{"id":19799,"date":"2018-08-15T14:15:34","date_gmt":"2018-08-15T14:15:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=19799"},"modified":"2019-01-30T15:51:02","modified_gmt":"2019-01-30T15:51:02","slug":"reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/","title":{"rendered":"Reto veterinario: Toxicolog\u00eda &#8211; Gato dom\u00e9stico"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/ADs3-1024x536.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"356\" class=\"aligncenter size-large wp-image-19879\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/ADs3.png 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/ADs3.png 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/ADs3.png 768w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/ADs3.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/p>\n<hr \/>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19800 alignleft\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Sergi.jpg\" alt=\"\" width=\"160\" height=\"194\" \/>Autor:<\/strong><br \/>\n<strong>Dr. Sergi Serrano<\/strong><br \/>\nLicenciado en 1993 por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona. Inicialmente centr\u00f3 su actividad en medicina de urgencias y cuidados intensivos en Barcelona (Espa\u00f1a). En 2003 se desplaz\u00f3 a Londres para iniciar una residencia en urgencias y cuidados intensivos y obtuvo la diplomatura del American College of Veterinary Emergency and Critical Care (ACVECC) en 2006, tras lo cual permaneci\u00f3 en cl\u00ednica privada en el Reino Unido. En 2008 se traslad\u00f3 a Estados Unidos, donde en la actualidad trabaja en Connecticut. Ha publicado numerosos art\u00edculos y cap\u00edtulos de libros en temas de urgencias y cuidados intensivos, y ha participado como ponente en m\u00e1s de 60 congresos y cursos tanto en Europa, Norteam\u00e9rica y Sudamerica. Sus principales \u00e1reas de inter\u00e9s son la monitorizaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n, las alteraciones hemodin\u00e1micas en sepsis y el uso cl\u00ednico de gradientes arteriovenosos.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Se presenta en la consulta un gato dom\u00e9stico de pelo corto, macho castrado, de 3 a\u00f1os de edad. No tiene acceso al exterior, y convive con un perro en la misma casa.<\/p>\n<p>Durante las \u00faltimas 12 horas, el gato ha estado temblando, salivando intermitentemente, y en ocasiones los temblores son tan intensos que el propietario cre\u00eda que iba a convulsionar.<\/p>\n<p>La exploraci\u00f3n inicial muestra un paciente agitado, con hiperreflexia, pupilas dilatadas, temblores que se agravan en intensidad y duraci\u00f3n con cualquier est\u00edmulo interacci\u00f3n, incoordinaci\u00f3n y ataxia.<\/p>\n<p>Al cuestionarlo m\u00e1s en detalle, el propietario admite que hab\u00eda comprado un producto en pipeta para las pulgas, que aplic\u00f3 al perro, y guard\u00f3 \u201cun par de gotitas\u201d que aplic\u00f3 al gato 12 horas antes de encontrarlo con esos signos. Compr\u00f3 el producto de un pet shop y no recuerda el nombre.<\/p>\n<p>No hay medicaciones ni plantas en la casa, y el gato come una mezcla de pienso seco y comida en lata del supermercado.<\/p>\n<p>No est\u00e1 al corriente de vacunaciones (se vacun\u00f3 de todo cuando era cachorrito) y no ha visitado a un veterinario desde su castraci\u00f3n a los seis meses porque <em>\u201csiempre ha estado sano y no sale de casa\u201d<\/em>.<\/p>\n<div style=\"width: 1080px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-19799-1\" width=\"1080\" height=\"1080\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Gato-temblores-permetrina-3.mp4?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Gato-temblores-permetrina-3.mp4\">https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/Gato-temblores-permetrina-3.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1les son tus diagn\u00f3sticos diferenciales, y cu\u00e1l tu diagn\u00f3stico presuntivo?<\/strong><\/li>\n<li><strong>\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda tu plan de acci\u00f3n y tratamiento inicial, y por qu\u00e9?<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/2\/\">a) Los signos cl\u00ednicos son caracter\u00edsticos de una intoxicaci\u00f3n por organofosforados, y por tanto administrar\u00edamos atropina intravenosa seguida de pralidoxima (2-PAM). La respuesta es inmediata y no se requerir\u00eda hospitalizaci\u00f3n ni m\u00e1s tratamientos.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/3\/\">b) Este gato seguramente tiene una encefalopat\u00eda hep\u00e1tica o epilepsia idiop\u00e1tica y sus signos no tienen nada que ver con la pipeta. Se deber\u00eda obtener una anal\u00edtica de sangre completa, incluyendo \u00e1cidos biliares pre y post prandriales, y mientras se esperan los resultados administar diazepam o midazolam intravenosos, as\u00ed como enemas de lactulosa. El gato necesitar\u00e1 estar hospitalizado como m\u00ednimo hasta que tengamos los resultados de la anal\u00edtica y se pueda decidir el tratamiento a largo plazo.