{"id":22365,"date":"2022-06-07T22:51:17","date_gmt":"2022-06-07T22:51:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=22365"},"modified":"2024-03-09T13:50:31","modified_gmt":"2024-03-09T13:50:31","slug":"reto-veterinario-paciente-en-shock-hemorragico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2022\/06\/07\/reto-veterinario-paciente-en-shock-hemorragico\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Paciente en shock hemorr\u00e1gico"},"content":{"rendered":"

\"\"Autor: Dr. David Alzate Velasquez <\/strong><\/h3>\n

M\u00e9dico veterinario de la universidad de Antioquia, Colombia (2007). Residencia en cuidados intensivos en VET\u00b4S, Santiago de Chile 2009, Maestr\u00eda en Medicina y Cirug\u00eda de Peque\u00f1as especies animales con \u00e9nfasis en cuidados intensivos de la universidad CES, Medell\u00edn, Colombia (2013). Diplomado en Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica de pacientes cr\u00edtico de la Universidad Pontificia Bolivariana, Medell\u00edn, Colombia (2015). Instructor Certificado en soporte vital b\u00e1sico y avanzado de acuerdo a la iniciativa RECOVER, Universidad Cornell, \u00cdtaca EU (2019). Director m\u00e9dico de la unidad de cuidados intensivos para peque\u00f1as especies del hospital veterinario Caninos y Felinos en Medell\u00edn, Colombia. Docente de pre y posgrado en universidades de Colombia y Ecuador en el \u00e1rea de cuidados intensivos y emergencias de peque\u00f1as especies animales, expositor en congresos nacionales e internacionales en el \u00e1rea de cuidados intensivos, emergencias y reanimaci\u00f3n de peque\u00f1as especies animales, miembro fundador de la Red de medicina intensiva y de emergencias veterinarias de Colombia (REMIVET). Miembro de la sociedad latinoamericana de cuidados intensivos y de emergencia veterinaria LAVECCS.<\/p>\n

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Ingresa a consulta un perro Golden de 11 a\u00f1os. Como antecedentes el tutor manifiesta que lo sac\u00f3 a caminar y el perro emiti\u00f3 un llanto, camin\u00f3 un poco y se desplom\u00f3, desde que el tutor lo carg\u00f3 y lo trajo a su cl\u00ednica veterinaria han pasado aproximadamente 30 minutos, el tutor esta inquieto porque nota su abdomen distendido, la perdida de fuerza y que cada vez est\u00e1 m\u00e1s p\u00e1lido. En el examen cl\u00ednico el paciente se nota ausente al medio, deca\u00eddo, muy p\u00e1lido con un pulso metatarsiano ausente, sus compa\u00f1eros deciden realizar una ecograf\u00eda FAST de abdomen y encuentra efusi\u00f3n celular en 4 cuadrantes y lesiones en Bazo compatibles con procesos proliferativos y omentalizaci\u00f3n.<\/p>\n

En una prueba de gases el paciente se encuentra con pH de 7,2, lactato de 8mmol\/L, creatinina de 3, hematocrito de 25%. La presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica se encuentra en 95mmHg.<\/p>\n

Teniendo en cuenta que el paciente est\u00e1 en un shock hemorr\u00e1gico usted decide realizar la siguiente intervenci\u00f3n.<\/p>\n

a. Administrar medicamentos antiagregantes plaquetarios para disminuir el riesgo de coagulopat\u00eda, controlar el dolor e ingresar a cirug\u00eda.<\/a><\/p>\n

b. Administrar agentes antifibrinol\u00edticos como el \u00e1cido tranex\u00e1mico y realizar una terapia agresiva de fluidos cristaloides, subir su presi\u00f3n arterial para luego ingresarlo a cirug\u00eda.<\/a><\/p>\n

c. Administrar una gran cantidad de sangre para promover la coagulaci\u00f3n y luego de que este estable ingresarlo a cirug\u00eda.<\/a><\/p>\n

d. Administrar agentes antifibrinol\u00edticos, mantener una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica no mayor a 100mmHg durante el intraoperatorio y luego restaurar la volemia, la perfusi\u00f3n y la coagulaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos por medio de cristaloides y hemoderivado.<\/a><\/p>\n


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Respuesta Incorrecta<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Sigue intentando ????<\/span><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

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Respuesta correcta alternativa \u201cD\u201d<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Explicaci\u00f3n ????<\/span>
\nEs correcto. El uso de antifibrinol\u00edticos, la administraci\u00f3n de peque\u00f1as cantidades de fluidos que mantengan una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica cercana a 100mmHg o una media sobre 60mmHg son suficientes para preservar la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos mas importantes. Es necesario sin embargo que el procedimiento quir\u00fargico sea r\u00e1pido para disminuir mayores lesiones al paciente asociadas a hipotermia o acidosis. Una vez corregida la hemorragia, la administraci\u00f3n de fluidos o hemoderivados para optimizar la perfusi\u00f3n puede realizarse en la unidad de cuidados intensivos.<\/em><\/p>\n

<—— Regresar al reto<\/a><\/p>\n

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Autor: Dr. David Alzate Velasquez M\u00e9dico veterinario de la universidad de Antioquia, Colombia (2007). Residencia en cuidados intensivos en VET\u00b4S, Santiago de Chile 2009, Maestr\u00eda\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":22372,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[96],"tags":[218],"class_list":["post-22365","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retoveterinario","tag-featured"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22365","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22365"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22365\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":23148,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22365\/revisions\/23148"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22372"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22365"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22365"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22365"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}