{"id":394,"date":"2009-07-22T13:06:17","date_gmt":"2009-07-22T18:06:17","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=394"},"modified":"2009-07-22T13:06:17","modified_gmt":"2009-07-22T18:06:17","slug":"aspectos-clinicos-y-de-diagnostico-de-la-pioderma-canina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/07\/22\/aspectos-clinicos-y-de-diagnostico-de-la-pioderma-canina\/","title":{"rendered":"Aspectos Cl\u00ednicos y de Diagn\u00f3stico de la Pioderma Canina"},"content":{"rendered":"<p>Las enfermedades cut\u00e1neas bacterianas, llamadas \u201cpiodermas\u201d, son la causa m\u00e1s frecuente de trastornos cut\u00e1neos en los perros. Se caracterizan por su gran diversidad cl\u00ednica y la dificultad tanto de diagnosticarlas como de tratarlas. Citolog\u00eda, histopatolog\u00eda y cultivo y sensibilidad bacterianos son pruebas fundamentales para determinar el tipo de pioderma que padece el paciente.<!--more--><\/p>\n<p>La clasificaci\u00f3n de las piodermas, basada en la profundidad de las lesiones y en el patr\u00f3n de distribuci\u00f3n de las mismas, combina caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histopatol\u00f3gicas, y es necesaria para establecer un pron\u00f3stico y para seleccionar un tratamiento apropiado (ver tabla). Esta clasificaci\u00f3n nos permite distinguir entre piodermas superficiales y piodermas profundas. Por lo general, las pseudopiodermas (dermatosis no infecciosas con una infecci\u00f3n secundaria r\u00e1pida) se incluyen en la categor\u00eda de piodermas profundas, aunque en este art\u00edculo no ser\u00e1n objeto de estudio.<\/p>\n<p>Piodermas superficiales<\/p>\n<p>Las piodermas superficiales son las enfermedades cut\u00e1neas bacterianas que se encuentran con m\u00e1s frecuencia en los perros. Afectan a la epidermis y\/o a los fol\u00edculos capilares, la membrana de base no resulta destruida por el proceso infeccioso y el organismo que se a\u00edsla m\u00e1s a menudo es Staphylococcus intermedius (en el 90% de los casos).<\/p>\n<p>Pioderma de los pliegues cut\u00e1neos o (intertrigo)<\/p>\n<p>La pioderma de los pliegues cut\u00e1neos es un proceso inflamatorio que incluye una colonizaci\u00f3n importante de los pliegues de la piel: en cara, labios, rabo, pliegues vulvares, mamarios, del tronco y de las extremidades. El intertrigo se describe frecuentemente en ciertas razas con predisposici\u00f3n (por ejemplo, Bulldog, Basset Hound, Teckel, Carlino, Shar Pei, Cocker) y en los perros obesos. Los pliegues cut\u00e1neos representan un entorno c\u00e1lido y h\u00famedo, propenso a la maceraci\u00f3n y a la colonizaci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n<p>Inicialmente, el cuadro cl\u00ednico se caracteriza por eritema y exudado seroso, seguido r\u00e1pidamente por erosiones cubiertas por costras purulentas y malolientes. Si ocurre una cronificaci\u00f3n, aparece liquenificaci\u00f3n e hiperpigmentaci\u00f3n de los pliegues. Estas lesiones normalmente son dolorosas y prur\u00edticas.<\/p>\n<p>Pioderma mucocut\u00e1nea<\/p>\n<p>La pioderma mucocut\u00e1nea es una infecci\u00f3n bacteriana de las uniones mucocut\u00e1neas. No es un proceso muy frecuente y se cree que los pastores alemanes tienen predisposici\u00f3n a este trastorno. Afecta a las comisuras de los labios y, m\u00e1s raramente, a los orificios nasales, vulva, prepucio y ano.<\/p>\n<p>El cuadro cl\u00ednico se caracteriza inicialmente por eritema e hinchaz\u00f3n de los labios y, progresivamente, por erosiones, fisuras, \u00falceras y costras. Las lesiones primarias afectan a la uni\u00f3n mucocut\u00e1nea de los labios y no al pliegue de los mismos. Las lesiones, por regla general, son bilaterales y sim\u00e9tricas y, a menudo, dolorosas.<\/p>\n<figure id=\"attachment_395\" aria-describedby=\"caption-attachment-395\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img29.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-395\" title=\"Pioderma mucocut\u00e1nea de labio inferior en un Pastor Alem\u00e1n.