{"id":2115,"date":"2010-05-24T17:58:00","date_gmt":"2010-05-24T22:58:00","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=2115"},"modified":"2010-05-24T17:58:00","modified_gmt":"2010-05-24T22:58:00","slug":"citologia-vaginal-la-herramienta-poderosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2010\/05\/24\/citologia-vaginal-la-herramienta-poderosa\/","title":{"rendered":"Citolog\u00eda Vaginal: La Herramienta Poderosa"},"content":{"rendered":"

Por Juan Manuel Lajara Larrea<\/a>*<\/em><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El estudio del ciclo estral mediante el hisopado vaginal es un procedimiento antiguo pero a\u00fan imbatible por costo, practicidad, tiempo y utilidad. De igual forma el hisopado vaginal nos da muchos m\u00e1s alcances respecto al estado del tracto reproductivo pues puede determinar infecciones, inflamaci\u00f3n y neoplasia. Se sabe que un estudio vaginal bien realizado no es menos fiable que un dosaje de progesterona. Estoy seguro que muchos tienen preferencias por determinadas pruebas pero desde nuestra columna deseamos que todos los veterinarios de animales menores puedan realizar un examen citol\u00f3gico del ciclo estral sin complicaciones en su propia cl\u00ednica o consultorio.
\n\"\"<\/a><\/p>\n

Fig.1.1 Secuencia del correcto hisopado de la vagina en las perras. N\u00f3tese que el hisopo contacta la pared caudal dorsal de la vagina.<\/p>\n

T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n

Se introduce un hisopo limpio y si es posible est\u00e9ril en la vagina de la perra asegur\u00e1ndose no tocar la vagina ventral, m\u00e1s bien debe ser orientado hacia la vagina dorsal o caudal. Sobar la zona, retirar el hisopo y rodarlo sobre una l\u00e1mina portaobjeto nueva y limpia. La t\u00e9cnica de tinci\u00f3n es la misma que para cualquier otra muestra citol\u00f3gica. Algunos prefieren humedecer el hisopo con soluci\u00f3n salina para favorecer la adherencia celular y hacer el proceso menos inc\u00f3modo para el paciente. En mi experiencia cualquier tinci\u00f3n es buena para el estudio, desde las tinciones hematol\u00f3gicas (Diff Quick, Wright), azul de toluidina, azul de metileno, papanicolau, Shorr, H y E, hasta la tinta China.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig.2 Tipos celulares epiteliales a reconocer durante un hisopado vaginal. Mnemotecnia PISA<\/p>\n

TIPOS CELULARES EPITELIALES<\/strong><\/p>\n

No debemos olvidar que para evaluar el ciclo estral debemos evaluar exclusivamente c\u00e9lulas epiteliales. La presencia de eritrocitos y c\u00e9lulas inflamatorias son igualmente una gran ayuda. Las c\u00e9lulas epiteliales a evaluar son:<\/p>\n

* C\u00e9lulas Basales<\/p>\n

* C\u00e9lulas Parabasales<\/p>\n

* C\u00e9lulas Intermedias<\/p>\n

* C\u00e9lulas Superficiales<\/p>\n

C\u00e9lulas Basales<\/strong><\/p>\n

Las c\u00e9lulas Basales son las precursoras de las c\u00e9lulas parabasales caracter\u00edsticas del periodo de Anestro. Muy rara vez pueden observarse en un estudio citol\u00f3gico. Se aprecian como c\u00e9lulas casi redondas, peque\u00f1as, uniformes con poco citoplasma basof\u00edlico.<\/p>\n

C\u00e9lulas Parabasales<\/strong><\/p>\n

Las c\u00e9lulas parabasales son las c\u00e9lulas m\u00e1s peque\u00f1as que se encuentran de manera rutinaria en un hisopado vaginal. Son de forma redondeada con un n\u00facleo grande y una relaci\u00f3n n\u00facleo:citoplasma alta. Son c\u00e9lulas de tama\u00f1o uniforme que se observan en los periodos de proestro temprano, diestro y anestro. Se obtienen muchas s\u00e1banas de c\u00e9lulas en perras que no han llegado a la pubertad, no confundirlas con c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas.<\/p>\n

C\u00e9lulas Intermedias<\/strong><\/p>\n

Son c\u00e9lulas parabasales intermedias con un tama\u00f1o mayor (muchas veces el doble) al de las c\u00e9lulas parabasales. Presentan un aumento en el tama\u00f1o del citoplasma m\u00e1s no del n\u00facleo por lo que la relaci\u00f3n n\u00facleo:citoplasma baja. El citoplasma puede tornarse de un azul gris\u00e1ceo p\u00e1lido con ligeras irregularidades por la keratinizaci\u00f3n temprana. \u00c9ste proceso se hace m\u00e1s evidente a medida que pasa el tiempo y se acerca el periodo estral. Tambi\u00e9n se les conoce como c\u00e9lulas transicionales o superficiales intermedias.<\/p>\n

C\u00e9lulas superficiales<\/strong><\/p>\n

Son c\u00e9lulas grandes con un n\u00facleo peque\u00f1o que se ha reducido de tama\u00f1o y a medida que siguen madurando lo pierden por completo. El citoplasma es amplio con muchas irregulairdades y dobleces. En su estado m\u00e1s maduro presentan ausencia total de n\u00facleo y es el estad\u00edo mas tard\u00edo de las c\u00e9lulas epiteliales vaginales.<\/p>\n

