\">b. Suspender la toma del AINE y reemplazarlo por dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/3\">c. Suspender la toma del AINE y pregabalina y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico.<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/2\">d. Suspender la toma del AINE y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico manteniendo a la pregabalina en el tratamiento.<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2017\/08\/16\/reto-veterinario-fatiga-y-jadeo-persistente\/\"><strong>Regresar<\/strong><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta Correcta<\/strong><\/p>\n<p><strong>c. Suspender la toma del AINE y pregabalina y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico.<\/strong><\/p>\n<p>El uso de bloqueos perif\u00e9ricos de larga duraci\u00f3n (entre 4 y 12 semanas) se ha constituido en una pr\u00e1ctica frecuente a la hora de tratar el dolor de origen cr\u00f3nico.<\/p>\n<p>En el caso reportado el bloqueo de los ramos dorsales de los nervios espinales de la regi\u00f3n afectada mediante un bloqueo del plano erector espinal, con una combinaci\u00f3n de bupivacina 0,25%, triamcinolona 5 mg, y dexmedetomidina 0,5 mcg por mL de soluci\u00f3n instilada, ha resultado efectivo para atenuar los signos cl\u00ednicos y favorecer la movilidad por un per\u00edodo de 8 semanas consecutivas (fig. 4).<\/p>\n<figure id=\"attachment_18889\" aria-describedby=\"caption-attachment-18889\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-18889 size-large\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-4-1024x768.jpeg\" width=\"680\" height=\"510\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-4.jpeg 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-4.jpeg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Fig-4.jpeg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-18889\" class=\"wp-caption-text\">FIG. 4<\/figcaption><\/figure>\n<p>No se reportaron efectos adversos durante el tratamiento.<br \/>\nAl cabo de 8 semanas en bloqueo fue repetido debido a signos de recurrencia parcial de los s\u00edntomas. En esta segunda oportunidad el per\u00edodo de duraci\u00f3n del bloqueo se extendi\u00f3 por 12 semanas (fig. 5).<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/NdAVtx3Neak?rel=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">FIG. 5<\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/manejo-del-dolor-2\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-18875 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/BANNER-MANEJO-DE-DOLOR680X400-1.png\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/BANNER-MANEJO-DE-DOLOR680X400-1.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/07\/BANNER-MANEJO-DE-DOLOR680X400-1.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>FIG. 1 Se presenta a la consulta un canino macho de 9,5 a\u00f1os de edad, raza Golden Retriever, con signos de fatiga y jadeo persistente\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18900,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[218],"class_list":["post-18886","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retoveterinario","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18886","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18886"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18886\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18901,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18886\/revisions\/18901"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18886"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18886"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18886"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}