![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG01810.gif\" "\\"IMG01810\\"")
<\/p>\nPor Wendy C. Brooks*<\/p>\n
<\/p>\n
Los perros con hipotiroidismo generalmente tienen sobrepeso y suelen estar inactivos.<\/p>\n
El hipotiroidismo<\/strong> es una condici\u00f3n en la que se produce una cantidad inadecuada de hormona tiroidea. Es una enfermedad com\u00fan en los seres humanos y es tambi\u00e9n el desequilibrio hormonal m\u00e1s com\u00fan en los perros<\/strong>. Pareciera que el hipotiroidismo es un problema simple: el cuerpo no produce suficiente hormona tiroidea, la enfermedad aparece, una prueba muestra que el nivel de hormona tiroidea es bajo, el paciente toma hormonas adicionales en forma de p\u00edldoras y se resuelve el problema. Lamentablemente, la situaci\u00f3n no es tan sencilla en la vida real. Aqu\u00ed revisaremos las cuestiones m\u00e1s importantes de esta condici\u00f3n y los riesgos que impiden que sea un problema sencillo.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es la gl\u00e1ndula tiroides y qu\u00e9 hace?<\/strong><\/p>\n Las gl\u00e1ndulas tiroides del perro se encuentran a ambos lados del tubo a\u00e9reo (tr\u00e1quea).<\/p>\n Las gl\u00e1ndulas tiroides del ser humano se conectan a trav\u00e9s de la tr\u00e1quea, formando lo que se describe cl\u00e1sicamente como una H.<\/p>\n La gl\u00e1ndula tiroides forma una H<\/strong> en la garganta humana, como se muestra en el gr\u00e1fico anterior; sin embargo, la tiroides en los perros tiene dos mitades separadas<\/strong>. La tiroides produce dos tipos de hormona tiroidea: la T3<\/strong>, que es la forma activa de la hormona, y la T4<\/strong>, que es la forma inactiva creada para circular en el torrente sangu\u00edneo. Cuando la T4 es asimilada en las c\u00e9lulas de los tejidos, se convierte en T3. La mayor\u00eda de T4 circulante es transportada por prote\u00ednas de la sangre y no est\u00e1 disponible en la absorci\u00f3n de los tejidos, mientras que la parte que no es transportada por las prote\u00ednas (denominada \u00abT4 libre\u00bb) es capaz de penetrar en los tejidos para la activaci\u00f3n. La gl\u00e1ndula tiroides por s\u00ed misma tambi\u00e9n puede convertir la T4 en T3. En los perros, cerca de la mitad de T3 proviene de la gl\u00e1ndula tiroides y la mitad restante proviene de otros tejidos del cuerpo. En los seres humanos, el 80% de T3 proviene de la activaci\u00f3n de otros tejidos del cuerpo.<\/p>\n La producci\u00f3n de T4 est\u00e1 regulada por la gl\u00e1ndula pituitaria en la base del cerebro.<\/strong> Esta gl\u00e1ndula es la llamada gl\u00e1ndula maestra ya que regula la producci\u00f3n de hormonas en el sistema suprarrenal, el sistema tiroideo y el sistema reproductivo, entre otros. La pituitaria produce una sustancia llamada HET, hormona estimulante de la tiroides<\/strong>. Cuando los niveles de T4 est\u00e1n cayendo, la gl\u00e1ndula pituitaria estimula la gl\u00e1ndula tiroides para que produzca y libere m\u00e1s T4.<\/p>\n La hormona tiroidea activa sirve como una especie de control en el metabolismo. Dado que virtualmente casi todas las c\u00e9lulas del cuerpo pueden verse afectadas por los bajos niveles de hormona tiroidea, no es sorprendente que estos niveles ocasionen s\u00edntomas en los diferentes sistemas del cuerpo.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 es el hipotiroidismo?