Estad\u00edos Citol\u00f3gicos del Ciclo reproductivo de las Perras<\/p>\n

* Proestro<\/p>\n

* Estro<\/p>\n

* Diestro<\/p>\n

* Anestro<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig. 3 Imagen citol\u00f3gica de proestro. C\u00e9lulas epiteliales parabasales e intermedias en presencia de eritrocitos y algunos neutr\u00f3filos. Las c\u00e9lulas epiteliales comienzan a formar \u00e1ngulos a medida que comienza la queratinizaci\u00f3n.<\/p>\n

Proestro<\/strong><\/p>\n

El proestro esta relacionado con un aumento del nivel de estradiol en sangre y la maduraci\u00f3n folicular. El epitelio vaginal prolifera y se produce un escape de eritrocitos por diapedesis a trav\u00e9s de los capilares tisulares. Todos estos cambios originan una imagen citol\u00f3gica caracter\u00edstica del proestro. Los principales componentes celulares son las c\u00e9lulas parabasales y c\u00e9lulas intermedias con escasas c\u00e9lulas superficiales. La presencia de eritrocitos nos brinda una referencia vaga, no es un requisito. El fondo donde descansan las c\u00e9lulas es de un azul tenue por exceso de mucus. Se observan neutr\u00f3filos en cantidad moderada. A medida que va madurando el proestro van disminuyendo los eritrocitos y los neutr\u00f3filos con el consiguiente aumento de las c\u00e9lulas superficiales. Dependiendo del porcentaje de c\u00e9lulas superficiales podemos segmentar el proestro en proestro temprano, proestro intermedio y proestro tard\u00edo. En los pacientes felinos, espec\u00edficamente en el gato, la \u00fanica diferencia es la ausencia de eritrocitos y neutr\u00f3filos, las bacterias pueden estar presentes.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig. 4 Imagen caracter\u00edstica de estro. Las c\u00e9lulas epiteliales superficiales no presentan n\u00facleo, hay presencia de bacterias y algunas c\u00e9lulas con n\u00facleo picn\u00f3tico.<\/p>\n

Estro<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s del 90% de las c\u00e9lulas que se exfolian durante el estro son c\u00e9lulas superficiales y en algunas perras puede llegar al 100%. Los neutr\u00f3filos se muestran ausentes (su presencia indica inflamaci\u00f3n) y la presencia de eritrocitos es nula con frecuencia aunque se pueden presentar estros con eritrocitos en cantidad moderada. Como se mencion\u00f3, las c\u00e9lulas superficiales son grandes, con n\u00facleo picn\u00f3tico muy peque\u00f1o y en algunos casos ausente en el 100% de las c\u00e9lulas. El momento de m\u00e1xima cornificaci\u00f3n c\u00e9lulas es variable. Puede suceder entre el d\u00eda 06 antes del pico de LH o 03 d\u00edas despu\u00e9s del pico de LH. El estro es el periodo de ovulaci\u00f3n y suele ocurrir en los d\u00edas 1 al 3 despu\u00e9s del pico de LH. Se suele encontrar gran n\u00famero de bacterias sobre las superficies de las c\u00e9lulas. El en promedio dura 09 d\u00edas aunque hay reportes de 03 hasta 21 d\u00edas. Cuando encontramos cambios citol\u00f3gicos compatibles con estro en la perra podemos asumir que es un buen momento para realizar la cruza con el macho. Los felinos poseen un porcentaje menor de c\u00e9lulas superficiales durante el estro (40%-80%) con un porcentaje de hasta 40% de c\u00e9lulas superficiales totalmente anucleadas, los eritrocitos son ausentes.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fig. 5 Diestro. C\u00e9lulas epiteliales parabasales e intermedias. Las c\u00e9lulas presentan bordes m\u00e1s redondeados, n\u00facleo visible, presencia de eritrocitos y c\u00e9lulas epitelilales con neutr\u00f3filos en su interior (c\u00e9lulas metestrales).<\/p>\n

Diestro<\/strong><\/p>\n

Comienza cuando nos percatamos que el n\u00famero de c\u00e9lulas superficiales comienza a descender y las c\u00e9lulas parabasales e intermedias suben hasta un 50% de representatividad. Las c\u00e9lulas superficiales descienden en m\u00e1s de 20%. Los neutrofilos suelen reaparecer luego de varios d\u00edas de ausencia, igualmente puede aparecer eritrocitos. El diestro aparece en promedio a los 08 d\u00edas luego del pico de LH. Es muy dif\u00edcil diferenciar un PROESTRO de un DIESTRO citol\u00f3gicamente. Se necesitan varias muestras y mucha informaci\u00f3n respecto del paciente, tama\u00f1o de la vulva y percepci\u00f3n macrosc\u00f3pica. Los felinos presentan un diestro con ausencia de eritrocitos, neutr\u00f3filos ausentes o en cantidad baja. Los cambios en las c\u00e9lulas epiteliales son similares en perras y gatas.<\/p>\n

Anestro<\/strong><\/p>\n

La imagen citol\u00f3gica del anestro esta conformada por abundantes c\u00e9lulas parabasales e intermedias. Se pueden observar neutr\u00f3filos y bacterias. En la gata los neutr\u00f3filos est\u00e1n ausentes, el resto de cambios son similares.<\/p>\n

* Juan Manuel Lajara Larrea.
\nDirector del Laboratorio Patol\u00f3gico Veterinario San Isidro. Lima \u2013 \u00a0Per\u00fa.
\nVia: https:\/\/laboratoriosanisidro.blogspot.com\/<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Juan Manuel Lajara Larrea* El estudio del ciclo estral mediante el hisopado vaginal es un procedimiento antiguo pero a\u00fan imbatible por costo, practicidad, tiempo\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3321,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[154,1],"tags":[153],"class_list":["post-2115","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-citologia-articulos","category-sin-categoria","tag-citologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2115","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2115"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2115\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3321"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2115"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2115"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2115"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}