![\"shutterstock_201235457.0\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2011\/05\/shutterstock_201235457.0.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Apoyando las escisiones quir\u00fargicas de los tumores gliales profundos.<\/strong><\/p>\n Por: H. Steven Steinberg<\/p>\n La gran cantidad de tratamientos disponibles para los pacientes con tumores gliales profundos sigue creciendo cada a\u00f1o. Y \u00e9sta es una buena noticia. Uno de los tratamientos que debemos considerar en las recomendaciones a nuestros clientes es la amplia escisi\u00f3n de estas neoplasias.<\/p>\n Al momento de tratar a pacientes humanos con este tipo de tumores, los neurocirujanos luchan con consideraciones cr\u00edticas, tales como los importantes d\u00e9ficits sensoriales o motores que pueden surgir a ra\u00edz de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. En los perros, estas complicaciones a largo plazo son menos probables. Es importante tener en cuenta que el cerebro de un perro es muy diferente al de las personas, y la alternativa de un tratamiento m\u00e1s agresivo es probablemente una muerte prematura, ya sea por los efectos del mismo tumor o como resultado de la eutanasia.<\/p>\n Las consideraciones que se destacan en este art\u00edculo implican la ablaci\u00f3n de los tumores gliales profundos. Dado que las normas quir\u00fargicas para extirpar la neoplasia m\u00e1s com\u00fan, el meningioma prefrontal, son menos complicadas, este debate se centra en las neoplasias cerebrales profundas.<\/p>\n Diferencias entre el cerebro humano y el canino<\/strong><\/p>\n Si creemos en una porci\u00f3n designada y gen\u00e9ticamente bien definida para el lenguaje en el cerebro humano, como elocuentemente lo se\u00f1ala Steven Pinker en el libro El instinto del lenguaje, entonces, reconocemos que el cerebro humano necesitaba desarrollarse de una nueva manera para que todo encaje f\u00edsicamente. Nosotros los seres humanos tenemos una exquisita y \u00fanica anatom\u00eda del cerebro derecho e izquierdo. Estas asignaciones, con notables excepciones, se desarrollan temprano en la vida y comprometen a las \u00e1reas cerebrales a funciones espec\u00edficas de manera irreversible.<\/p>\n Sally Springer, en su libro Cerebro izquierdo, cerebro derecho, describe lo que sabemos acerca de esta lateralizaci\u00f3n. Ella escribe sobre diversos experimentos, incluidos aquellos con la participaci\u00f3n de primates, pacientes quir\u00fargicos y con accidentes cerebrovasculares. Springer afirma que en los sub-primates la distinci\u00f3n entre las funciones de los hemisferios cerebrales parece no existir, de hecho, la informaci\u00f3n es recopilada y compartida por ambos hemisferios. Es l\u00f3gico que para que el lenguaje entre en el cerebro humano ya larga y masivamente en desarrollo, se debe hacer ciertos compromisos. Si bien \u00e9sta es una conjetura, da lugar a la primera de las dos premisas que apoyan la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del glioma profundo.<\/p>\n En primer lugar, gran parte de la literatura afirma que estos tumores profundos en los perros son inoperables. Esa determinaci\u00f3n se basa probablemente en la falta de experiencia y en las preocupaciones que enfrentan nuestros colegas neurocirujanos. Los estudios de ablaci\u00f3n experimental que se remontan a m\u00e1s de 100 a\u00f1os demuestran que los perros son mucho menos dependientes de la funci\u00f3n cortical para realizar sus actividades diarias. En mi experiencia, la hemiparesia que ocurre con la ablaci\u00f3n del voluminoso telenc\u00e9falo en los casos quir\u00fargicos se resuelve dram\u00e1ticamente dentro de cuatro a ocho semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Esta resoluci\u00f3n dram\u00e1tica de los signos es probablemente el resultado de la plasticidad neuronal, donde otras partes del cerebro (tal vez el hemisferio normal restante) dominan. Se sabe que este tipo de recuperaci\u00f3n es limitada en los seres humanos. La primera premisa, entonces, es que los perros pueden recobrar una cantidad adecuada de funci\u00f3n normal despu\u00e9s de recuperarse de una lesi\u00f3n quir\u00fargica significativa en un hemisferio cerebral. Una gran cantidad de literatura antigua apoya esto.<\/p>\n La segunda premisa que nos anima a considerar la ablaci\u00f3n quir\u00fargica de los tumores gliales profundos es que rara vez hacen met\u00e1stasis. Estas neoplasias casi siempre se presentan en solitario, a pesar de las grandes masas dentro de la b\u00f3veda craneana. Puesto que la met\u00e1stasis es poco frecuente, una escisi\u00f3n amplia tiene el potencial de curar, incluso si la descripci\u00f3n histopatol\u00f3gica es \u201ctumor altamente maligno\u201d. De hecho, se puede suponer que las neoplasias son grandes porque los perros pueden tolerar graves da\u00f1os invasivos y compresivos antes que los signos cl\u00ednicos sean evidentes. Por lo tanto, ya que estos tumores tienden a ser solitarios y no hacen met\u00e1stasis, una escisi\u00f3n amplia tiene el potencial de curar.