{"id":21932,"date":"2021-09-24T22:28:16","date_gmt":"2021-09-24T22:28:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=21932"},"modified":"2024-05-21T14:54:29","modified_gmt":"2024-05-21T14:54:29","slug":"reto-veterinario-rottweiler-en-consulta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2021\/09\/24\/reto-veterinario-rottweiler-en-consulta\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Rottweiler en consulta"},"content":{"rendered":"

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Autor:<\/strong>
\nDr. Enrique Ynaraja<\/strong>
\nLicenciado en Veterinaria en 1985 por la Universidad Complutense de Madrid. Doctor en Veterinaria en 1994 por la Universidad Complutense de Madrid. Veterinario de CardioVet, Servicio de Diagn\u00f3stico Electrocardiogr\u00e1fico a Distancia para animales de compa\u00f1\u00eda, ha colaborado como Profesor Asociado y Honor\u00edfico del Departamento de Patolog\u00eda Animal-II, Patolog\u00eda M\u00e9dica y de la Nutrici\u00f3n, Facultad de Veterinaria, Universidad Complutense de Madrid y como Profesor asociado de Alimentaci\u00f3n y Cuidados de Animales de Compa\u00f1\u00eda. Facultad de Veterinaria. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Valencia.<\/p>\n

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Tengo un ECG de un perro, es un Rottweiler, macho, tiene 7 a\u00f1os, ascitis y disnea. No es muy colaborador y solo tengo algunas derivaciones (I, III, aVR y aVL), no he conseguido la II y aVF con calidad suficiente y sin artefactos, temblores y movimientos.
\nEl ECG est\u00e1 a 50 mm\/segundo y 10 mm\/mV.<\/p>\n

Describe el ritmo y las anomal\u00edas encontradas y sugiere un tratamiento antiarr\u00edtmico si lo crees necesario.<\/p>\n

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A.- Tiene multitud de artefactos por movimientos y temblores, alguna de las pinzas tal vez est\u00e1 mal colocada o se ha movido y no se puede interpretar, parece que sea un ritmo sinusal normal con arritmia sinusal. No le pondr\u00eda ning\u00fan tratamiento.<\/a><\/p>\n

B.- Ritmo sinusal con taquicardia auricular parox\u00edstica y bloqueos de rama del haz de His. El mejor tratamiento antiarr\u00edtmico es un beta-bloqueante como el atenolol aunque el propranolol o el metoprolol se pueden usar como opciones alternativas, se puede iniciar el tratamiento con propranolol IV y seguir despu\u00e9s con el mismo medicamento PO si se considera un paciente hemodin\u00e1micamente inestable.<\/a><\/p>\n

C.- Sobre una arritmia sinusal de base, extras\u00edstoles ventriculares derechas muy frecuentes monofocales y salvas de taquicardia ventricular derecha parox\u00edstica. El tratamiento puede hacerse con sotalol aunque la procainamida o la mexiletina con o sin atenolol, son opciones posibles. Si se considera hemodin\u00e1micamente inestable, es preferible empezar con lidoca\u00edna IV y seguir con sotalol PO.<\/a><\/p>\n

D.- En un ritmo sinusal normal, extras\u00edstoles supraventriculares unifocales y taquicardia nodal parox\u00edstica, es un ritmo muy grave y exige el uso de un goteo a velocidad controlada (CRI) de lidoca\u00edna y amiodarona combinadas.<\/a><\/p>\n

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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n

<—— Regresar al Reto<\/i><\/b><\/span><\/i><\/b><\/a><\/i><\/b><\/i><\/b><\/p>\n

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Respuesta Correcta \u00abC\u00bb.<\/strong><\/em><\/span><\/h4>\n

Explicaci\u00f3n ????<\/span><\/p>\n

Las flechas blancas marcan extras\u00edstoles ventriculares derechas aisladas unifocales o monofocales (de un solo origen aparentemente), las flechas negras marcan salvas (\u201cdescargas\u201d) de taquicardia ventricular derecha parox\u00edsticas (\u201cen ataques breves\u201d).<\/p>\n

No hay evidencias indiscutibles de tratamientos m\u00e1s eficaces o recomendados: el atenolol y si no da resultado el atenolol con procainamida, la procainamida y si no da resultado, la procainamida con atenolol, la mexiletina, la mexiletina con atenolol o la mexiletina con procainamida han sido usados de forma cl\u00e1sica en esta arritmia con resultados variables. Pueden ensayarse cualquiera de estas opciones.<\/p>\n

Es probable que el uso de sotalol (0,5-1 mg\/kg\/12 horas PO en dosis\u00a0 crecientes hasta conseguir el efecto deseado, hasta que se presenten efectos secundarios o hasta llegar a la dosis m\u00e1xima recomendada que no debe sobrepasarse), un antiarr\u00edtmico de clase III con efecto beta-bloqueante, es posible que tenga mayor eficacia y sea una terapia segura y m\u00e1s c\u00f3moda que las otras opciones y, aunque sea mi opci\u00f3n recomendada, carece del aval de estudios cl\u00ednicos doble-ciego que ser\u00eda deseable (por otra parte, los dem\u00e1s tampoco tienen un respaldo excesivamente s\u00f3lido).<\/p>\n

Si la situaci\u00f3n es cr\u00edtica y el paciente inestable desde el punto de vista hemodin\u00e1mico, usar lidoca\u00edna IV para controlar la arritmia inicialmente y utilizar sotalol como tratamiento ambulatorio a largo plazo, es una buena opci\u00f3n, segura y, dentro de las opciones disponibles, eficaz.<\/p>\n

<—— Regresar al Reto<\/i><\/b><\/span><\/a><\/i><\/b><\/p>\n

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