![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Jos\u00e9-Rodriguez.jpg\")
Autor: Dr. Jos\u00e9 Rodr\u00edguez<\/h3>\nAutor: Dr. Jos\u00e9 Rodr\u00edguez<\/h3>\nLicenciado y Doctor en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid, Espa\u00f1a (1982, 1986). Veterinario-Investigador en el Servicio de Cirug\u00eda Experimental del Hospital Cl\u00ednico San Carlos de Madrid (1982-1987). Profesor titular del \u00e1rea de Medicina y Cirug\u00eda Animal del Departamento de Patolog\u00eda Animal de la Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a desde el a\u00f1o 1987 hasta la actualidad. Diplomado en Patolog\u00eda y Cirug\u00eda Ocular por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona (1992). Director del Hospital Cl\u00ednico Veterinario de la Universidad de Zaragoza (2003-2008). Miembro del Grupo de Investigaci\u00f3n en T\u00e9cnicas M\u00ednimamente Invasivas de la Universidad de Zaragoza desde el a\u00f1o 1999 hasta la actualidad, desarrollando y aplicando en la cl\u00ednica veterinaria t\u00e9cnicas de radiolog\u00eda intervencionista. Jefe del Servicio de Cirug\u00eda de Tejidos Blandos del Hospital Veterinario de la Universidad de Zaragoza desde el 2008.<\/p>\n
Honda es una perra de raza labrador retriever de 10 a\u00f1os que acude su veterinario por vez primera el 23 de agosto por un cuadro de apati\u0301a, disnea y tos de una semana de evoluci\u00f3n. Estos son los hallazgos encontrados:<\/span><\/p>\n T\u00f3rax.<\/span><\/b><\/p>\n Es presente una cantidad moderada de fluido a nivel pleural en el hemito\u0301rax derecho y una cantidad escasa de fluido en el hemito\u0301rax izquierdo. La pleura parietal del hemito\u0301rax derecho asi\u0301 como la costodiafragma\u0301tica derecha se evidencia un incremento de espesor de leve a moderado (flecha).<\/span><\/p>\n Los ganglios esternales y otro ganglio del mediastino craneal presentan engrosamiento leve (flechas rojas). <\/span><\/p>\n Abdomen. <\/span><\/b><\/p>\n Es presente ascitis en un volumen moderado. El bazo presenta aspecto algo prominente. <\/span><\/p>\n Conclusiones.<\/span><\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico.<\/span><\/b><\/p>\n Tratamiento.<\/span><\/b><\/p>\n Se realiza la lobectom\u00eda empleando una grapadora quir\u00fargica lineal sin corte.<\/span><\/p>\n Se coloca un drenaje tor\u00e1cico, la paciente queda hospitalizada y a las 36 horas se retira el tubo.<\/span><\/p>\n La recuperaci\u00f3n y la cicatrizaci\u00f3n son correctas.<\/span><\/p>\n El l\u00f3bulo pulmonar extirpado se envi\u00f3 al laboratorio y el resultado fue el siguiente:<\/span><\/p>\n Se observa necrosis masiva de las estructuras pulmonares con p\u00e9rdida de definici\u00f3n de los diferentes elementos que conforman la histolog\u00eda normal del pulm\u00f3n. Diagn\u00f3stico.<\/span><\/strong><\/p>\n Preguntas y comentarios sobre el caso.<\/span><\/strong><\/strong><\/p>\n Posibles causas de derrame pleural. \u00bfCu\u00e1les son correctas?<\/span><\/strong><\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Respuesta correcta alternativa \u201cF\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Explicaci\u00f3n ????<\/span> \u00bfA partir de qu\u00e9 volumen de l\u00edquido en el espacio pleural ya son evidentes los signos cl\u00ednicos de dificultad respiratoria?<\/strong><\/p>\n a. 15 ml\/kg<\/a><\/p>\n b. 30 ml\/kg<\/a><\/p>\n c. 60 ml\/kg<\/a><\/p>\n d. 120 ml\/kg<\/a><\/p>\n \n <\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n <\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuestas correctas alternativa \u201cC\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Explicaci\u00f3n ????<\/span><\/p>\n A partir de 30 ml\/kg ya pueden empezar a aparecer signos de disnea, pero por encima de 60 ml\/kg los signos son evidentes.<\/em><\/p>\n Estos pacientes tambi\u00e9n pueden presentar tos improductiva como consecuencia de:<\/strong><\/p>\n a. Enfermedad pulmonar existente.<\/a><\/p>\n b. Irritaci\u00f3n pleural.<\/a><\/p>\n c. Compresi\u00f3n traqueal.<\/a><\/p>\n d. Masa mediast\u00ednica.<\/a><\/p>\n e. Todas son correctas.<\/a><\/p>\n f. Ninguna es correcta.