{"id":4069,"date":"2011-05-05T10:39:32","date_gmt":"2011-05-05T15:39:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=4069"},"modified":"2011-05-05T10:39:32","modified_gmt":"2011-05-05T15:39:32","slug":"alcanzando-el-navicular-desde-un-angulo-diferente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2011\/05\/05\/alcanzando-el-navicular-desde-un-angulo-diferente\/","title":{"rendered":"Alcanzando el navicular desde un \u00e1ngulo diferente"},"content":{"rendered":"

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El s\u00edndrome navicular en los caballos es un arduo desaf\u00edo en el tratamiento veterinario. Una forma de aliviar el dolor y reducir la inflamaci\u00f3n asociada con esta condici\u00f3n consiste en inyectar un corticosteroide y \u00e1cido hialur\u00f3nico \u2014una combinaci\u00f3n que tiene excelentes tasas de \u00e9xito a corto y a largo plazo\u2014 directamente en la bursa navicular. Puesto que la inyecci\u00f3n en la bursa navicular es m\u00e1s dif\u00edcil que la inyecci\u00f3n en la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal (DIPJ, por sus siglas en ingl\u00e9s), el tratamiento ser\u00eda m\u00e1s simple si los medicamentos pasaran siempre a trav\u00e9s de la barrera biol\u00f3gica entre estos dos espacios sinoviales. Los dos espacios raramente se comunican de manera directa, pero las peque\u00f1as sustancias de peso molecular se dispersar\u00e1n en la bursa navicular desde la DIPJ. Sin embargo, las mol\u00e9culas m\u00e1s grandes como el \u00e1cido hialur\u00f3nico no pueden dispersarse. Un estudio en 11 caballos adultos cl\u00ednicamente normales evalu\u00f3 si la acetonida triamcinolona, un corticoesteroide com\u00fanmente utilizado en el tratamiento del s\u00edndrome navicular, se dispersar\u00eda de la DIPJ a la bursa navicular, si la difusi\u00f3n ser\u00eda directa o sist\u00e9mica, y si la adici\u00f3n de \u00e1cido hialur\u00f3nico afectar\u00eda esta difusi\u00f3n.<\/p>\n

El estudio se realiz\u00f3 en dos fases. En la primera fase, se inyect\u00f3 triamcinolona m\u00e1s soluci\u00f3n de Ringer Lactato en la DIPJ de ambas extremidades anteriores de siete caballos. Se obtuvo el l\u00edquido sinovial de la bursa navicular a los 30 minutos y a una, tres, seis y nueve horas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. Adem\u00e1s, se evalu\u00f3 este l\u00edquido para determinar en qu\u00e9 momento ocurri\u00f3 la concentraci\u00f3n m\u00e1s alta de triamcinolona. La concentraci\u00f3n m\u00e1s alta de triamcinolona en la bursa navicular ocurri\u00f3 seis horas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n en la DIPJ. En la segunda fase, se les inyecto a 11 caballos triamcinolona m\u00e1s soluci\u00f3n de Ringer Lactato en una DIPJ de la extremidad anterior y una inyecci\u00f3n de triamcinolona m\u00e1s \u00e1cido hialur\u00f3nico en la otra extremidad anterior. Seis horas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n, se evalu\u00f3 las muestras del l\u00edquido sinovial obtenidas de las bursas naviculares de las extremidades anteriores y posteriores de cada caballo. Las muestras de las extremidades posteriores sirvieron como un grupo de control sist\u00e9mico ya que la absorci\u00f3n sist\u00e9mica de la triamcinolona ocurre despu\u00e9s de una inyecci\u00f3n articular.<\/p>\n

No se detect\u00f3 triamcinolona en las muestras de la DIPJ previas a la inyecci\u00f3n en los caballos de la segunda fase del estudio. Se encontr\u00f3 triamcinolona en todas las muestras de la bursa navicular de las extremidades posteriores despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n y no se vio una diferencia significativa en las concentraciones de triamcinolona entre las extremidades anteriores que recibieron \u00e1cido hialur\u00f3nico y aquellas que no. Se detect\u00f3 una concentraci\u00f3n significativamente mayor de triamcinolona en la bursa navicular de las extremidades anteriores que en la bursa navicular de las extremidades posteriores, lo cual representa un grado menor de absorci\u00f3n sist\u00e9mica. La bursograf\u00eda navicular realizada despu\u00e9s de las inyecciones revel\u00f3 que no existe ninguna comunicaci\u00f3n directa entre la DIPJ y la bursa navicular. Aunque las concentraciones individuales de triamcinolona en el l\u00edquido sinovial variaron ampliamente, los resultados demuestran que la triamcinolona se difunde r\u00e1pidamente entre la DIPJ y la bursa navicular de los caballos cl\u00ednicamente normales y que la adici\u00f3n de una sustancia de alto peso molecular no afecta este movimiento. Estos resultados allanan el camino para nuevas investigaciones sobre los efectos, tanto positivos como negativos, del s\u00edndrome navicular en la permeabilidad de la membrana sinovial, la estructura de \u00e1cido hialur\u00f3nico y el metabolismo de los f\u00e1rmacos en una articulaci\u00f3n inflamada. Los profesionales de la veterinaria en equinos han sospechado desde hace tiempo que existe una relaci\u00f3n, y ahora hay m\u00e1s datos que apoyan el tratamiento del s\u00edndrome navicular mediante inyecciones en la DIPJ.<\/p>\n

Boyce M, Malone ED, Anderson LB, et al. Evaluation of diffusion of triamcinolone acetonide from the distal interphalangeal joint into the navicular bursa in horses. Am J Vet Res 2010;71(2):169-175.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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