{"id":20293,"date":"2019-01-18T21:40:29","date_gmt":"2019-01-18T21:40:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=20293"},"modified":"2022-12-26T20:51:11","modified_gmt":"2022-12-26T20:51:11","slug":"colangiocarcinoma-reporte-de-caso-clinico-en-hembra-canina-mestiza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2019\/01\/18\/colangiocarcinoma-reporte-de-caso-clinico-en-hembra-canina-mestiza\/","title":{"rendered":"COLANGIOCARCINOMA: REPORTE DE CASO CL\u00cdNICO EN HEMBRA CANINA MESTIZA"},"content":{"rendered":"

Autores:<\/strong> Mar\u00eda P. Llamosas A. (M.V), Mirko A. Castro (M.V. Dipl.), Francisco J. Sicha (M.V. Dipl.), Andrea V. Andrade (Bachiller M.V), Juan M. Lajara (M.V. Dipl. Esp.)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En el presente documento se detalla el caso de un can hembra mestiza de 9 a\u00f1os aproximadamente el cual llega a consulta a la veterinaria Vetzarate por p\u00e9rdida de condici\u00f3n corporal severa (1\/5) y abdomen abultado,\u00a0 durante la ecograf\u00eda abdominal se evidenciaron m\u00faltiples masas en la zona craneal del abdomen compatible con un h\u00edgado nodular neopl\u00e1sico. La propietaria opt\u00f3 por la eutanasia. Se realiz\u00f3 necropsia, evidenci\u00e1ndose m\u00faltiples tumoraciones que protru\u00edan sobre el par\u00e9nquima hep\u00e1tico, luego se procedi\u00f3 a tomar muestra para citolog\u00eda e histopatolog\u00eda dando como resultado Colangiocarcinoma Hep\u00e1tico. Esta neoplasia mayormente la conforman c\u00e9lulas de los canal\u00edculos intrahep\u00e1ticos, los animales gerontes son los m\u00e1s afectados y, su prevalencia en animales de compa\u00f1\u00eda es baja.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

In the present article a clinical case is presented of a 9 year old mix breed female dog which came to VetZarate clinic for a episode of swollen abdomen and emaciation. Ultrasound findings showed multiple masses of unknown procedence. Owner decided to euthanize the patient and necropsy could be performed. Necropsy showed multiple masses originated from the liver parenchyma, then proceded to obtain a tissue sample for citology and histopathology the results showed a liver cholangiocarcinoma. This neoplasm is mostly made up of cells of the intrahepatic canaliculi, the elderly animals are those affected and, in animals domestic case, it does not occur frequentl.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Las neoplasias hep\u00e1ticas primarias b\u00e1sicamente son dos: el carcinoma hepatocelular y el colangiocarcinoma hep\u00e1tico, siendo el carcinoma hepatocelular el m\u00e1s frecuente en presentaci\u00f3n (Donald, 2002; Garner et al<\/em>. 2004; Salas et al<\/em>. 2010; Jubb, Keneddy et al<\/em>. 2016), as\u00ed mismo, muy raras veces se manifiesta una neoplasia que es la combinaci\u00f3n de ambos y toma el nombre de hepatocolangiocarcinoma combinado (Atsuchi S.et al<\/em>., 2001; Salas et al<\/em>., 2010; Charry P., 2018). Los signos cl\u00ednicos que presentan los animales con neoplasias hep\u00e1ticas en general son: letargia, v\u00f3mitos recurrentes, anorexia, emaciaci\u00f3n, abdomen abultado (Garner et al, 2004; Andrea G., 2010; Gustavo G., 2010).<\/p>\n

