{"id":21746,"date":"2021-02-05T20:47:13","date_gmt":"2021-02-05T20:47:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=21746"},"modified":"2021-02-17T15:52:35","modified_gmt":"2021-02-17T15:52:35","slug":"reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: \u00bfHasta d\u00f3nde puedes confiar en tu estetoscopio?"},"content":{"rendered":"<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-19524 alignleft\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Enrique-Ynaraja.jpg\" alt=\"\" width=\"167\" height=\"220\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Autor:<\/strong><br \/>\n<strong>Dr. Enrique Ynaraja<\/strong><br \/>\nLicenciado en Veterinaria en 1985 por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Veterinaria en 1994 por la Universidad Complutense de Madrid. Veterinario de CardioVet, Servicio de Diagn\u00f3stico Electrocardiogr\u00e1fico a Distancia para animales de compa\u00f1\u00eda, ha colaborado como Profesor Asociado y Honor\u00edfico del Departamento de Patolog\u00eda Animal-II, Patolog\u00eda M\u00e9dica y de la Nutrici\u00f3n, Facultad de Veterinaria, Universidad Complutense de Madrid y como Profesor asociado de Alimentaci\u00f3n y Cuidados de Animales de Compa\u00f1\u00eda. Facultad de Veterinaria. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Valencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p>Tienes, el domingo por la ma\u00f1ana, en tu servicio de urgencias, a un d\u00f3berman, macho, de 33 kg, 6 a\u00f1os, ha tenido un cuadro sincopal en el parque paseando, estaba como cansado y con fatiga, se desplom\u00f3 de repente y aunque ha recuperado la consciencia, no puede levantarse ni moverse y respira muy r\u00e1pido (50 rpm).<\/p>\n<p>Temperatura rectal de 36,2\u00baC, el pulso es muy irregular y no se puede ni detectar con facilidad ni valorar en cuanto a frecuencia o caracter\u00edsticas. El tiempo de relleno capilar es &gt;3 segundos.<\/p>\n<p>Escuchas este sonido con tu estetoscopio.<\/p>\n<div style=\"width: 854px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-21746-1\" width=\"854\" height=\"480\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/mp4\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Coraz\u00f3n-2021.mp4?_=1\" \/><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Coraz\u00f3n-2021.mp4\">https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Coraz\u00f3n-2021.mp4<\/a><\/video><\/div>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 est\u00e1s escuchando, c\u00f3mo se describe?, \u00bfCu\u00e1l es tu sospecha cl\u00ednica?, \u00bfQu\u00e9 diagn\u00f3stico presuntivo puedes sospechar con este sonido?<\/strong><\/p>\n<p><em>(No, no puedes contactar con el compa\u00f1ero que lo atiende habitualmente para pedir informaci\u00f3n, hoy domingo, est\u00e1s sola en tu cl\u00ednica en urgencias y todav\u00eda no hemos hecho una resonancia magn\u00e9tica de la cabeza o un TAC de t\u00f3rax, tienes que decidir solamente en funci\u00f3n de \u201cesta\u201d informaci\u00f3n disponible. Ser\u00eda m\u00e1s f\u00e1cil con un ECG, con un estudio completo de ultrasonidos, con dos radiograf\u00edas de t\u00f3rax y varios an\u00e1lisis de sangre, pero todas esas pruebas \u201cya las haremos\u201d en cuanto se pueda, hay que decidir por d\u00f3nde empezar a trabajar con el perro).<\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/2\">a. La auscultaci\u00f3n sugiere que se trata de una taquicardia ventricular, irregular y con una frecuencia de 200 lpm. El cuadro cl\u00ednico puede ser la consecuencia de un proceso de tromboembolismo a\u00f3rtico, iliaco o femoral.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/2\">b. Es un sonido t\u00edpico de un bloqueo card\u00edaco con anomal\u00edas en la conducci\u00f3n. Es un hallazgo frecuente en perros con cuadros neurol\u00f3gicos centrales. Mi hip\u00f3tesis es que el s\u00edncope y el cuadro actual se deben a un problema neurol\u00f3gico y el sonido anormal refleja un problema de conducci\u00f3n card\u00edaca relacionada, tambi\u00e9n, con el cuadro neurol\u00f3gico.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/2\">c. Se trata de una taquicardia sinusal, irregular, r\u00e1pida y con un soplo card\u00edaco en grado 5\/6. Podr\u00eda tener un problema card\u00edaco, pero, adem\u00e1s, debe tener alguna otra lesi\u00f3n funcional: diabetes mellitus, una lesi\u00f3n hep\u00e1tica, renal o un problema endocrino y esta es la causa del desmayo durante el paseo en el parque. Habr\u00e1 que atender las dos l\u00edneas de diagn\u00f3stico: comprobar si hubiera un problema card\u00edaco y averiguar si hubiera alguna lesi\u00f3n card\u00edaca severa que necesite un tratamiento espec\u00edfico.<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/3\">d. Es un sonido t\u00edpico de fibrilaci\u00f3n auricular, mi primera hip\u00f3tesis es que el perro tiene un cuadro de insuficiencia card\u00edaca y que esa patolog\u00eda es la causa del cuadro cl\u00ednico.