<\/strong><\/p>\n En resumen, el hipotiroidismo es la deficiencia natural de la hormona tiroidea. Esta deficiencia es causada por la destrucci\u00f3n inmunomediada de la gl\u00e1ndula tiroides, por la atrofia natural de la gl\u00e1ndula, por la deficiencia de yodo en la dieta o por un problema cong\u00e9nito. En los perros, las dos primeras causas explican casi todos los casos, aunque actualmente existe el pensamiento que la atrofia de la gl\u00e1ndula es en realidad el resultado final de la destrucci\u00f3n inmunomediada de la gl\u00e1ndula.<\/p>\n El hipotiroidismo se desarrolla generalmente en perros ancianos o de mediana edad. Las razas con predisposici\u00f3n a desarrollar hipotiroidismo son: el doberman, el golden retriever, el setter irland\u00e9s, el gran dan\u00e9s, el perro salchicha y el b\u00f3xer.<\/p>\n Manifestaciones de hipotiroidismo<\/strong><\/p>\n El hipotiroidismo es una enfermedad cl\u00e1sica con un conjunto tradicional de signos cl\u00ednicos. Un estudio publicado en el que participaron 162 perros con hipotiroidismo confirmado mostr\u00f3 los siguientes hallazgos comunes:<\/p>\n * El 88% ten\u00eda alg\u00fan tipo de anomal\u00eda en la piel<\/p>\n * El 40% ten\u00eda ca\u00edda de pelo (a menudo se inicia en la cola y origina una apariencia de cola de rata o aparece una zona calva alrededor del cuello).<\/p>\n * El 22% ten\u00eda infecci\u00f3n en la piel (con frecuencia los perros tienen escamas y mal olor debido a un pelaje excesivamente grasoso).<\/p>\n * El 14% ten\u00eda pelaje quebradizo o seco (en ocasiones los pelos externos se quiebran dejando un pelaje corto y m\u00e1s suave, cl\u00e1sicamente se describe como un \u201cpelaje similar al de un cachorro\u201d).<\/p>\n * El 49% era obeso.<\/p>\n * El 48% padec\u00eda de letargia o apat\u00eda en el hogar.<\/p>\n * El 36% era an\u00e9mico (ten\u00eda un n\u00famero reducido de gl\u00f3bulos rojos debido a la lenta producci\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos en la m\u00e9dula \u00f3sea). Vale la pena indicar que los niveles elevados de colesterol en la sangre tambi\u00e9n son considerados un hallazgo com\u00fan de hipotiroidismo.<\/p>\n Un hallazgo cl\u00e1sico en los perros con hipotiroidismo es el engrosamiento de algunos tejidos, especialmente de la cara y la cabeza. La piel en particular se hace m\u00e1s gruesa, lo cual origina m\u00e1s pliegues en la piel y lo que cl\u00e1sicamente se conoce como expresi\u00f3n tr\u00e1gica. Este engrosamiento se denomina mixedema y tambi\u00e9n puede ocurrir en algunos otros tejidos (como los nervios faciales – v\u00e9ase m\u00e1s adelante).<\/p>\n Signos cardiovasculares<\/strong><\/p>\n El hipotiroidismo interfiere con las fibras el\u00e9ctricas que mantienen los conductos del coraz\u00f3n. Estas fibras electroqu\u00edmicas normalmente estimulan las contracciones r\u00edtmicas del coraz\u00f3n. Hasta un 26% de perros con hipotiroidismo presenta ritmos anormales o ritmos card\u00edacos lentos; sin embargo, a\u00fan no queda clara la importancia de este hecho en el estilo de vida. Muchos especialistas piensan que deben indicar una dosis menor de suplemento para la tiroides en pacientes con enfermedad card\u00edaca evidente.<\/p>\n Signos neurol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n Seg\u00fan los estudios en perros con hipotiroidismo confirmado, s\u00f3lo el 2 y 4% tiene problemas con los nervios. Se inform\u00f3 la existencia de diversos s\u00edndromes.<\/p>\n * Polineuropat\u00eda \u2013 Con hipotiroidismo, los nervios simplemente no conducen los impulsos el\u00e9ctricos de manera normal. Esto puede explicar la debilidad general y apat\u00eda en los casos de hipotiroidismo. La respuesta a la terapia de hormona tiroidea es r\u00e1pida (mejor\u00eda dentro de la primera semana de tratamiento).