<\/p>\n Los abordajes quir\u00fargicos para extirpar estos tumores son complicados debido a que el tejido neopl\u00e1sico casi siempre se ve exactamente igual al par\u00e9nquima cerebral normal circundante\u2014y es visualmente inseparable de \u00e9l. El objetivo es extirpar todo el tejido neopl\u00e1sico cuyos m\u00e1rgenes est\u00e1n determinados por puntos de referencia obtenidos a partir de un estudio de tomograf\u00eda computarizada o una resonancia magn\u00e9tica (RM). Los resultados despu\u00e9s de la extirpaci\u00f3n de los grandes tumores gliales han sido mixtos. Es dif\u00edcil demostrar consistencia debido a las variaciones entre las razas, tipos de cr\u00e1neo, estructuras anat\u00f3micas, tipos de tumores y la variedad de estrategias de seguimiento elegidas. El nuevo crecimiento del tumor sigue siendo el mayor fracaso. Sin embargo, la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n despu\u00e9s de una ablaci\u00f3n telencef\u00e1lica suele ser aceptable, siempre y cuando el propietario considere que el proceso de recuperaci\u00f3n puede tomar de cuatro a ocho semanas.<\/p>\n Tres casos a considerar<\/strong><\/p>\n Un b\u00f3xer de 8 a\u00f1os de edad, hembra, esterilizada cuyo tumor se muestra en una imagen por tomograf\u00eda computarizada realizada en 1989 (Figura 1) se someti\u00f3 a una escisi\u00f3n quir\u00fargica amplia para extirpar toda la neoplasia seg\u00fan lo determinado por los puntos de referencia del cr\u00e1neo y del cerebro. La perra tuvo una recuperaci\u00f3n aceptable. El diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico fue glioma anapl\u00e1sico. Dos a\u00f1os m\u00e1s tarde, la perra muri\u00f3 debido a complicaciones relacionadas con un linfosarcoma. Durante el examen post mortem, no se observaron c\u00e9lulas tumorales en el examen histopatol\u00f3gico del cerebro. El defecto producido por la ablaci\u00f3n del tumor es visible en la figura 2.<\/p>\n Un Cocker Spaniel de 6 a\u00f1os de edad, hembra, esterilizada tuvo un neoplasma que se demostr\u00f3 por medio de la resonancia magn\u00e9tica en la Figura 3. Se hizo una amplia escisi\u00f3n de la neoplasia, y el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico fue oligodendroglioma. Este tumor volvi\u00f3 a crecer y se extirp\u00f3 tres veces, con una recuperaci\u00f3n adecuada en cada ocasi\u00f3n. Aunque cada nuevo crecimiento tumoral llev\u00f3 a su eventual desaparici\u00f3n, esta perra estuvo c\u00f3moda durante 14 meses.<\/p>\n Un b\u00f3xer macho de 10 a\u00f1os de edad cuyo tumor se muestra en la Figura 4 se someti\u00f3 a una ablaci\u00f3n quir\u00fargica hace 10 meses. Se determin\u00f3 que el tumor era un astrocitoma. La calidad de recuperaci\u00f3n de este perro es f\u00e1cilmente visible en nuestro blog en https:\/\/veterinaryneuron.blogspot.com\/.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n A\u00fan no es posible determinar cu\u00e1ndo una amplia ablaci\u00f3n de las neoplasias gliales profundas ser\u00e1 un \u00e9xito total. Es necesario tener en cuenta el mejor momento de realizarla y los tipos de terapia adyuvante que pueden proporcionar resultados m\u00e1s exitosos. Sin embargo, los veterinarios deber\u00edan considerar una amplia escisi\u00f3n de estas neoplasias como un posible tratamiento. Las alternativas son generalmente consideradas como paliativas y de \u00e9xito limitado. Con la cirug\u00eda, muchos de estos pacientes tendr\u00e1n por lo menos 12 meses de buena calidad de vida, similar a lo que podemos ofrecer cuando tratamos otras neoplasias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La gran cantidad de tratamientos disponibles para los pacientes con tumores gliales profundos sigue creciendo cada a\u00f1o. Y \u00e9sta es una buena noticia. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":15492,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,9,1],"tags":[208,209],"class_list":["post-4080","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articulos","category-cirugia-articulos","category-sin-categoria","tag-cerebro","tag-tumores"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4080","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4080"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4080\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4080"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4080"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4080"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2011\/05\/1.jpg\" "\\"1\\"")
<\/a><\/a><\/a><\/a>