<\/a><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuestas correctas alternativa \u201cE\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Explicaci\u00f3n ????<\/span><\/p>\n Todas son correctas!<\/em><\/p>\n Otros signos que pueden prestar los pacientes con derrame tor\u00e1cico.<\/strong><\/p>\n a. Anorexia<\/a><\/p>\n b. Depresi\u00f3n.<\/a><\/p>\n c. Deshidrataci\u00f3n.<\/a><\/p>\n d. P\u00e9rdida de peso.<\/a><\/p>\n e. Amortiguaci\u00f3n de los ruidos cardiacos.<\/a><\/p>\n f. Todas son correctas.<\/a><\/p>\n g. Ninguna es correcta.<\/a><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuestas correctas alternativa \u201cF\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Explicaci\u00f3n ????<\/span><\/p>\n Todas son correctas! Posibles causas de torsi\u00f3n pulmonar.<\/strong><\/p>\n a. Derrame pleural.<\/a><\/p>\n b. Neumot\u00f3rax.<\/a><\/p>\n c. Bronquitis cr\u00f3nica.<\/a><\/p>\n d. Traumatismo tor\u00e1cico.<\/a><\/p>\n e. Rotura de diafragma.<\/a><\/p>\n f. Neoplasia pulmonar.<\/a><\/p>\n g. Idiop\u00e1tica. Espont\u00e1nea<\/a><\/p>\n h. Todas son correctas.<\/a><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n <—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n <\/p>\n Respuestas correctas alternativa \u201cH\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n Explicaci\u00f3n ????<\/span><\/p>\n Una cavidad tor\u00e1cica amplia, un aumento del espacio pleural, un aumento de la consistencia pulmonar y un trauma externo pueden ser los desencadenantes de la torsi\u00f3n pulmonar.<\/em><\/p>\n En el estudio ecogr\u00e1fico del t\u00f3rax en un paciente que sufre torsi\u00f3n del l\u00f3bulo pulmonar se observa\u2026<\/strong><\/p>\n a. Consolidaci\u00f3n de esa zona pulmonar.<\/a><\/p>\n b. Ausencia de flujo venoso.<\/a><\/p>\n c. Reducci\u00f3n o ausencia del flujo arterial.<\/a><\/p>\n
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\nEs presente expansio\u0301n ano\u0301mala, a pesar del significativo derrame pleural en el hemito\u0301rax derecho, del lo\u0301bulo pulmonar accesorio derecho, que presenta tambie\u0301n orientacio\u0301n ano\u0301mala, con su aspecto ventral siendo desplazado dorsalmente y lo que sospecho ser el comienzo de un patro\u0301n intersticial, aunque todavi\u0301a muy poco visible, mixto a incremento difuso de la atenuacio\u0301n del pare\u0301nquima pulmonar, con atenuacio\u0301n de tejidos blandos. Es presente obliteracio\u0301n del bronquio del lo\u0301bulo pulmonar medio derecho. <\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Reto-2-1024x400.jpg\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Reto-3.jpg\")
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\nAdyacente a uno de los bronquios principales, se observa una masa viable, de focal a extensa, moderadamente celular y altamente infiltrativa. No presenta ca\u0301psula y sus ma\u0301rgenes no esta\u0301n bien delimitados, extendie\u0301ndose al resto del pare\u0301nquima pulmonar a modo de proyecciones infiltrativas.<\/span><\/span><\/p>\n\n
a. Aumento de la presi\u00f3n venosa sist\u00e9mica (insuficiencia cardiaca congestiva, taponamiento cardiaco, neoplasia compresiva).<\/a><\/h5>\n
b. Torsi\u00f3n de un l\u00f3bulo pulmonar.<\/a><\/h5>\n
c. Hipoalbuminemia<\/a><\/h5>\n
d. Pleuritis (infecci\u00f3n, neoplasia, procesos inmunol\u00f3gicos).<\/a><\/h5>\n
e. Deterioro del drenaje linf\u00e1tico (neoplasias, obstrucci\u00f3n del conducto tor\u00e1cico).<\/a><\/h5>\n
f. Todas son correctas.<\/a><\/h5>\n
e. Ninguna es correcta.<\/a><\/h5>\n
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\nEl aumento de la presi\u00f3n venosa causa un trasudado \/trasudado modificado. La torsi\u00f3n pulmonar produce un incremento de a presi\u00f3n hidrost\u00e1tica dentro de los vasos sangu\u00edneos. La hipoalbuminemia causa disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n onc\u00f3tica de la sangre favoreciendo la salida de l\u00edquido fuera del torrente vascular. La pleuritis es otra causa de derrame tor\u00e1cico por si misma ya que se aumenta su permeabilidad favoreciendo la extravasaci\u00f3n de l\u00edquido. Cuando existe un problema de drenaje linf\u00e1tico se produce un trasudado modificado \/quilo) en el espacio pleural.<\/em><\/p>\n
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