{"id":1893,"date":"2010-05-04T18:32:48","date_gmt":"2010-05-04T23:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=1893"},"modified":"2010-05-04T18:32:48","modified_gmt":"2010-05-04T23:32:48","slug":"bartonelosis-que-sabemos-que-podemos-hacer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2010\/05\/04\/bartonelosis-que-sabemos-que-podemos-hacer\/","title":{"rendered":"Bartonelosis: \u00bfQu\u00e9 sabemos? \u00bfQu\u00e9 podemos hacer?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Un ensayo de inmunofluorescencia microfotograf\u00eda de bartonella hensalae<\/em>.<\/p>\n

Cada vez m\u00e1s, se les pide los veterinarios responder a las preguntas relacionadas con las enfermedades potencialmente zoon\u00f3ticas. Cuando se trata de bartonelosis, las respuestas pueden ser particularmente dif\u00edciles de formular por presentar s\u00edntomas frecuentemente vagos o ausentes de la enfermedad y la dificultad para identificar y controlar la infecci\u00f3n. Art\u00edculos recientes resumen la patog\u00e9nesis y el potencial zoon\u00f3tico de especies con Bartonella dirigidas a dar a los m\u00e9dicos veterinarios la informaci\u00f3n m\u00e1s reciente sobre estas bacterias evasivas. La Bartonellosis en gatos, perros y seres humanos recientemente fue revisada por diferentes grupos de investigaci\u00f3n Veterinary Microbiology<\/em>, The Journal of Applied Microbiology<\/em>, y The Journal of Veterinary Emergency and Critical Care<\/em>.<\/p>\n

TRANSMISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Muchas especies de estas peque\u00f1as bacterias gran negativas existen y un gran n\u00famero de artr\u00f3podos son vectores confirmados o potenciales para la transmisi\u00f3n de estas bacterias entre animales. La funci\u00f3n de las especies de Bartonella como causa de enfermedad en los animales dom\u00e9sticos y los seres humanos a\u00fan se est\u00e1 investigando. Los gatos son un reservorio primario para las importantes especies zoon\u00f3ticas de Bartonella henselae y Bartonella koehlerae, as\u00ed como otras especies de Bartonella. Sin embargo, la nueva informaci\u00f3n confirma que los perros, roedores, y muchos otros hu\u00e9spedes tambi\u00e9n son reservorios para diversas especies de Bartonella, por lo que se debe informar a los clientes sobre esta fuente potencial de enfermedades importantes. Los Artr\u00f3podos vectores como pulgas, garrapatas y moscas que pican, pueden transmitir la bacteria y que luego localizan a los eritrocitos y a las c\u00e9lulas endoteliales. Desde all\u00ed, la bacteria puede provocar infecciones en diversos tejidos u \u00f3rganos. Adem\u00e1s, los gatos y los perros pueden ser infectados con m\u00e1s de una especie de Bartonella, complicando a\u00fan m\u00e1s el diagn\u00f3stico. La prevalencia de B. henselae, el principal agente responsable de la enfermedad por ara\u00f1azo de gato en los seres humanos, es en gran parte dependiente del clima, el aumento de la temperatura y la humedad. Los gatos menores de 1 a\u00f1o de edad y los que son callejeros tienen m\u00e1s probabilidades de ser portadores de la bacteria.<\/p>\n

En los gatos, las pulgas son responsables de transmitir las especies zoon\u00f3ticas m\u00e1s comunes de Bartonella. La bacteriemia cr\u00f3nica peri\u00f3dica es com\u00fan en los gatos, dificultando la identificaci\u00f3n y control. Experimentalmente, los gatos resultan infectados por excrementos de la pulga inyectados por v\u00eda intrad\u00e9rmica, similar a la bartonelosis humana contra\u00eddos de ara\u00f1azos o mordeduras de gatos contaminados. Y la sangre infectada del gato tambi\u00e9n ha demostrado ser un medio de transmisi\u00f3n entre gatos cuando se inyecta por v\u00eda intramuscular o intravenosa. Sin embargo, en ambientes libres de pulgas, no se ha se\u00f1alado la transmisi\u00f3n de infecciones entre individuos y; en perros y gatos, la enfermedad natural parece requerir de un artr\u00f3podo vector. Probablemente las garrapatas son otro vector en los gatos, perros, seres humanos y otros mam\u00edferos. La Bacteriemia recurrente es com\u00fan y los individuos infectados no parecen tener una protecci\u00f3n inmune significativa luego de la infecci\u00f3n. Esta falta de inmunidad posterior puede deberse en parte a la gran variedad de especies y subespecies de Bartonella ya que no se ha demostrado que la protecci\u00f3n cruzada se produzca. Adem\u00e1s, las especies de Bartonella tienden a localizarse dentro de los eritrocitos y otras c\u00e9lulas que se encuentran aisladas tanto en respuestas inmunol\u00f3gicas naturales como en antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