El colangiocarcinoma hep\u00e1tico es una neoplasia que se origina en los canal\u00edculos intrahep\u00e1ticos extrahep\u00e1ticos y de la ves\u00edcula biliar, surgiendo usualmente de los primeros (Nuria D. 2001; \u00c1ndrea G., 2010; Gustavo G., 2010). Macrosc\u00f3picamente se observan como neoplasias firmes y elevadas que pueden presentarse de forma solitaria, de manera multifocal nodular o de como infiltraciones difusas (Nuria D. 2001; Andrea G., 2010; Gustavo G., 2010) que pueden abarcar todo el h\u00edgado inclusive la c\u00e1psula hep\u00e1tica (Andrea G., 2010), generalmente poseen una depresi\u00f3n central y la coloraci\u00f3n var\u00eda desde el blanco hasta el amarillo o color cobre verdoso (\u00c1ndrea G., 2010; Gustavo G., 2010). Citol\u00f3gicamente se diferencian de los hepatocitos por estar agrupadas de forma compacta y presentar un citoplasma relativamente claro (Raskin et al<\/em>., 2016) adem\u00e1s se observan c\u00e9lulas cuboidales o columnares con citoplasma escaso pero granular, pleomorfismo, n\u00facleo ovalado con nucl\u00e9olos prominentes que se extienden a manera de acinos o paquetes tubulares y varias figuras mit\u00f3ticas(Nuria D. 2001; Jubb, Kennedy et al<\/em>., 2016; \u00a0Raskin et al<\/em>., 2016), a pesar de que es una neoplasia maligna no manifiesta criterios de malignidad muy marcados (Raskin et al<\/em>., 2016).<\/p>\n

Histopatol\u00f3gicamente, se observa el tejido epitelial hep\u00e1tico separado por tejido conectivo fibroso y en el cual pueden hallarse deposiciones de col\u00e1geno lo que es conocido como respuesta cirr\u00f3tica<\/em>, esto le proporciona firmeza a la neoplasia. La misma tiene un patr\u00f3n invasivo alto por lo que es com\u00fan las met\u00e1stasis \u00f3rganos como los linfonodos regionales y pulmones, as\u00ed como tambi\u00e9n migran las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas hacia la cavidad peritoneal. Cabe recordar que presenta una similitud muy estrecha con los adenocarcinomas metast\u00e1sicos pancre\u00e1ticos y mamarios por lo que se debe tener en cuenta las siguientes caracter\u00edsticas que lo diferencian: abundantes figuras mic\u00f3ticas, presencia de mucina y evidencia de gran cantidad de tejido conectivo (Jubb, Kennedy et al<\/em>., 2016).<\/p>\n

El colangiocarcinoma es poco frecuente en todas las especies dom\u00e9sticas, se han reportado casos en ganado vacuno, ovejas, caballos, cabras, gatos y perros, en estos \u00faltimos la incidencia de la neoplasia es de 1.6 por cada 100000 perros y corresponde al 0.36% del total de neoplasias en estos canes (Meuten, 2002).<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente canino hembra de 9 a\u00f1os se present\u00f3 a consulta por un cuadro de anorexia, decaimiento, disminuci\u00f3n de peso y v\u00f3mitos amarillentos con tiempo de progresi\u00f3n de una semana, al examen f\u00edsico se observ\u00f3 abdomen abultado que a la palpaci\u00f3n era compacto, mucosas ict\u00e9ricas, la condici\u00f3n corporal era de 1.5 aprox. y temperatura de 37\u00b0C. Se le recomend\u00f3 a la propietaria hemograma completo, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea y ecograf\u00eda y estabilizaci\u00f3n del animal con terapia de fluidos; la se\u00f1ora en cuesti\u00f3n opt\u00f3 s\u00f3lo por realizarle una ecograf\u00eda para descartar alguna masa en abdomen y efectivamente se encontraron m\u00faltiples masas en toda la cavidad abdominal que dificultaban la visualizaci\u00f3n de los \u00f3rganos abdominales. La propietaria decidi\u00f3 eutanasiar al animal pues no presentaba recursos para poderle realizar m\u00e1s pruebas por lo que se procedi\u00f3 a realizarle necropsia.<\/p>\n

Al examinar el abdomen, in situ se observ\u00f3 una hepatomegalia tal que ocupaba casi toda la cavidad abdominal, al retirar el \u00f3rgano macrosc\u00f3picamente se observaron abundantes masas que sobresal\u00edan evidentemente del par\u00e9nquima hep\u00e1tico (Fig. 1), adem\u00e1s se observaron peque\u00f1as masas aisladas en el bazo y l\u00f3bulo pulmonar caudal izquierdo.<\/p>\n

