{"id":20354,"date":"2019-01-29T17:11:55","date_gmt":"2019-01-29T17:11:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=20354"},"modified":"2019-01-30T16:28:48","modified_gmt":"2019-01-30T16:28:48","slug":"reto-veterinario-hematologia-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2019\/01\/29\/reto-veterinario-hematologia-2019\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Border Collie con letargo y baja de apetito"},"content":{"rendered":"

\"\"Autor:<\/strong>
\nDra. Mar\u00eda Paulina \u00c1lvarez Serrano.<\/strong>
\nMV. U. De la Salle, Bogot\u00e1, Colombia. Medica Veterinaria Universidad de la Salle, Bogot\u00e1, Colombia,Esp. en Laboratorio Cl\u00ednico Veterinario universidad UDCA, Bogot\u00e1. Diplomada en Ciencias Forenses Veterinarias, U. de la Florida, USA. Docente Especializaci\u00f3n en Laboratorio Cl\u00ednico Veterinario.
\nDirectora de el Centro Integral Medico Veterinario de la ciudad de Armenia, desde 1997.\u00a0Especialista en Laboratorio Cl\u00ednico Veterinario, Universidad de Ciencias Aplicadas UDCA. Encargada del \u00e1rea de diagn\u00f3stico cl\u00ednico del Centro Integral M\u00e9dico Veterinario CIMEV, Armenia, Quind\u00edo, Colombia. Ha realizado estudios en el \u00e1rea de Hematolog\u00eda Especial de Perros y Gatos, en la Universidad de Buenos Aires, UBA. Docente en la Universidad de Antioquia, Especializaci\u00f3n en peque\u00f1os animales, M\u00f3dulo de diagnostico por laboratorio. Diplomada en \u201cMedicina y Cirug\u00eda de Peque\u00f1os Animales\u201d. Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico, UNAM. Conferencias: Crisis hemol\u00edtica, Hematolog\u00eda del paciente en quimioterapia, Abordaje cl\u00ednico de anemias. Publicaciones: Introducci\u00f3n al uso de T\u00e9cnicas citoqu\u00edmicas en Hematolog\u00eda Especial de Perros y Gatos. (trabajo de grado).<\/p>\n

\n

Alda, border collie de 7 a\u00f1os hembra castrada. Lleva dos o tres d\u00edas con letargo, baja de apetito y no parece sentirse bien.\u00a0Al examen f\u00edsico presenta mucosas p\u00e1lidas, taquicardia leve y leve esplenomegalia.\u00a0No hay v\u00f3mito, ni diarrea, no hay tos ni estornudos. No ha sido expuesta a toxinas, medicamentos o preparaciones antipulgas \u00faltimamente.\u00a0Su \u00faltima vacuna fue hace 4 semanas, se le aplico el refuerzo anual. No presento reacciones adversas a la vacuna.\u00a0Eventualmente viaja a clima c\u00e1lido los fines de semana.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda el examen de laboratorio m\u00e1s r\u00e1pido para hacer en ese momento, teniendo en cuenta que el consultorio no tiene laboratorio completo?<\/strong><\/p>\n

a. Hemograma completo<\/a>
\nb. Base de datos m\u00ednima (hematocrito\/ prote\u00ednas totales)<\/a>
\nc. Panel bioqu\u00edmico<\/a>
\nd. T\u00edtulos de enfermedades transmitidas por artr\u00f3podos<\/a>
\ne. Imagenolog\u00eda<\/a><\/p>\n

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\nClic Aqu\u00ed<\/a><\/em><\/span>\"\"<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

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Respuesta correcta:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00abLetra b\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n

HTO: 17,5%
\nS\u00f3lidos Totales: 6,0 G\/Dl
\nVisualizaci\u00f3n Del Extendido De Sangre Perif\u00e9rico
\n\"\"<\/p>\n

Con esta imagen quiz\u00e1s podr\u00edamos tener un diagnostico ya tentativo<\/u><\/span> (Eritrocitos sin palidez central, m\u00e1s peque\u00f1os de lo normal\u2026)<\/span><\/p>\n

Ahora si podr\u00edamos observar el resto del hemograma\u2026<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
LEUCOGRAMA<\/strong><\/td>\nAlda<\/strong><\/td>\nNormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Recuento de blancos \/\u00b5L<\/td>\n38800<\/td>\n5200-17000<\/td>\n<\/tr>\n
Neutrofilos \/\u00b5L<\/td>\n17800<\/td>\n3000-13000<\/td>\n<\/tr>\n
Bandas \/\u00b5L<\/td>\n4300<\/td>\n0-300<\/td>\n<\/tr>\n
Metamielocitos \/\u00b5L<\/td>\n1200<\/td>\n0-10<\/td>\n<\/tr>\n
Linfocitos \/\u00b5L<\/td>\n1900<\/td>\n700-4800<\/td>\n<\/tr>\n
Monocitos \/\u00b5L<\/td>\n2700<\/td>\n100-1400<\/td>\n<\/tr>\n
Eosinofios \/\u00b5L<\/td>\n400<\/td>\n0-1400<\/td>\n<\/tr>\n
Basofilos \/\u00b5L<\/td>\n0<\/td>\n0-100<\/td>\n<\/tr>\n
ERITROGRAMA<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Rec. total de rojos \/\u00b5L<\/td>\n2.300.000<\/td>\n5.600.000-8.900.000<\/td>\n<\/tr>\n
Hemoglobina g\/dL<\/td>\n5,4<\/td>\n13.3-21.4<\/td>\n<\/tr>\n
Hematocrito %<\/td>\n18<\/td>\n38-55<\/td>\n<\/tr>\n
VCM<\/td>\n101.5 fL<\/td>\n66-78 fL<\/td>\n<\/tr>\n
HCM<\/td>\n23.8 pg<\/td>\n20-26 pg<\/td>\n<\/tr>\n
CHCM<\/td>\n30 g\/dL<\/td>\n31-35<\/td>\n<\/tr>\n
IDR (RDW)<\/td>\n26,8\u00a0%<\/td>\n11-14<\/td>\n<\/tr>\n
PLAQUETAS<\/td>\n345.000\u00b5L<\/td>\n200.000-500.000\/\u00b5L<\/td>\n<\/tr>\n
RETICULOCITOS<\/td>\n270.000\/\u00b5L<\/td>\n60.000<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de leucograma presenta ALDA?<\/span><\/strong><\/p>\n