S\u00cdGNOS CL\u00cdNICOS<\/strong><\/p>\n

Los gatos y los perros no presentan con frecuencia s\u00edgnos cl\u00ednicos de bacteriemia por bartonelosis. Si se presentan los s\u00edgnos, pueden ser muy sutiles y a menudo pasan inadvertidos por los due\u00f1os. Cuando los s\u00edgnos se presentan, incluyen con m\u00e1s frecuencia fiebre leve, uve\u00edtis, endocarditis y, en algunos casos, la miocarditis. Las especies de Bartonella han sido cultivadas de diversos tejidos, derrames y trasudados en animales enfermos; sin embargo, el papel de las bacterias en la enfermedad no est\u00e1 claro. Adem\u00e1s, se ha observado que los gatos bacteri\u00e9micos padecen de una enfermedad transitoria seguida de estr\u00e9s tales como despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Las infecciones tambi\u00e9n pueden contribuir a la inmunosupresi\u00f3n, lo que predispone a los pacientes a otras infecciones. Los gatos infectados experimentalmente desarrolan adenopat\u00edas transitorias, fiebre y s\u00edntomas neurol\u00f3gicos leves.<\/p>\n

Se dispone de menos datos en los perros. Sin embargo, en ellos, la bartonelosis se ha asociado con mayor consistencia con endocarditis, sobre todo en perros de razas grandes.<\/p>\n

En los seres humanos, la infecci\u00f3n zoon\u00f3tica m\u00e1s com\u00fan es la enfermedad por ara\u00f1azo de gato, la cual se caracteriza por el desarrollo de una p\u00fastula en el sitio de la inoculaci\u00f3n de unos siete a 12 d\u00edas despu\u00e9s un ara\u00f1azo de gato y dura aproximadamente de una a tres semanas. Esto a menudo es seguido por una fiebre baja y la aumento de tama\u00f1o de un ganglio linf\u00e1tico regional. Estos s\u00edntomas pueden durar semanas o meses. Los s\u00edntomas m\u00e1s generalizados o sistem\u00e1ticos son menos comunes pero pueden ocurrir.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n de las especies de Bartonella es dif\u00edcil. Probablemente a los veterinarios se les pide examinar a las mascotas saludables cuando los mismos due\u00f1os se encuentran infectados o cuando alguien en el hogar se encuentra inmunocomprometido. En los gatos, el m\u00e9todo m\u00e1s confiable para detectar bacteriemia son los hemocultivos. Como la bacteriemia tiende a ser recurrente, se recomiendan los hemocultivos en los gatos enfermos con antecedentes sospechosos y signos cl\u00ednicos o si el m\u00e9dico tratante lo solicita. En los perros, la bartonelosis debe ser considerada siempre en casos de endocarditis y enfermedad granulomatosa.<\/p>\n

Las pruebas serol\u00f3gicas no se encuentran exentas de limitaciones y han demostrado no ser altamente sensibles en perros y seres humanos. En los gatos, los frecuentes resultados falsos negativos convierten a esto en una herramienta poco confiable para descartar la infecci\u00f3n por especies de Bartonella. Tambi\u00e9n se ha utilizado la prueba est\u00e1ndar de PCR.<\/p>\n