En el estudio citol\u00f3gico (Fig 2) se observaron peque\u00f1os grupos celulares de tama\u00f1o mediano a grande de formas c\u00fabicas y escaso citoplasma Algunos grupos presentan c\u00e9lulas vacuoladas y criterios de malignidad escasos como hipercelularidad, cromatina cordonada y relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma alta. \u00a0En el estudio histopatol\u00f3gico (Fig 3) se evidenci\u00f3 degeneraci\u00f3n vacuolar de los hepatocitos y zonas de necrosis grasa, adem\u00e1s se observaron zonas de una proliferaci\u00f3n maligna de los conductos biliares que llegan a formar grandes \u00e1reas de tejido neopl\u00e1sico tubular poco definido; las c\u00e9lulas del epitelio biliar se mostraron muy pleom\u00f3rficas con n\u00facleos irregulares de cromatinas corrugadas sin nucleolosis marcada; las s\u00e1banas de tejido neopl\u00e1sico estuvieron divididas por un estroma col\u00e1geno de grosor moderado dividiendo as\u00ed al tejido en lobulillos; los lobulillos m\u00e1s grandes presentaron centros necr\u00f3ticos con componente inflamatorio, \u00a0dando como resultado el diagn\u00f3stico de colangiocarcinoma hep\u00e1tico.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig.1 Imagen macroc\u00f3pica de h\u00edgado con lesiones tumorales diseminadas multifocales coalescentes en \u201croseta\u201d caracter\u00edsticos del Colangiocarcinoma Hep\u00e1tico<\/h5>\n
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\u00a0Fig.2 Imagen citol\u00f3gica. Grupo de c\u00e9lulas epiteliales de tama\u00f1o mediano y relaci\u00f3n n\u00facleo : citoplasma alta. Vacuolaciones citoplasm\u00e1ticas abundantes, cromatinas rugosas. Epitelio biliar neopl\u00e1sico: Colangiocarcinoma.<\/h5>\n

\"\"<\/p>\n

Fig.3 Imagen histopatol\u00f3gica. Abundantes ductos biliares formados por epitelio cubico neopl\u00e1sico vacuolado. Patr\u00f3n ductal. Colangiocarcinoma<\/h5>\n

El colangiocarcinoma hep\u00e1tico es una neoplasia pocas veces reportada en caninos y otras especies animales (Meuten, 2002). Seg\u00fan se manifiesta en la literatura esta neoplasia hace met\u00e1stasis a pulmones, peritoneo, ganglios linf\u00e1ticos regionales y dem\u00e1s \u00f3rganos cercanos al h\u00edgado (\u00c1ndrea G, 2010; Gustavo G. 2010), en el paciente descrito en este caso se observaron masas peque\u00f1as en el l\u00f3bulo pulmonar caudal izquierdo y en el bazo siendo coherente con lo mencionado en la literatura.<\/p>\n

Lastimosamente no se pudieron realizar ex\u00e1menes sangu\u00edneos pero en la bibliograf\u00eda se menciona que, si bien no se puede diagnosticar con certeza mediante hematolog\u00eda o pruebas bioqu\u00edmicas una neoplasia hep\u00e1tica, los pacientes pueden manifestar ciertos valores como: anemia, leucocitosis, trombocitopenia (\u00c1ndrea G, 2010; Jos\u00e9 C; 2015), aumento de las transaminasas y fosfatasa alcalina, hipoproteinemia (hipoalbuminemia – hiperglobulinemia) e hiperbilirrubinemia\u00a0\u00a0 (\u00c1ndrea G, 2010; Gustavo G. 2010; Jos\u00e9 C, 2015) infiri\u00e9ndose que la paciente en cuesti\u00f3n pudo haber presentado estos hallazgos sangu\u00edneos.<\/p>\n

