{"id":3813,"date":"2011-03-07T13:05:51","date_gmt":"2011-03-07T18:05:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=3813"},"modified":"2011-03-07T13:05:51","modified_gmt":"2011-03-07T18:05:51","slug":"la-espironolactona-una-promisoria-terapia-adyuvante-para-la-enfermedad-de-la-valvula-mitral-mixomatosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2011\/03\/07\/la-espironolactona-una-promisoria-terapia-adyuvante-para-la-enfermedad-de-la-valvula-mitral-mixomatosa\/","title":{"rendered":"La espironolactona: Una promisoria terapia adyuvante para la enfermedad de la v\u00e1lvula mitral mixomatosa"},"content":{"rendered":"

Por: Avi Blake, DVM<\/p>\n

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Foto: cavalierhealth.org<\/figcaption><\/figure>\n

La medicina humana una vez m\u00e1s le ha presentado a los veterinarios la posibilidad de mejorar la calidad de vida y los tiempos de supervivencia de muchos pacientes caninos. La espironolactona, un inhibidor selectivo de la aldosterona, ha demostrado disminuir la mortalidad en personas con insuficiencia card\u00edaca congestiva. A medida que la insuficiencia card\u00edaca avanza, la aldosterona aumenta con la estimulaci\u00f3n de diferentes sistemas neurohormonales. Estos sistemas act\u00faan para compensar la deficiente funci\u00f3n card\u00edaca. La aldosterona, sin embargo, aumenta el volumen de l\u00edquido extracelular, ejerciendo una mayor presi\u00f3n en el coraz\u00f3n. Adem\u00e1s, tiene un efecto negativo directo sobre el m\u00fasculo card\u00edaco y la vasculatura. En las personas, esta exposici\u00f3n a largo plazo a altas concentraciones de aldosterona resulta en fibrosis – algo malo en los casos de enfermedades card\u00edacas.<\/p>\n

Los tratamientos convencionales para tratar la insuficiencia card\u00edaca incluyen los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y la furosemida. Los inhibidores de la ECA son pobres supresores de la secreci\u00f3n de aldosterona tanto en las personas como en los perros. Adem\u00e1s, la furosemida aumenta la secreci\u00f3n de aldosterona. Fue por estas razones que investigadores en Europa llevaron a cabo un estudio de campo doble ciego en perros con enfermedades naturales de la v\u00e1lvula mitral mixomatosa (MMVD, por sus siglas en ingl\u00e9s) para comprobar los posibles beneficios de la adici\u00f3n de la terapia con espironolactona a los tratamientos convencionales.<\/p>\n

M\u00e1s de 200 perros fueron incluidos en el estudio, que consisti\u00f3 de dos fases: una evaluaci\u00f3n a corto plazo que inclu\u00eda un estudio de dos y tres meses, y una evaluaci\u00f3n a largo plazo (estudio de 12 meses) que inclu\u00eda a los perros que hab\u00edan completado uno de los estudios a corto plazo. En la presentaci\u00f3n, todos los perros presentaban regurgitaci\u00f3n mitral moderada a severa causada por MMVD con una clasificaci\u00f3n de II o III seg\u00fan el International Small Animal Cardiac Health Council (Consejo Internacional de Salud Cardiovascular en peque\u00f1os animales). Para participar, los perros tambi\u00e9n ten\u00edan que mostrar un m\u00ednimo de tres signos cl\u00ednicos incluyendo tos, disnea o s\u00edncope, y al menos un signo de comportamiento, tales como disminuci\u00f3n de la actividad, disminuci\u00f3n de la movilidad o comportamiento alterado.<\/p>\n

Los perros fueron tratados con terapias convencionales, entre ellas con inhibidor de la ECA y furosemida. Tambi\u00e9n se permiti\u00f3 el tratamiento con digoxina o L-carnitina. Los veterinarios pod\u00edan ajustar la dosis seg\u00fan lo necesario durante todo el estudio. Adem\u00e1s de esta terapia, se utiliz\u00f3 espironolactona (2 mg\/kg por v\u00eda oral una vez al d\u00eda) o un placebo. Todas las evaluaciones cl\u00ednicas se llevaron a cabo en los perros durante la primera semana y los d\u00edas 28, 56 y 84. Para el estudio a largo plazo, se continu\u00f3 con las evaluaciones a intervalos de tres meses.<\/p>\n

Los resultados del estudio fueron alentadores. Para los perros tratados con espironolactona, la tasa de supervivencia de 18 meses fue de 84% frente al 66% en el grupo de control. Un punto final primario (muerte relacionada con problema card\u00edaco, eutanasia o empeoramiento severo de la insuficiencia mitral) se alcanz\u00f3 en s\u00f3lo el 10.8% de los pacientes que recibieron espironolactona en comparaci\u00f3n con el 25.5% de quienes recibieron placebo. Los resultados fueron a\u00fan m\u00e1s sorprendentes cuando se consider\u00f3 s\u00f3lo la mortalidad relacionada con problemas card\u00edacos, donde hubo una reducci\u00f3n del 69% en el riesgo cuando el animal era tratado con espironolactona.<\/p>\n

Este estudio fue publicado en el Journal of Veterinary Internal Medicine a principios de este a\u00f1o, y aunque no proporciona todas las respuestas para mejorar la calidad y cantidad de vida de los pacientes caninos con problemas card\u00edacos, s\u00ed ofrece algunos datos nuevos y sorprendentes para mejorar potencialmente el tratamiento de la regurgitaci\u00f3n mitral causada por la MMVD.<\/p>\n

Bernay F, Bland JM, H\u00e4ggstr\u00f6m J, et al. Efficacy of spironolactone on survival in dogs with naturally occurring mitral regurgitation caused by myxomatous mitral valve disease. J Vet Intern Med 2010;24(2):331-341.<\/p>\n

Resumen en ingl\u00e9s disponible en https:\/\/www3.interscience.wiley.com\/journal\/123262185\/abstract<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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