Un nuevo enfoque de diagn\u00f3stico que involucra el enriquecimiento de cultivos en especies de Bartonella desde la sangre u otros fluidos y tejidos (BAPGM- Diagn\u00f3stico Galaxy) seguido de pruebas de PCR est\u00e1 mostrando mejor eficacia diagn\u00f3stica.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se trata esta bacteriemia? No existen pautas concretas que se hayan adoptado, pero no se recomienda tratar a animales sanos. Los antibi\u00f3ticos como la enrofloxacina, doxiciclina, eritromicina, amoxicilina y tetraciclina han sido probados; sin embargo, se necesitan m\u00e1s estudios para determinar su eficacia contra varias especies de Bartonella en animales infectados. Se ha sugerido la Azitromicina por su actividad intracelular, pero no ha habido nuevamente suficientes datos o pruebas que determinen su eficacia en estos casos. En todos los casos, es necesario un curso largo de terapia con antibi\u00f3ticos (de cuatro a seis semanas), no s\u00f3lo para eliminar la infecci\u00f3n, sino para reducir el riesgo de desarrollar bacterias resistentes.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico y el tratamiento se complica a\u00fan m\u00e1s en los perros por el hecho de que los perros con exposici\u00f3n conocida de garrapatas pueden coinfectarse con otras enfermedades transmitidas por vectores como ehrilichiosis, babesiosis u otras infecciones rickettsiales.<\/p>\n

PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La prevenci\u00f3n es un \u00e1rea importante para centrarse y aqu\u00ed es donde los veterinarios pueden desempe\u00f1ar un papel vital. No realizar transfusiones de sangre de individuos seropositivos o con cultivo positivo, y animar a los clientes para evitar la exposici\u00f3n de animales infectados y vectores artr\u00f3podos. Los veterinarios se encuentran en un alto riesgo de exposici\u00f3n extensa a los animales bacteri\u00e9micos, artr\u00f3podos vectores (por ejemplo, pulgas, garrapatas) y tejidos y fluidos potencialmente infectados. Los ni\u00f1os y las personas en contacto con los gatos m\u00e1s j\u00f3venes o aquellos con plagas de pulgas grandes tambi\u00e9n se encuentran en mayor riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n

Evitar los pinchazos de aguja, el lavado de manos y heridas profundas y la manipulaci\u00f3n de tejidos potencialmente infectados, derrames y otras muestras de pacientes con atenci\u00f3n adecuada pueden ayudar a prevenir la infecci\u00f3n<\/p>\n

POTENCIAL ZOON\u00d3TICO<\/strong><\/p>\n

Varias especies de Bartonella son potencialmente zoon\u00f3ticas y pueden causar una serie de s\u00edndromes cl\u00ednicos en las personas, adem\u00e1s de la enfermedad por ara\u00f1azo de gato, como las encefalopat\u00edas en los ni\u00f1os, fiebre recurrente con bacteriemia, endocarditis, neuritis \u00f3ptica, granulomas pulmonares, hep\u00e1ticos y espl\u00e9nicos y muchos otros. Las infecciones localizadas son m\u00e1s comunes, pero la enfermedad sist\u00e9mica se encuentra probablemente en los individuos inmunocomprometidos. Dependiendo de las especies de Bartonella, las personas pueden infectarse por la inoculaci\u00f3n con excrementos de la pulga de gatos o ara\u00f1azos y mordeduras de perros o directamente por artr\u00f3podos vectores. Informar a los clientes de estas bacterias, c\u00f3mo se transmiten y especialmente sobre su asociaci\u00f3n con plagas de pulgas o garrapatas. Alentar a los clientes a fin de proporcionar el control de pulgas y garrapatas en sus mascotas, evitar actividades que puedan ocasionar probables mordeduras o ara\u00f1azos, lavar las heridas profundamente y buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando sea necesaria.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Bartonelosis es una seria preocupaci\u00f3n zoon\u00f3tica. Estos recientes art\u00edculos revisan la enfermedad y proporcionan informaci\u00f3n vital relacionada a la bacteria Bartonella. Tambi\u00e9n identifican la necesidad de m\u00e1s estudios para entender mejor, diagnosticar y tratar este sigiloso pat\u00f3geno.<\/p>\n

Guptill L. Bartonellosis. Vet Microbiol 2010;140(3-4):347\u2013359.<\/p>\n

Chomel BB, Kasten RW. Bartonellosis, an increasingly recognized zoonosis. J Appl Microbiol 2010, Jan. 22. [Epub ahead of print]\n

Breitschwerdt EB, Maggi RG, Chomel BB, et al. Bartonellosis: an emerging infectious disease of zoonotic importance to animals and human beings. J Vet Emerg Crit Care 2010;20(1):8-30.<\/p>\n

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