{"id":21363,"date":"2020-07-10T23:36:08","date_gmt":"2020-07-10T23:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=21363"},"modified":"2020-07-14T20:54:39","modified_gmt":"2020-07-14T20:54:39","slug":"reto-veterinario-dolor-en-la-columna-vertebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2020\/07\/10\/reto-veterinario-dolor-en-la-columna-vertebral\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Dolor en la columna vertebral"},"content":{"rendered":"

\"\"Dr. Pablo E. Otero.<\/strong><\/p>\n

Licenciado en Ciencias Veterinarias en 1988 por la Universidad de Buenos Aires. Doctor de la Universidad de Buenos Aires, de la Facultad de Ciencias Veterinarias con calificaci\u00f3n: Sobresaliente \u201cSuma Cum Laude\u201d. Especialista en anestesi\u00f3loga y algiolog\u00eda. Adem\u00e1s cuenta con un t\u00edtulo de Especialista en Educaci\u00f3n superior en docencia universitaria con orientaci\u00f3n a las Ciencias Veterinarias y Biol\u00f3gicas.Es investigador en Categor\u00eda III otorgado por el Ministerio de Educaci\u00f3n Ciencia y Tecnolog\u00eda (Sede Metropolitana) de Argentina. Ha sido profesor en diferente universidades, nacionales y particulares en Argentina. Ha obtenido el grado de Master di Anestesia e Terapia del Dolore presso il Departamento di Cl\u00ednica Veterinaria dell\u2019Universidad de Pisa ( Italia, 2011,2012) y la Especializac\u00f3n Lato Sensu em Anestesiolog\u00eda Veterinaria, promovido por la P\u00f3s Anestesia Veterinaria en asociaci\u00f3n con el Instituto Bioethicus y sellado por la Universidade de Jaguari\u00fana (Sao Paulo, Brasil. 2011-2012).\u00a0 Ha publicado numerosos art\u00edculos en diferentes revistas y es el autor de 4 libros relacionados al dolor, su evaluaci\u00f3n y tratamiento en peque\u00f1os animales. Actualmente es profesor Regular Adjunto del \u00c1rea de Anestesiolog\u00eda y Algiolog\u00eda de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires.<\/p>\n

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Se presenta a la consulta un canino macho de 9 a\u00f1os de edad con un marcado dolor en la columna vertebral (fig. 1). El animal se presenta abatido y muestra una marcada dificultad para ganar la estaci\u00f3n. En la revisi\u00f3n cl\u00ednica el paciente reacciona expresando disconfort y signos de dolor cuando se explora la regi\u00f3n de los m\u00fasculos epiaxiales. Se extraen muestras de sangre para realizar un relevamiento del estado f\u00edsico del paciente y se comienza un tratamiento sintom\u00e1tico.<\/p>\n

Figura 1<\/p>\n

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Figura 2<\/p>\n

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El tratamiento inicial consisti\u00f3 en la administraci\u00f3n de firocoxib (5 mg\/kg PO, cada 24 horas) pregabalina (4 mg\/kg PO, cada 24 horas).<\/p>\n

Los an\u00e1lisis complementarios arrojaron resultados normales para todos los par\u00e1metros excepto para la funci\u00f3n renal, la cual se expresaba ligeramente alterada.<\/p>\n

El paciente evolucion\u00f3 de manera satisfactoria y aunque mejor\u00f3 la postura y movilidad, permaneci\u00f3 con reca\u00eddas intermitentes.<\/p>\n

Cual de los siguientes decisiones terap\u00e9uticas consideras apropiadas:<\/strong><\/p>\n

a. Sumar al tratamiento una dosis complementaria de dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a>
\nb. Suspender la toma del AINE y reemplazarlo por dipirona (25 mg\/kg PO, cada 8 horas)<\/a>
\nc. Suspender la toma del AINE y pregabalina y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico.<\/a>
\nd. Suspender la toma del AINE y realizar un bloqueo nervioso perif\u00e9rico manteniendo a la pregabalina en el tratamiento.<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

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Respuesta correcta alternativa \u201cd\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Explicaci\u00f3n\u00a0<\/strong> ????<\/span><\/p>\n

El uso de bloqueos perif\u00e9ricos de larga duraci\u00f3n (entre 4 y 12 semanas) se ha constituido en una pr\u00e1ctica frecuente a la hora de tratar el dolor de origen osteoarticular cr\u00f3nico.<\/em><\/p>\n

En el caso reportado se indic\u00f3 un bloqueo interfascial conocido como Bloqueo del Plano del Erector Espinal, el cual se realizo en forma bilateral sobre los procesos transversos (iquierdo y derecho) de la \u00faltima vertebra tor\u00e1cica. La formulaci\u00f3n empleada fue: bupivaca\u00edna 0,25%, triamcinolona 5 mg, y dexmedetomidina 0,5 \u00b5g por mL de soluci\u00f3n instilada. EL volumen inyectado fue de 0,6 mL\/kg en cada uno de los dos puntos de inyecci\u00f3n.<\/em><\/p>\n

En el caso reportado, la propuesta terap\u00e9utica resulto efectiva en el corto y largo plazo (video 1). No se reportaron efectos adversos durante el tratamiento.<\/em><\/p>\n

Al cabo de 10 semanas en bloqueo fue repetido para mantener los beneficios cl\u00ednicos aportados.<\/em><\/p>\n

\u00a1Te esperamos en el curso!<\/em><\/p>\n

https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Reto-dolor.mp4<\/a><\/video><\/div>\n
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