a. Normal<\/a>
\nb. Leucograma de stress<\/a>
\nc. Leucograma inflamatorio<\/a>
\nd. Leucograma de excitaci\u00f3n<\/a><\/p>\n

La respuesta a esta pregunta requiere que ya tengamos en mente un diagn\u00f3stico del proceso por el que est\u00e1 pasando este paciente.<\/em><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

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Respuesta correcta:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00abLetra c\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tipo de Eritrograma tiene este paciente?<\/strong><\/p>\n

a. Anemia no regenerativa<\/a>
\nb. Normal<\/a>
\nc. Anemia regenerativa<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

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Respuesta correcta:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00abLetra c\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n

La presencia de c\u00e9lulas j\u00f3venes (reticulocitos), hipotrofia y macrocitosis sugiere regeneraci\u00f3n de la l\u00ednea eritrocitaria. <\/span><\/p>\n

Si la respuesta anterior es acertada, \u00bfQu\u00e9 diferenciales tenemos para este tipo de anemia?<\/strong><\/span><\/p>\n

a. Anemia por p\u00e9rdida de sangre<\/a>
\nb. Anemia apl\u00e1sica<\/a>
\nc. Anemia por falla renal cr\u00f3nica<\/a>
\nd. Anemia hemol\u00edtica<\/a>
\ne. Anemia relacionada con enfermedad cr\u00f3nica<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

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Respuesta correcta:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00abLetra d\u00bb<\/span><\/strong><\/p>\n

De acuerdo a la respuesta anterior, \u00bfCu\u00e1l puede ser la causa de la anemia en ALDA?<\/strong><\/p>\n

a. Parasitismo<\/a>
\nb. Inmunomediada<\/a>
\nc. Toxinas hemolizantes<\/a>
\nd. Lesi\u00f3n oxidativa de los gl\u00f3bulos rojos<\/a><\/p>\n

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Respuesta correcta:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

\u00abLetra b\u00bb<\/strong><\/span><\/p>\n

La presencia de esferocitos es diagnostica de anemia hemol\u00edtica inmunomediada. Sea esta primaria (autoinmune) o secundaria (producto de exposici\u00f3n de eritrocitos a ant\u00edgenos por vacunaci\u00f3n, neoplasia o agentes infecciosos), esto no puede ser f\u00e1cilmente determinado.<\/p>\n

Existe una asociaci\u00f3n entre anemia hemol\u00edtica inmunomediada con vacunaci\u00f3n, cuando esta ocurre en un periodo de m\u00e1ximo un mes post vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfHar\u00edamos algo m\u00e1s a ALDA?<\/strong><\/p>\n

No.\u00a0 La presencia de esferocitos es la caracter\u00edstica definitiva y es confiable de anemia hemol\u00edtica inumomediada.\u00a0 <\/em><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo tratar\u00edamos a ALDA?<\/strong><\/p>\n

a. No hacemos nada?<\/strong> Morir\u00eda r\u00e1pidamente.<\/em>
\nb. Esplenectom\u00eda?<\/strong> Ser\u00eda el \u00faltimo recurso en caso de fallar un tratamiento.<\/em>
\nc. Transfundir?<\/strong> Si. Es buena candidata, su hematocrito es inferior a 20%, dar\u00eda tiempo para que la terapia correcta funcione.<\/em>
\nd. Inmunosuprimir?<\/strong> Prednisona o Prednisolona a dosis de 2-4 mg\/K dividido en dos dosis puede ser suficiente. Se prolonga el tratamiento hasta que el hematocrito deje de bajar y se restablezca.\u00a0 Normalmente se dar\u00e1 por 2 a 3 semanas.\u00a0 SI la respuesta es insuficiente, Azatioprina estar\u00eda recomendada a dosis de 2 mg\/K una vez al d\u00eda cada 48 horas.<\/em><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo monitorizamos la respuesta?<\/strong><\/p>\n

El hematocrito en aumento, la desaparici\u00f3n de los esferocitos y el retorno de los leucocitos a niveles normales.<\/em><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

\u00a1Excelente llegaste hasta el final del reto !<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

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Autor: Dra. Mar\u00eda Paulina \u00c1lvarez Serrano. MV. U. De la Salle, Bogot\u00e1, Colombia. Medica Veterinaria Universidad de la Salle, Bogot\u00e1, Colombia,Esp. en Laboratorio Cl\u00ednico Veterinario\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":20391,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,96],"tags":[218],"class_list":["post-20354","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-retoveterinario","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20354","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20354"}],"version-history":[{"count":39,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20354\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20399,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20354\/revisions\/20399"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/20391"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20354"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20354"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20354"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}