Terapia m\u00e9dica<\/strong><\/p>\nLos medicamentos de elecci\u00f3n para el tratamiento m\u00e9dico del hipertiroidismo son el metimazol o el carbimazol, aunque \u00e9ste \u00faltimo s\u00f3lo est\u00e1 disponible en los Estados Unidos a trav\u00e9s de las farmacias especializadas en f\u00f3rmulas. El carbimazol se metaboliza a metimazol. Recientemente, un veterinario etiquet\u00f3 metimazol en comprimidos de 2,5 y 5 mg (Felimazole) y ya est\u00e1 disponible.<\/p>\n
El metimazol detiene la s\u00edntesis de las hormonas tiroideas a trav\u00e9s de la inhibici\u00f3n de la peroxidasa tiroidea. No elimina las hormonas tiroideas ya formadas, de modo que pueden pasar varias semanas antes de ver un completo efecto de reducci\u00f3n de la T4. Se ha demostrado que es preferible dividir una dosis determinada en dos dosis diarias en lugar de administrar la misma cantidad una vez al d\u00eda. Una dosis razonable para iniciar el tratamiento es 2,5 mg dos veces al d\u00eda.<\/p>\n
En un estudio, el 87 por ciento de los gatos que recib\u00eda 2,5 mg de metimazol dos veces al d\u00eda normaliz\u00f3 su concentraci\u00f3n de T4 despu\u00e9s de dos semanas de tratamiento, mientras que esto s\u00f3lo ocurri\u00f3 en el 54 por ciento de los gatos que recib\u00eda 5 mg de metimazol una vez al d\u00eda. En algunos casos, por supuesto, administrar pastillas es un reto y darlas una vez al d\u00eda puede ser m\u00e1s factible. Las dosis se ajustan en base a la medici\u00f3n de T4 generalmente despu\u00e9s de dos o, mejor a\u00fan, de cuatro semanas de terapia.<\/p>\n
El metimazol puede ser administrado como un gel t\u00f3pico, organogel plur\u00f3nico de lecitina, que facilita la difusi\u00f3n del medicamento desde la superficie de la piel hasta el torrente sangu\u00edneo. Los geles son una gran opci\u00f3n en los gatos que no pueden tomar pastillas.<\/p>\n
El efecto antitiroideo logrado con los geles t\u00f3picos es menos fiable que con la administraci\u00f3n oral; sin embargo, el ajuste de la dosis puede tomar m\u00e1s tiempo con los geles, originando as\u00ed la necesidad de extracciones de sangre y determinaciones de T4. Empezar con una dosis de 5 mg. de metimazol en gel dos veces al d\u00eda es una dosis razonable, aunque muchos gatos pueden ser controlados con dosis de 2.5 mg dos veces al d\u00eda.<\/p>\n
Efectos secundarios adversos<\/strong><\/p>\nOcurren algunas complicaciones con estos f\u00e1rmacos, algunas de las cuales responden a la disminuci\u00f3n de la dosis o a la reintroducci\u00f3n gradual, otras exigen interrumpir los medicamentos de forma permanente. Los efectos secundarios gastrointestinales (v\u00f3mitos, diarrea, anorexia) son los signos m\u00e1s comunes y ocurren entre el 20 y 30 por ciento de gatos que reciben metimazol por v\u00eda oral. Este porcentaje es mucho menor en los gatos que usan gel.<\/p>\n
Esto puede ser debido a que las pastillas irritan o porque los geles tienden a tener menores concentraciones de f\u00e1rmacos que las pastillas. Los signos gastrointestinales a menudo se resuelven con la interrupci\u00f3n breve del metimazol y su reintroducci\u00f3n gradual. Los efectos secundarios que son de mayor preocupaci\u00f3n; sin embargo, son las discrasias sangu\u00edneas (trombocitopenia, agranulocitosis, anemia hemol\u00edtica), el prurito intratable y las hepatopat\u00edas.<\/p>\n
Estos efectos secundarios no ocurren con frecuencia, pero todos ellos requieren la interrupci\u00f3n del medicamento de forma permanente ya que se sospecha que estos efectos secundarios dependen de las dosis. Se ha observado discrasias sangu\u00edneas entre el 3 y 9 por ciento, prurito entre el 2 y 3 por ciento y hepatopat\u00eda en el 2 por ciento de los gatos tratados con metimazol. Asimismo se ha visto con poca frecuencia un trastorno hemorr\u00e1gico sin trombocitopenia.<\/p>\n
Es absolutamente vital realizar un seguimiento terap\u00e9utico adecuado dado el riesgo de complicaciones por el uso de estos f\u00e1rmacos, as\u00ed como por el potencial de desarrollar azotemia a medida que el TFG disminuye. Se debe evaluar un hemograma completo, el panel qu\u00edmico y la T4 cada dos semanas durante las primeras cuatro u ocho semanas de tratamiento para monitorear la azotemia, neutropenia, anemia y trombocitopenia.<\/p>\n
Cuando el paciente no puede tolerar el metimazol, la alternativa m\u00e1s eficaz y con menos efectos secundarios es el ipodato o el \u00e1cido iopanoico. Estos agentes orales de contraste reducen la T3 sin cambiar la T4. Administre 50 mg dos veces al d\u00eda. La dosis puede aumentarse seg\u00fan el efecto. Estos tienen efecto s\u00f3lo en casos de hipertiroidismo leve y pueden dejar de funcionar en una fecha posterior. Por lo general, s\u00f3lo pueden obtenerse a trav\u00e9s de farmacias especializadas en f\u00f3rmulas y no siempre est\u00e1n disponibles.<\/p>\n
El Dr. Carr es un profesor asociado de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Saskatchewan.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Por Anthony Carr, DVM, Dipl. ACVIM El hipertiroidismo es la endocrinopat\u00eda m\u00e1s com\u00fan en los gatos adultos. Por lo general, la enfermedad es causada por\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3310,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[155],"tags":[69,72],"class_list":["post-2193","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endocrinologia-articulos","tag-endocrinologia","tag-hipertiroidismo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2193","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2193"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2193\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22912,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2193\/revisions\/22912"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3310"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2193"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2193"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2193"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2010\/07\/carr-figure1-large.jpg\" "\\"carr-figure1-large\\"")
<\/a><\/p>\n