{"id":330,"date":"2009-07-07T21:05:09","date_gmt":"2009-07-08T02:05:09","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=330"},"modified":"2009-07-07T21:05:09","modified_gmt":"2009-07-08T02:05:09","slug":"terapia-corticoidea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/07\/07\/terapia-corticoidea\/","title":{"rendered":"Terapia Corticoidea"},"content":{"rendered":"

\"img15\"<\/a><\/p>\n

INTRODUCCION<\/p>\n

En dermatolog\u00eda canina y felina son numerosas las enfermedades que se pueden controlar mediante la administraci\u00f3n, a largo plazo, de corticoides. Estas enfermedades generalmente poseen una patogenia inmune, siendo en este caso \u00fatil clasificarlas como de naturaleza al\u00e9rgica y de naturaleza autoinmune (ver tabla).<\/p>\n

Las primeras tienen como signo principal la picaz\u00f3n, por lo que hablaremos del \u00abcontrol esteroide del prurito\u00bb. La base de la terapia en estos procesos es evitar o reducir el contacto con los alergenos implicados, lo cual suele ser factible en los casos de dermatitis al\u00e9rgica a la picadura de pulgas (DAPP) -mediante un control estricto del ectopar\u00e1sito-, en la alergia a los alimentos -dieta carente en los alimentos nocivos-, y en la dermatitis de contacto. Sin embargo, en los animales at\u00f3picos, aunque existe la posibilidad de la hiposensibilizaci\u00f3n, hoy en d\u00eda a\u00fan se controlan en gran proporci\u00f3n mediante la sola administraci\u00f3n de antipruriginosos.<\/p>\n

Los corticoides, como es sabido, poseen numerosos e intensos efectos secundarios cuando se usan a largo plazo, destacando la aparici\u00f3n del s\u00edndrome de Cushing iatrog\u00e9nico que, aunque es m\u00e1s probable observarlo cuando se usan formas inyectables retardadas de manera reiterada, puede ser provocado incluso tras la aplicaci\u00f3n continua de corticoides t\u00f3picos. Los signos principales que aparecen son la poliuria, polidipsia, polifagia y aspecto cushingoide, con abdomen p\u00e9ndulo, alopecia bilateral sim\u00e9trica, etc, adem\u00e1s de favorecer la presentaci\u00f3n de diabetes mellitus y hepatopat\u00eda esteroidea, e incrementar la susceptibilidad del paciente a las infecciones.<\/p>\n

Igualmente, la administraci\u00f3n a largo plazo de corticoides se caracteriza por la supresi\u00f3n del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-adrenal, debido a la inhibici\u00f3n de la secreci\u00f3n de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) a nivel hipotal\u00e1mico y de la hormona estimulante de la corteza adrenal (ACTH) a nivel hipofisario, lo que produce atrofia de la corteza adrenal y disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n end\u00f3gena de cortisol. El cese brusco en la administraci\u00f3n de corticoides ex\u00f3genos o la aparici\u00f3n de una situaci\u00f3n de estr\u00e9s intenso -traumatismos, cirug\u00eda, infecciones- puede desencadenar una crisis aguda de insuficiencia adrenocortical.<\/p>\n

MANEJO FARMACOL\u00d3GICO DEL PRURITO<\/p>\n

Antes de entrar en detalle, pensamos que es preferible resumir la tendencia actual existente en el control del prurito canino y felino.<\/p>\n

En perros, salvo en la alergia a los alimentos, funcionan muy bien los corticoides, aunque sus efectos secundarios a largo plazo inducen a buscar alternativas, las cuales no son tan eficaces, lo que obliga a realizar ensayos en cada paciente.<\/p>\n

Por el contrario, en gatos, el uso de antihistam\u00ednicos H1 permite un control adecuado del prurito, con pocos efectos secundarios. Adem\u00e1s el uso de corticoides a largo plazo plantea efectos secundarios mucho menos intensos que en perros, lo que permite incluso el uso de formulaciones parenterales retardadas, evitando la \u00abmolesta\u00bb administraci\u00f3n diaria de formas orales.<\/p>\n

Terapia esteroidea<\/p>\n

Existen unas condiciones que definen el uso de los corticoides a largo plazo, al objeto de retardar la aparici\u00f3n de los efectos secundarios; si es posible se deben usar:<\/p>\n

s\u00f3lo cuando son imprescindibles<\/p>\n

con la menor dosis que controle el proceso<\/p>\n

a d\u00edas alternos, usando corticoides de vida corta; -prednisona, prednisolona, metilprednisolona- (ver tabla)<\/p>\n

solamente cuando otros tratamientos han fallado<\/p>\n

siempre v\u00eda oral, nunca parenteralmente -una inyecci\u00f3n puede alterar la funci\u00f3n adrenal 1 mes-<\/p>\n

en el pico de liberaci\u00f3n end\u00f3gena de glucocorticoides: matinal en perros y en gatos diurnos, y vespertina en gatos nocturnos.<\/p>\n

Fuente: Mascotia.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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