{"id":20602,"date":"2019-05-20T15:57:13","date_gmt":"2019-05-20T15:57:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=20602"},"modified":"2019-05-22T15:39:56","modified_gmt":"2019-05-22T15:39:56","slug":"reto-veterinario-dermatologia-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Bulldog ingl\u00e9s con lesiones pustulares"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19461 alignleft\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/Ver\u00f3nica-Balazs.jpg\" alt=\"\" width=\"147\" height=\"157\" \/>Autor: Dra. Ver\u00f3nica Balazs Mayanz.<\/strong><\/p>\n<p>T\u00edtulo de M\u00e9dico Veterinario en la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile.\u00a0 Doctor en Medicina Veterinaria en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Bolonia, Italia.\u00a0Pasant\u00edas en Dermatolog\u00eda Veterinaria en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, Espa\u00f1a y en el Cabinet de Dermatologie V\u00e9t\u00e9rinaire en Burdeos, Francia. Magister en Educaci\u00f3n en Ciencias de la Salud en la Universidad de Chile. Vice presidenta de la ACHIDEV (Asociaci\u00f3n Chilena d Dermatolog\u00eda Veterinaria) y miembro del LACVD (Colegio Latinoamericano de Dermatolog\u00eda Veterinaria).<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>ANTECEDENTES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Bonno, perro Bulldog Ingl\u00e9s, macho entero, de 3 a\u00f1os de edad.<\/li>\n<li>Hace 2 meses atr\u00e1s tuvo un brote repentino de lesiones costrosas en su cara y una cojera que compromet\u00eda las 4 patas. Presentaba prurito moderado, 2\/4.<\/li>\n<li>Su m\u00e9dico tratante le prescribi\u00f3 amoxicilina con \u00e1cida clavul\u00e1nico por 1 semana y despu\u00e9s cambi\u00f3 a cefadroxilo por 3 semanas. Adem\u00e1s, le indic\u00f3 prednisona, 1 mg\/kg por 15 d\u00edas y luego la misma dosis d\u00eda por medio por 15 d\u00edas. Ba\u00f1os con clorhexidina al 2,5 % 2 veces a la semana. El perfil bioqu\u00edmico y el hemograma que le realizaron, despu\u00e9s del tratamiento, no evidenci\u00f3 alteraciones significativas, excepto una leve elevaci\u00f3n de la fosfatasa alcalina y enzimas hep\u00e1ticas, posiblemente consecuencia del tratamiento con corticoides.<\/li>\n<li>Bonno mejor\u00f3 un poco, pero sigui\u00f3 cojeando y despu\u00e9s de un tiempo <strong>tuvo una grave recidiva<\/strong>, las lesiones cut\u00e1neas aumentaron.<\/li>\n<li>En el examen cl\u00ednico general se observ\u00f3 una leve elevaci\u00f3n de la temperatura (39,6 <sup>o<\/sup> C). Frecuencia respiratoria levemente aumentada y frecuencia cardiaca normal. Su condici\u00f3n corporal era de 8\/10 y presentaba leve decaimiento, aunque com\u00eda bien y no ten\u00eda trastornos gastrointestinales.<\/li>\n<li>Al examen cl\u00ednico dermatol\u00f3gico se evidenci\u00f3 lo siguiente:<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20632\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-1-1.jpg\" alt=\"\" width=\"811\" height=\"827\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-1-1.jpg 811w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-1-1.jpg 294w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-1-1.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 811px) 100vw, 811px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Foto 1.- Lesiones costrosas , pustulares, multifocales en cara<\/h5>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-20604\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-2-1024x768.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"510\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-2.jpg 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-2.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-2.jpg 768w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-2.jpg 1500w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Foto 2.-\u00a0Lesiones pustulares y costrosas en el\u00a0 pabell\u00f3n\u00a0 auricular. El otro o\u00eddo estaba similar pero no hab\u00eda otitis propiamente tal y el canal vertical estaba sano.<\/h5>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-20605 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-3.jpg\" alt=\"\" width=\"427\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-3.jpg 427w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-3.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 427px) 100vw, 427px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-20606\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-4-767x1024.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"908\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-4.jpg 767w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-4.jpg 225w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-4.jpg 768w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-4.jpg 843w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Fotos 3 y 4 . -Cojinetes plantares\u00a0 con hiperqueratosis en las 4 patas y p\u00fastulas grandes en borde de algunos cojinetes<\/h5>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-20607\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-5-1024x767.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"509\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-5.jpg 1024w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-5.