{"id":19352,"date":"2018-05-09T21:21:29","date_gmt":"2018-05-09T21:21:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=19352"},"modified":"2018-06-14T16:44:17","modified_gmt":"2018-06-14T16:44:17","slug":"reto-veterinario-anestesiologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Anestesiolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><strong>Auror: Pablo Otero<\/strong><\/p>\n<p><strong>Motivo de consulta:\u00a0<\/strong>No come, y esta deca\u00edda desde hace 2 d\u00edas. Estaba jugando con un hilo.<\/p>\n<p><strong>Anamnesis:<\/strong> Castrada hace 2 a\u00f1os, vacunaci\u00f3n antirr\u00e1bica hace 2 meses. Hace 1 mes present\u00f3 secresi\u00f3n nasal serosa con estornudos, que remitieron sin tratamiento. Hace dos d\u00edas que los due\u00f1os notan que se acerca al agua y a la comida y no toma agua ni come. Deca\u00edda. No la han visto dormir y se lleva las manos a la boca<\/p>\n<p><strong>Examen Objetivo General:<\/strong><br \/>\nCondici\u00f3n regular, leve deshidraci\u00f3n (5%), mucosas rosadas p\u00e1lidas, tiempo de llenado capilar 1,5 segundos. Frecuencia card\u00edaca de 146 l\/minutos, taquipnea, pulso femoral sincr\u00f3nico y moderado.<br \/>\nAuscultaci\u00f3n tor\u00e1x s\/p. Abdomen: Ri\u00f1ones peque\u00f1os, vejiga plet\u00f3rica, el resto sin particularidades.<br \/>\nDolor evidente en zona de cuello.<br \/>\nSe solicita RX de cuello, ante la posibilidad de cuerpo extra\u00f1o.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-19354 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-e1523997964269.jpg\" alt=\"\" width=\"460\" height=\"318\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-e1523997964269.jpg 460w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-e1523997964269.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><\/p>\n<p>Se solicita la otra incidencia.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-19355 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-2-e1523998046457.jpg\" alt=\"\" width=\"276\" height=\"369\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-2-e1523998046457.jpg 276w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/04\/Radio-2-e1523998046457.jpg 224w\" sizes=\"auto, (max-width: 276px) 100vw, 276px\" \/><\/p>\n<p>Se saca sangre para perfil prequir\u00fargico.<\/p>\n<p><strong>SERIE ROJA<\/strong><br \/>\nRECUENTO DE HEMATIES: <strong>8070000<\/strong><br \/>\nHEMOGLOBINA: 20,3<br \/>\nHEMATOCRITO: 60%<br \/>\nASPECTO DE HEMATIES: <strong>SIN ALTERACIONES<\/strong><br \/>\n<strong>PLAQUETAS: FORMA Y TAMA\u00d1O NORMAL<\/strong> AL FROTIS<\/p>\n<p><strong>SERIE BLANCA<\/strong><br \/>\nLEUCOCITOS: <strong>9100<\/strong> p\/mm3 FORMULA LEUCOCITARIA<br \/>\nNEUTR.CAYADO: <strong>0<\/strong><br \/>\nNEUTR.SEGM.: <strong>77<\/strong><br \/>\nEOSINOFILOS: <strong>0<\/strong><br \/>\nBASOFILOS: <strong>0<\/strong><br \/>\nLINFOCITOS: <strong>15<\/strong><br \/>\nMONOCITOS: <strong>8<\/strong><br \/>\nASPECTO DE LOS LEUCOCITOS: <strong>SIN ALTERACIONES<\/strong><\/p>\n<p><strong>QU\u00cdMICA PLASM\u00c1TICA<\/strong><br \/>\nGLUCOSA: <strong>79<\/strong> mg\/dl<br \/>\nUREMIA : <strong>44<\/strong> mg\/dl<br \/>\nCREATININA : <strong>0,90<\/strong> mg\/dl<br \/>\nTGP : <strong>68<\/strong> UI\/L<br \/>\nF. ALCALINA: <strong>141<\/strong> UI\/L<\/p>\n<h3>Responda:<\/h3>\n<p>UD es el anestesista responsable del caso. Con los datos que dispone conteste:<\/p>\n<p>1. \u00bfNecesita alg\u00fan otro examen complementario para definir el riesgo anest\u00e9sico?<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/3\">A. S\u00ed<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/2\">B. No<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/curso-online-anestesiologia-practica-en-pequenos-animales-como-realizar-una-anestesia-basandose-en-metas-terapeuticas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19039\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/\">Regresar<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/curso-online-anestesiologia-practica-en-pequenos-animales-como-realizar-una-anestesia-basandose-en-metas-terapeuticas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19039\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta correcta<\/strong><\/p>\n<p>S\u00ed. Le pedir\u00eda un examen cardiol\u00f3gico (ECG+ Ecocardiograma). Me aportar\u00eda informaci\u00f3n sobre el estado cardiol\u00f3gico del paciente, para poder asignar un correcto ASA.