{"id":19406,"date":"2018-06-15T23:46:59","date_gmt":"2018-06-15T23:46:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=19406"},"modified":"2018-06-18T22:59:55","modified_gmt":"2018-06-18T22:59:55","slug":"reto-veterinaria-fluidoterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2018\/06\/15\/reto-veterinaria-fluidoterapia\/","title":{"rendered":"Reto Veterinaria: Fluidoterapia"},"content":{"rendered":"

Autor:\u00a0Rodrigo Rabelo<\/a><\/em>
\nDVM, EMT, FCCS Certified, MSc., PhD.
\nEspecialista en Emergencias y Cuidados Intensivos Veterinarios.<\/p>\n

Labrador, hembra, de 30 kg, de 8 a\u00f1os. Nefropata (IRIS 3 – protein\u00faricq) y cardi\u00f3pata dilatado estable. Llega a urgencias por piometra, muy deca\u00edda, taquipnea y taquicardia (150 lpm). Lactato 10 mmoL\/L, Glicemia 300 mg\/dL, Ht 65%, PT 14 g\/dL. PAS 80 mmHg PD 60 mmHg, consciencia rebajada, temperatura rectal 36o<\/sup>C, mucosas p\u00e1lidas, Delta Tcp 12o<\/sup>C, TRC >4 segundos.<\/p>\n

1. \u00bfC\u00f3mo describir\u00edas su fenotipo hemodin\u00e1mico? <\/strong><\/p>\n

a. Shock cl\u00e1sico<\/a>
\nb. Shock compensado<\/a>
\nc. Shock oculto<\/a>
\nd. Estabilidad cardiorespiratoria<\/a><\/p>\n


\nRespuesta Incorrecta<\/p>\n

Regresar<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n


\nRespuesta correcta<\/strong>
\nShock cl\u00e1sico.
\nDesde que los par\u00e1metros centrales (PAM, Consciencia y Temperatura central) est\u00e1n comprometidos, debemos clasificar el fenotipo hemodin\u00e1mico en shock central o cl\u00e1sico. Paciente descompensado pues responde con grande vasoconstricci\u00f3n y p\u00e9rdida de compensaci\u00f3n central, con reflejos inmediatos en el principal marcador metab\u00f3lico, el lactato.<\/p>\n

2. \u00bfQu\u00e9 preocupaciones debemos de tener en el abordaje inicial de urgencias?<\/strong><\/p>\n

a. V\u00edas a\u00e9reas, ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n<\/a>
\nb. Drenar el torax y hacerle un Rx<\/a>
\nc. Pasarle fluidos y ox\u00edgeno inmediatamente<\/a>
\nd. Controlar el dolor y las hemorragias<\/a><\/p>\n


\nRespuesta Incorrecta<\/p>\n

Regresar<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n


\nRespuesta correcta<\/strong>
\nV\u00edas a\u00e9reas, ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n: es importante acordarse de que el ABC de urgencias siempre es prioridad en la atenci\u00f3n inicial del paciente cr\u00edtico. Cualquier maniobra que sobrepase estas prioridades puede generar la muerte.<\/p>\n

3. \u00bfQu\u00e9 fluido es m\u00e1s indicado para la reanimaci\u00f3n vol\u00e9mica inicial y cuanto le dar\u00edamos de volumen al paciente?<\/strong><\/p>\n

a. NaCl 0,9%, tasa de 90 mL\/kg\/h de shock en la primera hora<\/a>
\nb. Ringer lactato 10 mL\/kg guiado por metas entre 20-40 minutos de infusi\u00f3n<\/a>
\nc. Ringer lactato hasta que la presi\u00f3n arterial media alcance los 90 mmHg<\/a>
\nd. Coloides sint\u00e9ticos<\/a><\/p>\n


\nRespuesta Incorrecta<\/p>\n

Regresar<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n


\nRespuesta correcta<\/strong>
\nRinger lactato 10 mL\/kg guiado por metas entre 10-20 minutos de infusi\u00f3n: La literatura cient\u00edfica es muy clara con respecto a la necesidad de control absoluto de los par\u00e1metros perfusionales guiados durante la fluidoterapia inicial. Cristaloides son los fluidos m\u00e1s indicados y el ringer lactato puede ser la mejor opci\u00f3n cuando no tenemos ringer acetato, principalmente en pacientes nefropatas cuando el exceso de cloro puede ser mal\u00e9fico. En sepsis debemos de tener en cuenta todo el cuadro inflamatorio que perjudica la perfusi\u00f3n por edema intersticial y por eso hay que tener m\u00e1s cuidado con los fluidos y sus tasas e vol\u00famenes de administraci\u00f3n en urgencias.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor:\u00a0Rodrigo Rabelo DVM, EMT, FCCS Certified, MSc., PhD. Especialista en Emergencias y Cuidados Intensivos Veterinarios. Labrador, hembra, de 30 kg, de 8 a\u00f1os. Nefropata (IRIS\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":19427,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[218],"class_list":["post-19406","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retoveterinario","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19406","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19406"}],"version-history":[{"count":19,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19406\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19410,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19406\/revisions\/19410"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19427"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19406"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19406"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19406"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}