<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies<\/strong><\/span><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 25 de febrero\u00a0 2021.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><strong>Clic Aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-21513\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png\" alt=\"\" width=\"850\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 850w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<hr \/>\n<p><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p>Sigue intentando <span style=\"font-size: 25px;\">????<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><b><i>&lt;&#8212;&#8212; Regresar al Reto<\/i><\/b><\/span><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies<\/strong><\/span><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 25 de febrero\u00a0 2021.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><strong>Clic Aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-21513\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png\" alt=\"\" width=\"850\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 850w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<hr \/>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><em><strong>Respuesta Correcta \u00abD\u00bb.<\/strong><\/em><\/span><em>\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/em><\/h4>\n<p>Explicaci\u00f3n\u00a0 <span style=\"font-size: 25px;\">????<\/span><\/p>\n<p>Es un sonido t\u00edpico de fibrilaci\u00f3n auricular, mi primera hip\u00f3tesis es que el perro tiene un cuadro de insuficiencia card\u00edaca y que esa patolog\u00eda es la causa del cuadro cl\u00ednico.<span style=\"font-size: 25px;\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>La fibrilaci\u00f3n auricular tiene un sonido caracter\u00edstico \u201cirregularmente irregular\u201d; cada sonido tiene una intensidad diferente del sonido precedente y del sonido siguiente y est\u00e1 separado del sonido previo y del posterior por intervalos de tiempo irregulares.<\/p>\n<p>En la gr\u00e1fica de sonido podemos ver esta irregularidad y cambios constantes y ca\u00f3ticos de tiempos e intensidades de los distintos sonidos que constituyen esta auscultaci\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n<p>La auscultaci\u00f3n es de un ritmo ca\u00f3tico, r\u00e1pido, irregular y que pierde el esquema habitual de S1-S2 con los silencios naturales entre cada dos ciclos card\u00edacos y un breve periodo de reposo entre S1 y S2.<\/p>\n<p>En este caso, los s\u00edntomas, signos cl\u00ednicos y la auscultaci\u00f3n sugieren un problema cardiaco como causa primaria y la primera prueba diagn\u00f3stica que nos ayuda es un registro electrocardiogr\u00e1fico.<\/p>\n<p>En un d\u00f3berman hay que considerar una cardiomiopat\u00eda dilatada, dirofilariosis canina si estamos en una zona de riesgo, una neoplasia cardiaca tipo hemangiosarcoma y cuadros similares y, no hay que olvidarlo, pero es poco probable dada la edad y ausencia de signos y s\u00edntomas previos, una anomal\u00eda cardiaca cong\u00e9nita evolucionada.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico debe aportarlo un estudio con ultrasonidos, aunque muchas veces podemos estabilizar el cuadro cl\u00ednico con la informaci\u00f3n de la exploraci\u00f3n f\u00edsica y el ECG y damos unas horas o algunos d\u00edas al paciente para que se estabilice antes de completar nuestras pruebas diagn\u00f3sticas.<em>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/2021\/02\/05\/reto-veterinario-hasta-donde-puedes-confiar-en-tu-estetoscopio\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><b><i>&lt;&#8212;&#8212; Regresar al Reto<\/i><\/b><\/span><\/a><\/p>\n<hr \/>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>\u00bfQuieres aprender m\u00e1s sobre Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies<\/strong><\/span><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>?<\/strong><\/span><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><em>Inscr\u00edbete ahora al curso virtual de Auscultaci\u00f3n Cardio-Respiratoria en Peque\u00f1as especies de VetPraxis.<br \/>\nAprende a tu ritmo y con total comodidad.<br \/>\nInicio 25 de febrero\u00a0 2021.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><strong>Clic Aqu\u00ed<\/strong><\/a><\/em><\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/programas\/medicina-interna\/auscultacion-cardio-respiratoria-en-pequenas-especies\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-21513\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png\" alt=\"\" width=\"850\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 850w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 300w, https:\/\/cdn.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/Ausc-Web.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autor: Dr. Enrique Ynaraja Licenciado en Veterinaria en 1985 por la Universidad Complutense de Madrid. 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