\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img29.jpg\" alt=\"img29\" width=\"250\" height=\"173\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-395\" class=\"wp-caption-text\">Pioderma mucocut\u00e1nea de labio inferior en un Pastor Alem\u00e1n.<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: center;\">\n<figure id=\"attachment_396\" aria-describedby=\"caption-attachment-396\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img30.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-396\" title=\"S\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano: eritema, liquenificaci\u00f3n y escamas\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img30.jpg\" alt=\"img30\" width=\"250\" height=\"173\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-396\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano: eritema, liquenificaci\u00f3n y escamas<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: left;\">S\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano (BOG, bacterial overgrowth syndrome)<\/p>\n<p>El s\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano es un trastorno cut\u00e1neo com\u00fan, pero que s\u00f3lo ha comenzado a describirse recientemente. Las bacterias (estafilococos) se multiplican activamente en la superficie de la piel y no penetran en la epidermis. Est\u00e1 asociado frecuentemente con la dermatitis at\u00f3pica.<\/p>\n<p>Las lesiones aparecen inicialmente en las zonas h\u00famedas (axilas, pliegues del cuello, zonas inguinales) y se extienden r\u00e1pidamente hacia el t\u00f3rax ventral, abdomen y zona perianal. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos incluyen eritema generalizado, liquenificaci\u00f3n, escamas, alopecia e hiperpigmentaci\u00f3n. Estas lesiones cut\u00e1neas son malolientes y a menudo muy prur\u00edticas.<\/p>\n<p>Imp\u00e9tigo<\/p>\n<p>El imp\u00e9tigo es una pioderma superficial no folicular caracterizada por p\u00fastulas grandes no foliculares.<\/p>\n<p>\u2022 El imp\u00e9tigo juvenil aparece frecuentemente antes de la pubertad. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por numerosas p\u00fastulas grandes y no foliculares con una base eritematosa, limitadas al abdomen ventral, zonas inguinales y axilas. Estas p\u00fastulas contienen un pus amarillento que se seca para formar costras de color miel despu\u00e9s de su ruptura. El prurito es de ligero a moderado.<\/p>\n<p>\u2022 El imp\u00e9tigo adulto se describe raramente y siempre est\u00e1 asociado con una enfermedad sist\u00e9mica o una condici\u00f3n cut\u00e1nea subyacente. El imp\u00e9tigo pustular se da despu\u00e9s de microtraumas repetidos (por ejemplo, la caza).<\/p>\n<p>El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por peque\u00f1as p\u00fastulas no foliculares distribuidas sobre todo el cuerpo. El imp\u00e9tigo bulloso se describe en perros con hiperadrenocorticismo. El cuadro cl\u00ednico incluye fiebre y grandes p\u00fastulas amarillentas no foliculares que r\u00e1pidamente desarrollan costras espesas y malolientes.<\/p>\n<figure id=\"attachment_397\" aria-describedby=\"caption-attachment-397\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img31.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-397\" title=\"Citolog\u00eda celular que muestra la presencia de cocos intracelulares (invasi\u00f3n bacteriana).\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img31.jpg\" alt=\"img31\" width=\"250\" height=\"181\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-397\" class=\"wp-caption-text\">Citolog\u00eda celular que muestra la presencia de cocos intracelulares (invasi\u00f3n bacteriana).<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_398\" aria-describedby=\"caption-attachment-398\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img32.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-398\" title=\"Pioderma superficial diseminada: lesiones en forma de diana.\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img32.jpg\" alt=\"img32\" width=\"250\" height=\"181\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-398\" class=\"wp-caption-text\">Pioderma superficial diseminada: lesiones en forma de diana.