{"id":21294,"date":"2020-05-15T22:50:46","date_gmt":"2020-05-15T22:50:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=21294"},"modified":"2020-05-22T15:43:35","modified_gmt":"2020-05-22T15:43:35","slug":"reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario Ecograf\u00eda abdominal: \u00bfEst\u00e1s listo para dar tu diagn\u00f3stico?"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-21296 alignleft\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Joaquin-1.jpg\" alt=\"\" width=\"127\" height=\"149\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Joaquin-1.jpg 819w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Joaquin-1.jpg 256w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/Joaquin-1.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 127px) 100vw, 127px\" \/>Dr.\u00a0Joaqu\u00edn Illanes Achondo.<\/strong><\/p>\n<p>M\u00e9dico Veterinario Universidad de Chile, egreso a\u00f1o 2006. Diplomado en Medicina Peque\u00f1os Animales. Diplomado Anestesia y Cuidados Intensivos. Diplomado Medicina Felina. Diplomado Imagenolog\u00eda. Magister en Ciencias M\u00e9dico Veterinario \u00a9.<\/p>\n<p>Director Programa de Residencia Hospital Veterinario de Santiago. Encargado Servicio Medicina Interna Canina, Hospital Veterinario de Santiago. Docente en Medicina Interna pregrado y postgrado.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Poodle de 12 a\u00f1os, 5 kilos, diagn\u00f3stico de hiperadrenocorticismo hipofisiario (s\u00edndrome de Cushing), con inicio de signos hace 4 meses; desde hace 2 meses recibe trilostano 1 mg\/kg\/BID. Desde inicio de Trilostano, paciente mantiene manifestaciones (por ej: polidipsia\/poliuria). Hace 1 semana estimulaci\u00f3n con ACTH, resultado cortisol de 6,4 ug\/dL (meta: 1,4 \u2013 4,5 ug\/dL).<\/p>\n<p>Desde hace 12 horas que se muestra deca\u00eddo y anor\u00e9xico. Ha vomitado 3 veces. Al examen f\u00edsico muestra dolor abdominal severo y fiebre (40,1\u00baC).<\/p>\n<div style=\"width: 800px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-21294-1\" width=\"800\" height=\"672\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/reto-veterinario-ecograf\u00eda.m4v?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/reto-veterinario-ecograf\u00eda.m4v\">https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/reto-veterinario-ecograf\u00eda.m4v<\/a><\/video><\/div>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo describir\u00edas los cambios observados en la ecograf\u00eda? \u00bfCu\u00e1l ser\u00eda tu sospecha? \u00bfQu\u00e9 recomendaci\u00f3n dar\u00edas al cl\u00ednico?<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/2\">a. Barro biliar organizado. Mucocele ves\u00edcula biliar. Manejo m\u00e9dico (por ej: analg\u00e9sico, \u00e1cido ursodeoxic\u00f3lico y antibi\u00f3ticos).<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/2\">b. Barro biliar no organizado y pared de ves\u00edcula engrosada. Barro biliar y colecistitis. Manejo m\u00e9dico (antibi\u00f3ticos, \u00e1cido ursodeoxic\u00f3lico y analg\u00e9sicos) y cultivo de bilis (muestra atreves de colecistoc\u00e9ntesis).<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/3\">c. Barro biliar que ocupa el 100% del lumen de la ves\u00edcula, inm\u00f3vil y adherido a la superficie luminal de la pared, organizado en bandas con aspecto <em>estrellado <\/em>y aumento moderado de ecogenicidad del peritoneo adyacente a ves\u00edcula. Mucocele de ves\u00edcula biliar, muy probable perforaci\u00f3n. Colecistectom\u00eda de urgencia.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/2\">d. Barro biliar organizado y aumento de ecogenicidad de peritoneo adyacente de predominio ventral. Barro biliar, probablemente pancreatitis. Manejo m\u00e9dico (analg\u00e9sico, antibi\u00f3ticos, \u00e1cido ursodeoxic\u00f3lico).<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Ecograf\u00eda Abdominal en Caninos y Felinos<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Ecograf\u00eda Abdominal de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 28 de mayo del 2020.<\/em><\/span><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\"><em><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/em><\/span><\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-20807 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta Incorrecta.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>Sigue intentando <span style=\"font-size: 25px;\">????<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2020\/05\/15\/reto-veterinario-ecografia-abdominal-estas-listo-para-dar-tu-diagnostico\/\">&lt;&#8212;&#8212; Regresar al reto<\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Ecograf\u00eda Abdominal en Caninos y Felinos<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Ecograf\u00eda Abdominal de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 28 de mayo del 2020.<\/em><\/span><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\"><em><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/em><\/span><\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-20807 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta correcta alternativa \u201cc\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p><strong>Explicaci\u00f3n\u00a0<\/strong> <span style=\"font-size: 25px;\">????