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/4\/\">c) Los signos cl\u00ednicos son caracter\u00edsticos de intoxicaci\u00f3n por piretrinas o permetrinas, que adem\u00e1s son unos de los compuestos m\u00e1s comunes en los insecticidas que se pueden obtener sin veterinario. El gato deber\u00eda ser hospitalizado para tratamiento con metocarbamol (para los temblores musculares), terapia de soporte (fluidoterapia). En caso de tener disponibilidad, administrar l\u00edpidos intravenosos acortar\u00eda la recuperaci\u00f3n mucho, ya que con fluidoterapia convencional estos pacientes pueden requerir m\u00e1s de 48 horas de hospitalizaci\u00f3n hasta que los signos desaparecen.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/5\/\">d) Los signos claramente neurol\u00f3gicos de este gato indican con mucha probabilidad una enfermedad intracraneal. Debido a que est\u00e1 siempre en casa, se puede descartar una causa traum\u00e1tica o infecciosa, y por tanto una causa inflamatoria o linfoma ser\u00edan los diagn\u00f3sticos m\u00e1s probables. En ausencia de diagn\u00f3sticos avanzados como resonancia magn\u00e9tica o an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, se podr\u00eda considerar un tratamiento emp\u00edrico con corticosteroides a dosis antiinflamatorias.<\/a><\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>\u00bfQuieres aprender a manejar urgencias toxicol\u00f3gicas?<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/manejo-de-urgencias-toxicologicas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19046\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/curso2018-07.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/curso2018-07.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/curso2018-07.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>a) Incorrecto.<\/strong> Si bien algunos de los signos se corresponden con una intoxicaci\u00f3n con orgnofosforados (temblores, hipersalivaci\u00f3n), la presencia de midriasis no se produce con esta intoxicaci\u00f3n, en la que lo caracter\u00edstico es una miosis marcada. Adem\u00e1s, los organofosforados, dada su elevada toxicidad, suelen ser insecticidas de uso ambiental o industrial, y no para uso t\u00f3pico o directo en animales dom\u00e9sticos.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/\">Regresar al reto<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/manejo-de-urgencias-toxicologicas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-18995\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>b) Incorrecto.<\/strong> Una encefalopat\u00eda hep\u00e1tica ser\u00eda muy poco probable en un gato que no ha mostrado signos cl\u00ednicos hasta los tres a\u00f1os de edad y que se presenta con signos hiperagudos, y del mismo modo, una presentaci\u00f3n como esta con temblores prolongados, agravados con estimulaci\u00f3n, no es caracter\u00edstica de epilepsia, que es adem\u00e1s muy poco com\u00fan en gatoso.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/\">Regresar al reto<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/manejo-de-urgencias-toxicologicas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-18995\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<em><strong>c) Correcto.<\/strong> Los signos cl\u00ednicos (incluyendo la midriasis para diferenciar de organofosforados) son muy caracter\u00edsticos de piretrinas-permetrinas, a las que los gatos son extremadamente sensibles. El uso de metocarbamol para controlar los temblores es mucho m\u00e1s efectivo que el uso de benzodiacepinas, si bien en casos extremos puede ser necesario incluso sedar-anestesiar con barbit\u00faricos. La eliminaci\u00f3n de estos compuestos es muy lenta en gatos, y el uso de infusiones lip\u00eddicas puede acelerarla de forma dram\u00e1tica (en ocasiones, de varios d\u00edas a unas pocas horas).<\/em><\/p>\n<h4 style=\"text-align: center;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre el Manejo de Urgencias Toxicol\u00f3gicas ?<\/strong><\/h4>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/manejo-de-urgencias-toxicologicas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-18995 size-full\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/\">Regresar al reto<\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong>d) Incorrecto.<\/strong> Si bien no se puede descartar completamente un problema intracraneal, dada la historia y signos cl\u00ednicos es mucho m\u00e1s probable una toxicidad, y en este sentido iniciar tratamiento emp\u00edrico para toxicidad ser\u00eda mucho m\u00e1s adecuado que iniciar tratamiento para linfoma o encefalitis-meningoencefalitis, aunque estos diagn\u00f3sticos diferenciales no deban ser totalmente descartados hasta que se confirme la toxicidad, ya sea porque el propietario pueda facilitar la composici\u00f3n de la pipeta, o por respuesta positiva al tratamiento.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2018\/08\/15\/reto-veterinario-toxicologia-gato-domestico\/\">Regresar al reto<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/manejo-de-urgencias-toxicologicas\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-18995\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/curso2018-07.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor: Dr. Sergi Serrano Licenciado en 1993 por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona. 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