<\/p>\n * Neuropat\u00eda focal \u2013 Los nervios pueden quedar atrapados a medida que salen del cr\u00e1neo o de la m\u00e9dula espinal ya que (al igual que otros tejidos) se hinchan con la mixedema. La presi\u00f3n sobre estos nervios puede ocasionar par\u00e1lisis en m\u00fasculos faciales y\/o inclinaci\u00f3n de la cabeza, movimientos extra\u00f1os de los ojos y trastornos del equilibrio (enfermedad vestibular).<\/p>\n * Sistema nervioso central \u2013 Puede presentar conducci\u00f3n el\u00e9ctrica anormal dentro de los nervios; sin embargo, se ha encontrado enfermedad vascular en perros con hipotiroidismo y signos del sistema nervioso central. Los signos cl\u00ednicos incluyen ataxia (marcha titubeante), hemiparesia (debilidad en las patas delanteras y traseras en el mismo lado del cuerpo), hipermetr\u00eda (medici\u00f3n inadecuada de los pasos), inclinaci\u00f3n de la cabeza, anomal\u00edas del nervio craneal. Se necesita varios meses de terapia antes de ver una respuesta. El coma mixedematoso en los tejidos del cerebro es una rara posibilidad, pero se sabe que sucede.<\/p>\n Ojo de un perro que muestra una \u00abmedia luna\u00bb blanca de distrofia corneal.<\/p>\n Signos oculares<\/strong><\/p>\n Los cambios oculares no son comunes en los casos de hipotiroidismo, pero los altos niveles de colesterol en la sangre y la grasa circulante en ocasiones pueden originar cambios en los ojos. Cuando estos cambios aparecen, se recomienda a menudo realizar una prueba de tiroides. La distrofia corneal, un cambio anormal en la capa transparente del ojo, es un signo. Este hallazgo usualmente se representa como un peque\u00f1o punto blanco (a veces un c\u00edrculo blanco) en la superficie del ojo. En esta etapa s\u00f3lo se trata de un problema est\u00e9tico y no interfiere con la visi\u00f3n. En las formas m\u00e1s graves, pueden aparecer burbujas dolorosas en la superficie corneal, lo que lleva a una ulceraci\u00f3n. Evidentemente, esta forma requiere tratamiento.<\/p>\n Las condiciones no probadas (pero de antemano sospechosas) que se asocian con el hipotiroidismo son: megaes\u00f3fago, par\u00e1lisis de la laringe, infertilidad, y agresi\u00f3n conductual.<\/p>\n Enfermedad de von Willebrand<\/strong><\/p>\n Durante mucho tiempo, se pens\u00f3 que la enfermedad de von Willebrand, una anomal\u00eda hereditaria en la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea, estaba asociada con el hipotiroidismo (cuando el l\u00edmite de un perro en niveles de factor de von Willebrand se convierte despu\u00e9s en hipotiroidismo, la capacidad de coagulaci\u00f3n anormal se hace evidente). Se ha olvidado esta teor\u00eda por mucho tiempo, pero parece existir un efecto positivo cuando se trata con hormona tiroidea a un perro que padece de von Willebrand.<\/p>\n Pruebas para diagnosticar hipotiroidismo<\/strong><\/p>\n Se podr\u00eda pensar que las pruebas para diagnosticar el hipotiroidismo son simples: un an\u00e1lisis de sangre para verificar el nivel de T3 o T4 y si est\u00e1 bajo, el paciente padece de hipotiroidismo. Lamentablemente, la situaci\u00f3n rara vez es tan simple.<\/p>\n Medici\u00f3n de T3<\/strong><\/p>\n Si la T3 es la hormona activa, \u00bfpor qu\u00e9 no podemos simplemente medir los niveles de T3 en la sangre? Debido a una variedad de mecanismos de compensaci\u00f3n, los niveles de T3 a menudo se ubican en el rango normal incluso en perros que verdaderamente padecen de hipotiroidismo. Esto significa que los valores de T3 son pr\u00e1cticamente inservibles en el diagn\u00f3stico de hipotiroidismo.