<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>1. &#8211; \u00bfC\u00f3mo describir\u00edas los cambios observados en la ecograf\u00eda?\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>Barro biliar que ocupa el 100% del lumen de la ves\u00edcula, inm\u00f3vil y adherido a la superficie luminal de la pared, organizado en bandas con aspecto <em>estrellado <\/em>y aumento moderado de ecogenicidad del peritoneo adyacente a ves\u00edcula.<\/strong><\/p>\n<p>Con el fin de caracterizar de manera rigurosa el sedimento dentro de la ves\u00edcula biliar, parece apropiado mencionar -al menos- los siguientes factores: 1) magnitud de la ocupaci\u00f3n del barro dentro de la ves\u00edcula (en este caso 100%) 2) si existe adherencia a la pared (en este caso la adherencia es a toda la superficie) y 3) si existe presencia de bandas o estr\u00edas (en este caso se observan m\u00faltiples bandas, que se proyectan desde un c\u00famulo central hacia la periferia, tomando contacto con la superficie parietal de manera perpendicular; esta conformaci\u00f3n suele recibir el nombre de <em>estrellada<\/em>).<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><b style=\"color: #0000ff;\">2. &#8211; \u00bf<\/b><span style=\"color: #0000ff;\"><b>Cu\u00e1l<\/b><\/span><b style=\"color: #0000ff;\">\u00a0ser\u00eda tu sospecha?\u00a0<\/b><\/span><\/p>\n<p><strong>Mucocele de ves\u00edcula biliar, muy probable perforaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n<p>Los cambios de la ves\u00edcula biliar (descritos en la pregunta anterior) constituyen, sin lugar a dudas, un mucocele de ves\u00edcula biliar. El aumento intenso de ecogenicidad del tejido peritoneal en el \u00e1rea de la fosa de ves\u00edcula biliar, es un marcador que sugiere perforaci\u00f3n de la pared de la ves\u00edcula. La sensibilidad de la ecograf\u00eda para identificar perforaci\u00f3n es de entre un 75% y 86%y la especificidad de entre 81% y 100%; por esta raz\u00f3n, se debe concluir como <em>posible perforaci\u00f3n o sugerente de perforaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><b style=\"color: #0000ff;\">3.- \u00bfQu\u00e9 recomendaci\u00f3n dar\u00edas al cl\u00ednico<\/b><b style=\"color: #0000ff;\">?<\/b><\/span><\/p>\n<p><strong>Colecistectom\u00eda de urgencia.<\/strong><\/p>\n<p>Asumamos que el paciente no presenta otras comorbilidades relevantes y que en la ecograf\u00eda no se observaron otras anormalidades de preocupaci\u00f3n. Sabemos que el mucocele de ves\u00edcula biliar se asocia a 3 complicaciones: 1) obstrucci\u00f3n de v\u00eda biliar extrahep\u00e1tica 2) infecciones bacterianas 3) perforaciones por necrosis de la pared. El hiperadrenocorticismo es un factor de riesgo bien reconocido de mucocele de ves\u00edcula. La perforaci\u00f3n de ves\u00edcula biliar es una condici\u00f3n grave, que se asocia a alta mortalidad. La correcci\u00f3n requiere de la colecistectom\u00eda, y mientras antes, mejor.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, las manifestaciones de curso agudo, dolor abdominal y estado febril, junto con las caracter\u00edsticas de la ecograf\u00eda, motivan a sospechar fuertemente en infecci\u00f3n y perforaci\u00f3n de la ves\u00edcula.<\/p>\n<p><em>\u00a1Te esperamos en el curso!<\/em><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Ecograf\u00eda Abdominal en Caninos y Felinos<\/strong><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Ecograf\u00eda Abdominal de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 28 de mayo del 2020.<\/em><\/span><br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><strong><span style=\"color: #0000ff;\"><em><span style=\"color: #000080;\">Clic Aqu\u00ed<\/span><\/em><\/span><\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/ecografia-abdominal-caninos-felinos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-20807 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 680w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Eco-web.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr.\u00a0Joaqu\u00edn Illanes Achondo. M\u00e9dico Veterinario Universidad de Chile, egreso a\u00f1o 2006. Diplomado en Medicina Peque\u00f1os Animales. Diplomado Anestesia y Cuidados Intensivos. Diplomado Medicina Felina. Diplomado\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":21304,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,96,1],"tags":[218],"class_list":["post-21294","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-retoveterinario","category-sin-categoria","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21294","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21294"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21294\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21301,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21294\/revisions\/21301"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21304"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21294"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21294"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21294"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}