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Foliculitis<\/p>\n<p>La foliculitis es una pioderma superficial folicular caracterizada por p\u00fastulas foliculares (centradas sobre la unidad piloseb\u00e1cea). La foliculitis bacteriana cuenta con una gran diversidad cl\u00ednica: p\u00e1pulas y p\u00fastulas foliculares, collar\u00edn epid\u00e9rmico, m\u00e1culas hiperpigmentadas, zonas de alopecia numular (en forma de moneda), descamaci\u00f3n y costras peque\u00f1as, adem\u00e1s de lesiones en forma de diana (hiperpigmentaci\u00f3n central y eritema perif\u00e9rico).<\/p>\n<p>\u2022 La foliculitis secundaria se asocia frecuentemente a otro trastorno cut\u00e1neo o enfermedad sist\u00e9mica. Estas piodermas superficiales son secundarias a alteraciones estructurales frecuentemente presentes en enfermedades cut\u00e1neas prur\u00edticas, tales como las alergias. Los estafilococos y otras bacterias penetran en las zonas excoriadas que pueden considerarse como portal de entrada para la infecci\u00f3n. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por numerosas p\u00e1pulas y p\u00fastulas foliculares prur\u00edticas que se desarrollan r\u00e1pidamente para formar collarines epid\u00e9rmicos, escamas y costras distribuidas de forma general por el tronco.<\/p>\n<p>\u2022 La pioderma superficial diseminada tambi\u00e9n es llamada \u201chipersensibilidad bacteriana\u201d, a pesar de que la hipersensibilidad a los estafilococos no se ha demostrado formalmente en los perros. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por eritema, p\u00fastulas foliculares, lesiones en forma de diana (con un centro hiperpigmentado), placas seborreicas y bullas hemorr\u00e1gicas. La p\u00e9rdida multifocal de pelo da un aspecto \u201capolillado\u201d. A menudo el prurito es severo.<\/p>\n<p>\u2022 La \u201cdermatitis acral por lamido\u201d est\u00e1 asociada frecuentemente con una pioderma profunda (foliculitis y forunculosis). Las lesiones se localizan en el carpo y\/o tarso; se caracterizan por una o m\u00e1s zonas de alopecia eritematosa circunscrita y bien demarcada y que r\u00e1pidamente se convierten en placas duras, erosivas y supurantes. Estas lesiones pueden ser muy dolorosas.<\/p>\n<p>\u2022 La foliculitis piotraum\u00e1tica consiste en un subgrupo cl\u00ednico de dermatitis piotraum\u00e1tica. Las razas grandes (Labrador y Golden Retriever, Leonberger, Gran Dan\u00e9s, San Bernardo) tienen una predisposici\u00f3n a esta condici\u00f3n. Los s\u00edntomas no se pueden distinguir de la dermatitis piotr\u00e1umatica superficial e incluyen una dolorosa placa supurante, edematosa y rezumante rodeada de p\u00e1pulas y p\u00fastulas foliculares \u201csat\u00e9lites\u201d.<\/p>\n<p>Piodermas profundas<\/p>\n<p>Las piodermas profundas se caracterizan por la invasi\u00f3n de la membrana basal por parte del proceso infeccioso, para entrar en la dermis y, a veces, en el subcutis. Estas piodermas son menos frecuentes pero tambi\u00e9n son m\u00e1s severas que las piodermas superficiales. Se pueden observar s\u00edntomas sist\u00e9micos tales como fiebre y linfoadenopat\u00eda. En los casos extremos, puede producirse septicemia.<\/p>\n<p>Staphylococcus intermedius es la bacteria m\u00e1s frecuentemente implicada en las piodermas profundas, pero otros organismos tales como Pseudomonas spp.,Proteus spp. y\/o Escherischia coli se a\u00edslan habitualmente o est\u00e1n asociados aStaphylococcus intermedius. En algunos perros, Pseudomonas aeruginosa puede ser, per se, el germen patog\u00e9nico primario implicado en las piodermas profundas.<\/p>\n<figure id=\"attachment_399\" aria-describedby=\"caption-attachment-399\" style=\"width: 200px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img33.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-399\" title=\"Celulitis perianal.\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img33.jpg\" alt=\"img33\" width=\"200\" height=\"220\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-399\" class=\"wp-caption-text\">Celulitis perianal.