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-5.jpg 768w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-5.jpg 1125w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20608\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-6.jpg\" alt=\"\" width=\"908\" height=\"681\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-6.jpg 908w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-6.jpg 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-6.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 908px) 100vw, 908px\" \/><\/p>\n<h5 style=\"text-align: center;\">Fotos 5 y 6.-\u00a0Lesiones costrosas en tronco que al lavar y rasurar permiten observar p\u00fastulas y p\u00e1pulas formando dibujos.<\/h5>\n<p><strong>1.- DEFINICI\u00d3N DEL PROBLEMA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones pustulares costrosas multifocales, afectando la cara, pabellones auriculares y tronco. Las p\u00fastulas forman en el tronco figuras anulares y serpiginosas.<\/li>\n<li>Hiperqueratosis de los cojinetes de las 4 patas con fisuras y algunas p\u00fastulas en los bordes de cojinetes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>2.- DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL<\/strong><\/p>\n<p>Con estos antecedentes. <strong><em>\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda su diagn\u00f3stico diferencial m\u00e1s probable?<\/em><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/2\">a. Pioderma superficial<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/2\">b. Micosis fungoide<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/3\">c. P\u00e9nfigo foli\u00e1ceo<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/2\">d. S\u00edndrome hepatocut\u00e1neo<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 24 de Junio 2019.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20058\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><em><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Respuesta Incorrecta<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/\">&lt;&lt; Regresar al reto<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 24 de Junio 2019.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20058\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta correcta \u00abc\u00bb:<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>A diferencia del pioderma superficial, el P\u00e9nfigo foli\u00e1ceo (PF) afecta cara y cojinetes plantares, las p\u00fastulas abarcan muchos fol\u00edculos y se disponen, generalmente, en forma anular o polic\u00edclica, con centro normal. El perro ya hab\u00eda sido tratado, adem\u00e1s, con ba\u00f1os antis\u00e9pticos y antibi\u00f3ticos sin resultado.<\/p>\n<p>La micosis fungoide o linfoma epiteliotr\u00f3pico y el s\u00edndrome hepatocut\u00e1neo afectan a perros de edad avanzada y cl\u00ednicamente hay diferencias importantes con el p\u00e9nfigo foli\u00e1ceo.<\/p>\n<p><strong>3. PROTOCOLO DE DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p>Los ex\u00e1menes complementarios, de primera intenci\u00f3n, realizados fueron los siguientes:<\/p>\n<p>1. Raspado cut\u00e1neo: negativo a \u00e1caros<br \/>\n2. L\u00e1mpara de Wood y cultivo micol\u00f3gico: negativos<br \/>\n3. Citolog\u00eda de p\u00fastulas<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20609\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Reto-7.jpg\" alt=\"\" width=\"297\" height=\"242\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">Foto 7.-\u00a0<b>Citolog\u00eda de una p\u00fastula<\/b><\/h6>\n<p><strong>\u00bfCon que ex\u00e1menes se confirma en forma definitiva el diagn\u00f3stico de PF?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/5\">a. biopsia e histopatolog\u00eda<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/4\">b. inmunohistoqu\u00edmica<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/4\">c. tricograma<\/a><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/4\">d. prueba de anticuerpos antinucleares (ANA)<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 24 de Junio 2019.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20058\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Respuesta Incorrecta<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2019\/05\/20\/reto-veterinario-dermatologia-2019\/3\/\">&lt;&lt; Regresar al reto<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 24 de Junio 2019.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20058\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta correcta \u201ca\u201d <\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>La citolog\u00eda muestra c\u00e9lulas acantol\u00edticas y neutr\u00f3filos no degenerados. Sin embargo, las c\u00e9lulas acantol\u00edticas se pueden evidenciar en otras patolog\u00edas y, a veces, en casos cr\u00f3nicos de PF, se dificulta encontrarlas en la citolog\u00eda. \u00a0Por ello, la histopatolog\u00eda permite el diagn\u00f3stico definitivo por la presencia de p\u00fastulas subc\u00f3rneas con c\u00e9lulas acanto\u00editicas en el examen histopatol\u00f3gico.<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica Canina de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 24 de Junio 2019.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/curso-online-dermatologia-clinica-canina\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-20058\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Derma_web.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor: Dra. 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