<\/p>\n Medici\u00f3n de T4<\/strong><\/p>\n Muchos ex\u00e1menes de detecci\u00f3n rutinaria incluyen y miden el nivel de T4 (tambi\u00e9n llamado nivel de T4 total). Al parecer un nivel bajo de T4 indicar\u00eda hipotiroidismo y un nivel normal de T4 indicar\u00eda una funci\u00f3n tiroidea normal. Lamentablemente, no es tan simple. Los perros que tienen otras enfermedades y que toman ciertos medicamentos (sobre todo medicamentos anticonvulsivos como fenobarbital y bromuro de potasio; prednisona u otros corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos; medicamentos para el coraz\u00f3n como propranolol; y medicamentos para la conducta como clomipramina y antibi\u00f3ticos de la clase sulfamidas) con frecuencia tienen deprimidos niveles de T4. Estos perros pueden tener bajos niveles de T4, pero no padecen de hipotiroidismo. Esto significa que el nivel normal de T4 indica una funci\u00f3n tiroidea normal, pero el nivel bajo de T4 puede o no puede indicar hipotiroidismo. Adem\u00e1s existe una zona gris que considera que los resultados de la T4 no son definitivamente normales ni tampoco son definitivamente anormales. En resumen, la medici\u00f3n de T4 no es suficiente para diagnosticar hipotiroidismo.<\/p>\n Cabe se\u00f1alar que los lebreles normalmente tienen niveles de T4 mucho m\u00e1s bajos que cualquier otra raza. En los galgos, por ejemplo, los niveles de T4 rondan sobre la mitad de las otras razas. Curiosamente, los niveles de T3 tienen el mismo rango normal al igual que en otras razas.<\/p>\n T4 libre<\/strong><\/p>\n Como se mencion\u00f3, la T4 es la hormona precursora inactiva que es convertida por los tejidos del cuerpo en T3 u hormona activa. Existen dos formas de T4: la primera circula unida a la prote\u00edna de la sangre (denominada T4 unida) y la segunda flota libremente en el torrente sangu\u00edneo (denominada T4 libre). Solamente la T4 libre puede entrar en las c\u00e9lulas y convertirse en T3. La concentraci\u00f3n de T4 libre corresponde al lugar donde ocurre la actividad de la hormona tiroidea (por ejemplo, a nivel de los tejidos). Los niveles de T4 libre est\u00e1n menos sujetos a fluctuar en un rango falsamente bajo en respuesta a enfermedades no tiroideas o medicamentos que los niveles de T4 total.<\/p>\n Tradicionalmente los niveles de T4 libre son 1000 veces menores que los niveles de T4 total, adem\u00e1s, las pruebas de T4 libre tienen que ser realizadas de tal manera que no conviertan las T4 unidas en T4 libres e interfieran con los resultados. Debido a estas dos cuestiones, es dif\u00edcil realizar pruebas de T4 libre y la \u00fanica forma aceptable de hacerlo es mediante un m\u00e9todo denominado di\u00e1lisis en equilibrio. En la actualidad, la mayor\u00eda de laboratorios ofrece medir los niveles de T4 libre con di\u00e1lisis en equilibrio, pero es importante notar que un nivel de T4 libre en un informe de laboratorio no se trata de una T4 libre medida por di\u00e1lisis de equilibrio a menos que as\u00ed lo indique espec\u00edficamente. El s\u00edmbolo de la T4 medida por di\u00e1lisis en equilibrio es \u201cfT4 (ED)\u201d.<\/p>\n Estimulaci\u00f3n de la HET y niveles de la HET end\u00f3gena<\/strong><\/p>\n Antes de que exista la di\u00e1lisis en equilibrio para medir la T4 libre, la prueba considerada el est\u00e1ndar dorado de fiabilidad se llamaba prueba de estimulaci\u00f3n de HET. En esta prueba, se med\u00eda y comparaba una T4 con un valor establecido 8 horas despu\u00e9s de administrar una inyecci\u00f3n de hormona estimulante de la tiroides (HET). La incapacidad de responder a la HET era un indicativo de hipotiroidismo. El problema era el costo, la necesidad de 8 horas de hospitalizaci\u00f3n y el hecho de que la HET inyectable no estaba disponible en el mercado. Esta prueba se realiza con poca frecuencia en la actualidad.