<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: center;\">\n<p>Forunculosis<\/p>\n<p>La forunculosis se caracteriza por p\u00fastulas (for\u00fanculos) correspondientes a la ruptura y necrosis de fol\u00edculos capilares. Los restos purulentos y la queratina liberados conducen a una reacci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o con inflamaci\u00f3n marcada y formaci\u00f3n de un granuloma.<\/p>\n<p>\u2022 El acn\u00e9 ocurre principalmente en perros j\u00f3venes que pertenecen a razas predispuestas (B\u00f3xer, Gran Dan\u00e9s, Dobermann Pinscher, Labrador Retriever). Todav\u00eda no se entiende claramente la verdadera patog\u00e9nesis, pero probablemente es diferente que la patog\u00e9nesis en los seres humanos.<\/p>\n<p>\u2022 La forunculosis localizada es secundaria a un trauma repetido. La ruptura del fol\u00edculo capilar es responsable de la reacci\u00f3n inflamatoria por cuerpo extra\u00f1o con una r\u00e1pida infecci\u00f3n bacteriana secundaria.<\/p>\n<p>\u2022 La forunculosis interdigital es un trastorno cut\u00e1neo que se ve a menudo en los Boxers, Shar Pei y Bulldog, y est\u00e1 caracterizada por for\u00fanculos solitarios o m\u00faltiples o n\u00f3dulos firmes entre los dedos. Se observan regularmente lamidos, dolor y cojera.<\/p>\n<p>\u2022 La forunculosis de punto de presi\u00f3n, tambi\u00e9n conocida como \u201cpioderma de callo\u201d, se desarrolla debido a un trauma constante en el callo. Esta pioderma profunda ocurre principalmente en animales de razas grandes (Pastor Alem\u00e1n, Labrador Retriever, Gran Dan\u00e9s). Las lesiones se limitan a ciertas zonas del cuerpo (codos, corvejones, caderas, dedos laterales) e incluyen muchos for\u00fanculos dolorosos que r\u00e1pidamente se convierten en celulitis.<\/p>\n<p>\u2022 La forunculosis generalizada se en-cuentra raramente y con frecuencia es una consecuencia de la foliculitis generalizada sin tratar o mal tratada. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos incluyen numerosas p\u00fastulas eritematosas o hemorr\u00e1gicas, f\u00edstulas y costras espesas. Puede ser que estas lesiones afecten a toda la superficie de la piel.<\/p>\n<p>\u2022 Recientemente se ha descrito la forunculosis por excesivo acicalamiento. Esta enfermedad se debe normalmente a un exceso en frecuencia o intensidad del peinado, corte de pelo o ba\u00f1o de las mascotas. Tambi\u00e9n puede sospecharse una contaminaci\u00f3n del champ\u00fa por Pseudomonas spp. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por lesiones eritematosas, erosivas y rezumantes de un t\u00edpico color verdoso.<\/p>\n<p>Celulitis<\/p>\n<p>La celulitis se desarrolla debido a un proceso infeccioso difuso y diseminado que tiende a penetrar ampliamente por los planos del tejido, afectando a la dermis y al subcutis. La celulitis ocurre frecuentemente de forma secundaria a la forunculosis. El cuadro cl\u00ednico a menudo proviene de la coalescencia de for\u00fanculos e incluye una tr\u00edada de lesiones: formaci\u00f3n de f\u00edstulas, necrosis y supuraci\u00f3n. Los s\u00edntomas generalizados pueden ser severos e incluyen fiebre y septicemia.<\/p>\n<p>\u2022 La celulitis localizada puede desarrollarse como secuela de la forunculosis localizada.<\/p>\n<p>\u2022 La celulitis de punto de presi\u00f3n se desarrolla a partir de la forunculosis de punto de presi\u00f3n. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos se caracterizan por \u00falceras profundas, supuraci\u00f3n, f\u00edstula y edema.<\/p>\n<p>\u2022 La celulitis perianal es un trastorno cut\u00e1neo controvertido. Es probable que la celulitis perianal y la forunculosis anal sean la misma enfermedad en la que el proceso bacteriano es secundario.<\/p>\n<p>\u2022 Raramente se encuentra la llamada celulitis podal. Una o varias patas pueden verse afectadas y puede haber alopecia, eritema, f\u00edstula, \u00falceras y costras en los aspectos palmares y plantares de los espacios interdigitales. Se observa frecuentemente prurito (lamer, masticar) y un dolor de moderado a severo (cojera).