<\/p>\n<hr \/>\n<p>2. \u00bfEn que ASA incluir\u00eda al paciente?<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/5\">A. ASA 3<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/4\">B. ASA 2<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/4\">C. ASA 5<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/curso-online-anestesiologia-practica-en-pequenos-animales-como-realizar-una-anestesia-basandose-en-metas-terapeuticas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19039\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta incorrecta<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/05\/09\/reto-veterinario-anestesiologia\/3\">Regresar<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/curso-online-anestesiologia-practica-en-pequenos-animales-como-realizar-una-anestesia-basandose-en-metas-terapeuticas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19039\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Respuesta correcta<\/strong><\/p>\n<p>ASA 3<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Para este caso podemos usar estas opciones en protocolos analg\u00e9sicos:<\/strong><\/p>\n<p>Opci\u00f3n 1:<\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo sugerido utilizando agentes inhalatorios:<\/li>\n<li>MPA: Fentanilo 4mcg\/kg<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n: Propofol (1 mg\/kg a efecto) + Ketamina 1mg\/kg<\/li>\n<li>Mantenimiento: Sevofluorano + Remifentanilo 0.2mcg\/kg\/min<\/li>\n<\/ul>\n<p>Opci\u00f3n 2:<\/p>\n<ul>\n<li>Protocolo sugerido utilizando agentes intravenosos (TIVA).<\/li>\n<li>MPA: Remifentanilo 0.4 mcg\/kg\/min<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n: Propofol (1mg\/kg a efecto)<\/li>\n<li>Mantenimiento: Propofol 10 mg\/kg\/hr + Ketamina 2mg\/kg\/hr (dosis de carga 1mg\/kg) + Remifentanilo 0.2 mcg\/kg\/min<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Para ambos protocolos se utiliza un circuito anest\u00e9sico de reinhalaci\u00f3n, circuito circular. El FGF ser\u00eda 5ml\/Kg\/min.<\/strong><\/p>\n<p>Estos son los cuidados necesarios para el postoperatorio inmediato:<\/p>\n<ul>\n<li>Temperatura: es muy probable que la temperatura haya disminuido durante la cirug\u00eda, por lo tanto debemos aportar calor (mediante diferentes m\u00e9todos) al paciente para lograr recuperar y mantener la temperatura adecuada.<\/li>\n<li>Escala de dolor: realizar escalas para ponderar el dolor en el postoperatorio y tomar decisiones al respecto.<\/li>\n<li>Disminuir el estr\u00e9s: evitando ruidos molestos, circulaci\u00f3n de personas o de otros animales que puedan estresar y entorpecer la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Internaci\u00f3n: el tiempo necesario para poder monitorear al paciente.<\/li>\n<li>Cuidado de la herida: ya sea con vendajes, collar isabelino.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento analg\u00e9sico postquir\u00fargico para el paciente:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Combinaci\u00f3n de un opioide (morfina\/tramadol)+ AINE (Meloxicam)+ Dipirona<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/programa-de-cirugia\/curso-online-anestesiologia-practica-en-pequenos-animales-como-realizar-una-anestesia-basandose-en-metas-terapeuticas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19039\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/05\/curso2018-11.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Auror: Pablo Otero Motivo de consulta:\u00a0No come, y esta deca\u00edda desde hace 2 d\u00edas. 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