<\/p>\n Se puede medir directamente la HET en el torrente sangu\u00edneo de un paciente. La idea es que la gl\u00e1ndula pituitaria debe estar secretando niveles elevados de HET en un vano intento de estimular la gl\u00e1ndula tiroides enferma. Medir el nivel de HET es un medio importante para diagnosticar hipotiroidismo en los seres humanos. Durante mucho tiempo se busc\u00f3 una versi\u00f3n canina de la prueba. Lamentablemente, cuando por fin apareci\u00f3 se descubri\u00f3 que muchos perros (aproximadamente el 25%) con hipotiroidismo verdadero no ten\u00edan niveles elevados de HET, como se esperaba. Sin embargo, esta prueba suele ser \u00fatil en el diagn\u00f3stico de hipotiroidismo.<\/p>\n Los anticuerpos antitiroglobulina (La prueba AATg)<\/strong><\/p>\n Algunas pruebas tiroideas incluyen una medici\u00f3n de los anticuerpos que atacan las prote\u00ednas de la gl\u00e1ndula tiroides, donde se hacen las hormonas tiroideas. La presencia de estos anticuerpos confirma la forma inmunomediada del hipotiroidismo (aunque en etapas posteriores de la enfermedad, ya no produce anticuerpos). El \u00fanico significado de esta prueba, adem\u00e1s del inter\u00e9s acad\u00e9mico, es identificar a los pacientes con resultados positivos de anticuerpos pero con pruebas normales de hormona tiroidea. Estos animales tienen un 20% de probabilidades de padecer hipotiroidismo m\u00e1s adelante, por lo que un control peri\u00f3dico de los niveles de la hormona tiroidea ser\u00eda una buena idea. El tratamiento de los animales hipotiroideos con resultado positivo de anticuerpos es el mismo tratamiento que para los que muestran resultados negativos. El \u00fanico uso pr\u00e1ctico de la prueba es identificar a los animales en riesgo de padecer hipotiroidismo en un futuro.<\/p>\n Examen con prueba de medicamentos<\/strong><\/p>\n A veces la \u00fanica manera de comprobar el hipotiroidismo es administrar un medicamento durante varios meses y ver qu\u00e9 pasa. A menudo se ve una mejor\u00eda en la actitud y el nivel de energ\u00eda en la primera semana. El crecimiento de cabello sucede un poco despu\u00e9s (normalmente 4 meses como m\u00ednimo) ya que los fol\u00edculos deben despertar y hacer crecer el cabello lo suficiente como para crear un cambio visible en el pelaje.<\/p>\n Tratamiento del hipotiroidismo<\/strong><\/p>\n Por lo menos el tratamiento del hipotiroidismo es relativamente sencillo. El tratamiento incluye la administraci\u00f3n oral de hormona tiroidea (T4). Incluso los perros con hipotiroidismo pueden convertir de manera perfecta la T4 en T3. Para empezar los perros toman las pastillas dos veces al d\u00eda, pero una vez que se ha logrado un buen control de la tiroides, pueden tomar una vez al d\u00eda.<\/p>\n EL TRATAMIENTO ES DURANTE LA VIDA DEL PERRO<\/strong><\/p>\n De vez en cuando se nos pregunta si es razonable utilizar gl\u00e1ndulas tiroides (secas o en polvo) de cerdos o ganados como una forma m\u00e1s \u00abnatural\u00bb de tratamiento. La respuesta es simplemente no. Estos productos no tienen un control de calidad adecuado que garantice una cantidad fiable de hormona tiroidea. Cada dosis puede ser completamente diferente cuando se utiliza dichos productos.