<\/p>\n<p>\u2022 La celulitis generalizada es una pioderma profunda severa en los perros y puede estar asociada con s\u00edntomas sist\u00e9micos; las posibles causas se ilustran en el cuadro.<\/p>\n<p>Causas subyacentes de celulitis generalizada<\/p>\n<p>\u2022 Demodicosis<\/p>\n<p>\u2022 Iatrog\u00e9nica (glucocorticoides)<\/p>\n<p>\u2022 Trastornos endocrinos: hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, diabetes mellitus.<\/p>\n<p>\u2022 Enfermedades sist\u00e9micas: leish-maniosis, ehrlichiosis, lupus eritematoso sist\u00e9mico.<\/p>\n<p>\u2022 Tumores<\/p>\n<p>Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de una pioderma canina se basa en la historia, un riguroso examen general cl\u00ednico y dermatol\u00f3gico y pruebas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n<p>Citolog\u00eda<\/p>\n<p>La citolog\u00eda es f\u00e1cil de llevar a cabo en la cl\u00ednica veterinaria. Se pueden emplear distintos m\u00e9todos (frotis de impresi\u00f3n, preparados de cinta scotch, frotis). El examen citol\u00f3gico es r\u00e1pido, econ\u00f3mico y sencillo.<\/p>\n<figure id=\"attachment_400\" aria-describedby=\"caption-attachment-400\" style=\"width: 250px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img34.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-400\" title=\"Forunculosis del \u00e1rea dorso-lumbar: pus espeso y hemorr\u00e1gico.\" src=\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2009\/07\/img34.jpg\" alt=\"img34\" width=\"250\" height=\"146\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-400\" class=\"wp-caption-text\">Forunculosis del \u00e1rea dorso-lumbar: pus espeso y hemorr\u00e1gico.<\/figcaption><\/figure>\n<p>\u2022 En las piodermas de pliegues cut\u00e1neos, los frotis de impresi\u00f3n revelan neutr\u00f3filos, cocos extracelulares o bacilos extracelulares e intracelulares y cocos fagocitados (colonizaci\u00f3n bacteriana).<\/p>\n<p>\u2022 En el s\u00edndrome de sobrecrecimiento bacteriano, los preparados de cinta scotch muestran numerosos cocos extracelulares. Se pueden observar levaduras del g\u00e9nero Malassezia.<\/p>\n<p>\u2022 En el imp\u00e9tigo y la foliculitis el examen citol\u00f3gico del contenido pustular muestra neutr\u00f3filos degenerados (c\u00e9lulas hinchadas y p\u00e1lidas con n\u00facleos hipersegmentados) y algunos cocos intracelulares (invasi\u00f3n bacteriana). Tambi\u00e9n puede haber abundantes cocos extracelulares. Sin embargo, la fagocitosis en la superficie de la piel es menos preocupante que si se encuentran bacterias intracelulares en muestras procedentes de lesiones profundas.<\/p>\n<p>\u2022 En la forunculosis y la celulitis, la citolog\u00eda raras veces revela la presencia de bacterias. En la forunculosis, se observa una reacci\u00f3n piogranulomatosa compuesta de macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, eosin\u00f3filos y neutr\u00f3filos.<\/p>\n<p>Histopatolog\u00eda<\/p>\n<p>Las biopsias cut\u00e1neas raramente se llevan a cabo para diagnosticar las piodermas.<\/p>\n<p>Cultivo y sensibilidad bacterianos<\/p>\n<p>No es necesario llevar a cabo de forma sistem\u00e1tica el cultivo y la sensibilidad bacterianas para diagnosticar una pioderma. Est\u00e1n indicados, en cambio, en las piodermas profundas cuando la citolog\u00eda evidencia la presencia de bacilos o flora bacteriana mixta y cuando el tratamiento emp\u00edrico con antibi\u00f3ticos no conduce a una remisi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Autores: 1 Ralf S. Mueller, Catedr\u00e1tico, 2 Eric Guagu\u00e8re<\/p>\n<p>1 Dr. med. vet., DipACVD, FACVSc, DipECVD, 2 Doct. V\u00e9t., Dip.ECVD, DESV DV<\/p>\n<p>Fuente: www.portalveterinaria.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las enfermedades cut\u00e1neas bacterianas, llamadas \u201cpiodermas\u201d, son la causa m\u00e1s frecuente de trastornos cut\u00e1neos en los perros. 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