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DISCUSI\u00d3N Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Algunos casos han sido reportados anteriormente y se asemejan con el presente; \u00a0en el 2014 Gennyffer M. y colaboradores realizaron diversas pruebas (hematol\u00f3gicas, bioqu\u00edmicas, de im\u00e1genes, citol\u00f3gicas e histopatol\u00f3gicas) a una canino hembra de raza springer\u00a0 de 11 a\u00f1os de edad que lleg\u00f3 a consulta por secreci\u00f3n purulenta vaginal y aumento evidente del abdomen, tras realizarle las pruebas mencionadas se diagnostic\u00f3 colangiocarcinoma hep\u00e1tico y tambi\u00e9n se decidi\u00f3 eutanasiar al animal. As\u00ed mismo, O. Aslan et al.<\/em> \u00a0en el a\u00f1o 2014 se report\u00f3 un caso de una gata Siam\u00e9s la cual ingres\u00f3 a consulta por disminuci\u00f3n de peso, inapetencia y v\u00f3mitos, despu\u00e9s de una serie de an\u00e1lisis se detectaron neoplasias en el h\u00edgado, pulmones y otras zonas abdominales, el propietario tambi\u00e9n decidi\u00f3 por la eutanasia, realizaron necropsia e histopatolog\u00eda encontrando como resultado colangiocarcinoma hep\u00e1tico, cabe resaltar que en este reporte se utilizaron distintos marcadores inmunohistoqu\u00edmicos y as\u00ed hallar la clase de receptores de los tejidos afectados. Es importante seguir reportando estos casos, pues como ya \u00a0\u00a0se mencion\u00f3 no es com\u00fan esta neoplasia en la cl\u00ednica diaria.<\/p>\n

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LITERATURA CITADA<\/strong><\/h4>\n
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  1. Andrea G. Velasquez. 2010. Colangiocarcinoma hep\u00e1tico em c\u00e3es<\/li>\n
  2. Atsushi S\u2026.. 2001. Combined hepatocelular \u2026<\/li>\n
  3. Charry Paez \u2026. Hepatocolangiocarcinoma combinado (HCC) en canino: descripci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/li>\n
  4. Donald J. Meuten. 2002. Tumors in Domestic Animals.<\/li>\n
  5. Garner\u2026 2004 \u2026 Hepatocellular Carcinoma in Black-tailed Prairie Dogs (Cynomys ludivicianus): Tumor Morphology and Immunohistochemistry for Hepadnavirus Core and Surface Antigens<\/li>\n
  6. Gennyffer M\u2026 2014\u2026 Colangiocarcinoma Colangiocarcinoma intrah\u00e9paticoe n hembra de la raza Springer Spaniel.<\/li>\n
  7. Gustavo G. 2010. Estudio retrospectivo de las neoplasias hep\u00e1ticas en caninos en el laboratorio de patolog\u00eda veterinaria de la universidad nacional de Colombia entre los a\u00f1os 1975 y 2007.<\/li>\n
  8. Jos\u00e9 Joaqu\u00edn Cer\u00f3n Madrigal. 2015. An\u00e1lisis cl\u00ednicos en peque\u00f1os animales. 1era edici\u00f3n. Editorial Inter \u2013 M\u00e9dica S.A.I.C.I. Pag. 51, 75, 149 \u2013 162. Buenos Aires – Argentina.<\/li>\n
  9. Jubb, Keneddy and \u2026 2016\u2026.Pathology of Domestic Animals.<\/li>\n
  10. Nuria D. 2001. Citolog\u00eda diagn\u00f3stica veterinaria.<\/li>\n
  11. Aslan \u2026.2014\u2026 Cholangiocarcinoma of intrahepatic bile ducts with disseminated metastases in a Siamese cat: a case report.<\/li>\n
  12. Salas AA, Gonz\u00e1lez AL, Goepfert RH. Combined hepato-cholangiocarcinoma. Case presentation and literature review. Departamento de Patolog\u00eda, Instituto Nacional de Cancerolog\u00eda, M\u00e9xico, D.F. Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(4): 483-486<\/li>\n<\/ol>\n

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    Autores: Mar\u00eda P. Llamosas A. (M.V), Mirko A. Castro (M.V. Dipl.), Francisco J. Sicha (M.V. Dipl.), Andrea V. Andrade (Bachiller M.V), Juan M. Lajara (M.V.\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":20296,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,154],"tags":[153],"class_list":["post-20293","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-citologia-articulos","tag-citologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20293","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20293"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20293\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22709,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20293\/revisions\/22709"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20296"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20293"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20293"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20293"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}