<\/p>\n Volver a examinar<\/strong><\/p>\n Es una buena idea realizar un an\u00e1lisis de sangre peri\u00f3dico cada vez que un animal est\u00e9 bajo medicaci\u00f3n a largo plazo. En el tratamiento del hipotiroidismo, es importante saber si la dosis de medicamentos es demasiado baja o demasiado alta. La Tiroxina (T4) es un medicamento seguro, pero si no se administra en dosis adecuadas, obviamente el paciente no recibir\u00e1 el tratamiento adecuado. Si la dosis es demasiado alta y administrada durante mucho tiempo, puede ocasionar consumo excesivo de agua, p\u00e9rdida de peso e inquietud.<\/p>\n Seguimiento con T4<\/strong><\/p>\n Si toma una muestra de sangre justo antes de que el perro tome la pastilla encontrar\u00e1 el nivel m\u00e1s bajo de tiroides del d\u00eda. En cambio, si toma una muestra de sangre entre 4 y 6 horas despu\u00e9s de que el perro ha tomado la pastilla encontrar\u00e1 el nivel m\u00e1s alto del d\u00eda. Debe realizar una o las dos pruebas de manera peri\u00f3dica. Nuestro hospital recomienda el seguimiento con una prueba de sangre al a\u00f1o.<\/p>\n Seguimiento con nivel de HET<\/strong><\/p>\n El nivel de la hormona estimulante de la tiroides en canes (HET canina abreviado) no parece presentar problemas con respecto al tiempo y m\u00e1s bien puede ser obtenido en una muestra de sangre tomada a cualquier hora del d\u00eda. El nivel de HET canina no indicar\u00e1 si la dosis de hormona tiroidea es demasiado alta o no, pero es bastante exacta para determinar si el nivel es demasiado bajo. (El tratamiento inadecuado se asocia con niveles elevados de HET lo que indica que la gl\u00e1ndula pituitaria est\u00e1 intentando estimular la gl\u00e1ndula tiroides con altos niveles de hormona estimulante). Puede realizar este examen en lugar de un nivel de T4, o adem\u00e1s de \u00e9ste, a la hora de supervisar el tratamiento con hormona tiroidea.<\/p>\n \u00bfEl diagn\u00f3stico es correcto?<\/strong><\/p>\n Debido a las dificultades en los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, muchos perros han sido err\u00f3neamente diagnosticados con hipotiroidismo y han estado en tratamiento durante a\u00f1os. Si tiene alguna pregunta acerca de un paciente y si desea volver a realizar una prueba, debe suspender el suplemento con hormona tiroidea al menos 2 meses antes para que la prueba de sangre sea v\u00e1lida. De ser posible, debe suspender los medicamentos que pueden interferir con la prueba (aunque esto obviamente no siempre es posible).<\/p>\n * Por Wendy C. Brooks, DVM, Diplomada por ABVP. Educational Director, VeterinaryPartner.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Wendy C. Brooks* Los perros con hipotiroidismo generalmente tienen sobrepeso y suelen estar inactivos. El hipotiroidismo es una condici\u00f3n en la que se produce\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3319,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[155,1],"tags":[],"class_list":["post-2125","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endocrinologia-articulos","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2125"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2125\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3319"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2125"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2125"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG02723.gif\" "\\"IMG02723\\"")
<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG02608.gif\" "\\"IMG02608\\"")
Gl\u00e1ndula tiroides<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG01812.gif\" "\\"IMG01812\\"")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG02724.gif\" "\\"IMG02724\\"")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/05\/IMG02611-300x183.gif\" "\\"IMG02611\\"")
<\/p>\n