Los perros con TFMCP tienen una historia que va desde la descarga intermitente de la extremidad anterior hasta la cojera marcada, y con frecuencia muestran poca respuesta al descanso y a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El inicio de los signos cl\u00ednicos es insidioso y exacerbado por el ejercicio. Adem\u00e1s, como la cojera persiste, su gravedad puede aumentar. Un perro afectado a menudo coloca su carpo en una posici\u00f3n en valgo ligeramente exagerada al momento de sentarse o levantarse, y esto puede anular su antebrazo y desplazar su codo durante la fase de balanceo de la marcha. Dado que el dolor se produce cuando el hombro est\u00e1 extendido, muchos perros afectados son err\u00f3neamente sometidos a tratamientos por patolog\u00edas del hombro. Pero este dolor probablemente sea causado por la extensi\u00f3n simult\u00e1nea del codo. La extensi\u00f3n del hombro y el codo causa tensi\u00f3n en el complejo del m\u00fasculo b\u00edceps braquial, que ejerce presi\u00f3n sobre la coronoides medial y la c\u00e1psula articular inflamada circundante, originando dolor.<\/p>\n
Patogenia<\/strong><\/p>\n Las causas y la patogenia de esta enfermedad no se conocen bien. La carga repetitiva anormal (por ejemplo, aterrizar de un salto, golpear una caja de flyball) puede causar el desarrollo de microfracturas subcondrales. El aumento en la carga repetitiva tambi\u00e9n puede surgir de la contracci\u00f3n del m\u00fasculo b\u00edceps braquial ya que genera una fuerza que hace girar la coronoides medial en el radio. Las microfisuras perturban las propiedades mec\u00e1nicas del hueso, y si \u00e9stas no se sanan correctamente a trav\u00e9s de los mecanismos normales del cuerpo, pueden surgir fracturas por estr\u00e9s. Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida de osteocitos, debido a la disminuci\u00f3n en la densidad de los osteocitos, se asocia con microda\u00f1o despu\u00e9s de la carga de estr\u00e9s. El exceso de carga puede originar un microda\u00f1o por fatiga del hueso trabecular subcondral y subsecuente fractura, los cuales juegan un papel importante en la patog\u00e9nesis del TFMCP. Los perros con displasia de codo pueden estar m\u00e1s predispuestos a causa del crecimiento asim\u00e9trico del radio y el c\u00fabito durante el desarrollo, lo que resulta en una incongruencia articular del codo. Esta incongruencia articular causa patrones anormales de contacto en el codo, espec\u00edficamente en la articulaci\u00f3n coronoides-tr\u00f3clea, que se cree incrementa la carga en el proceso coronoides medial. Independientemente de la causa de esta condici\u00f3n, si el TFMCP no se trata, probablemente conducir\u00e1 a la progresi\u00f3n de una artrosis secundaria.<\/p>\n Pruebas de diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n <\/strong><\/p>\n Una evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica completa incluye una historia cl\u00ednica, an\u00e1lisis de la marcha, un examen f\u00edsico y ex\u00e1menes ortop\u00e9dicos y neurol\u00f3gicos. En los pacientes con TFMCP, el examen f\u00edsico detecta molestia al momento de hiperflexionar el codo y palpar directamente el compartimento medial de la articulaci\u00f3n del codo, en concreto el proceso coronoides medial. El paciente puede mostrarse reacio ante una flexi\u00f3n en todo el rango, y puede observarse crepitaci\u00f3n cuando se activa el codo en su rango de movimiento. Adem\u00e1s, se puede detectar derrame articular como una inflamaci\u00f3n fluctuante por debajo del epic\u00f3ndilo lateral o medial del h\u00famero, y, dependiendo de cu\u00e1nto tiempo ha existido la condici\u00f3n, se puede observar atrofia muscular en la extremidad anterior afectada.<\/p>\n Otras pruebas de diagn\u00f3stico para ayudar a diferenciar las causas de la patolog\u00eda del codo son la artrocentesis, las im\u00e1genes y la artroscopia. Las radiograf\u00edas son de poco valor en la identificaci\u00f3n del fragmento o la l\u00ednea de separaci\u00f3n vista con el cl\u00e1sico FMCP o TFMCP (Foto 1). Las t\u00e9cnicas m\u00e1s avanzadas de im\u00e1genes como la tomograf\u00eda computarizada, la resonancia magn\u00e9tica y la artroscopia pueden ayudar a confirmar la condici\u00f3n. La evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de la articulaci\u00f3n del codo tiene las siguientes ventajas: la observaci\u00f3n directa y el aumento de todas las principales estructuras intra-articulares, la evaluaci\u00f3n din\u00e1mica de los tejidos durante los ejercicios de rango de movimiento y la palpaci\u00f3n de los tejidos intra-articulares con instrumentos para artroscop\u00eda. En consecuencia, la exploraci\u00f3n artrosc\u00f3pica definitivamente puede ayudar a diagnosticar TFMCP cuando se observa un fragmento o fisura de cart\u00edlago (Foto 2). En un peque\u00f1o porcentaje de casos, las im\u00e1genes avanzadas (tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica) indican la fragmentaci\u00f3n de la coronoides no vista con la artroscopia. En tales casos, se cree que las microfracturas est\u00e1n dentro del hueso coronoides por debajo de la superficie del cart\u00edlago.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2011\/04\/veterinary0710_elbow_Fig1.jpg\" "\\"veterinary0710_elbow_Fig1\\"")
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