La Ehrlichiosis, en su forma monoc\u00edtica y granuloc\u00edtica es una enfermedad infecciosa del perro causada por un par\u00e1sito intracelular obligado perteneciente a la familia Rickettsaceae, Ehrlichia spp. La m\u00e1s com\u00fan de todas ellas es E. canis que es transmitida por la garrapata que infesta con frecuencia a nuestros animales dom\u00e9sticos: Rhipicephalus sanguineus.<\/p>\n
E. canis fue identificada por primera vez en Algeria en 1935. Hist\u00f3ricamente la enfermedad cobr\u00f3 mucha importancia durante la Guerra de Vietnam, causando la muerte de cientos de perros militares. Posteriormente se le prest\u00f3 atenci\u00f3n en 1987 cuando E. chaffeensis, un organismo muy emparentado, fue identificado como la causa de la erlichiosis monoc\u00edtica humana. Subsecuentemente, en 1996, se demostr\u00f3 que E. chaffeensis causa signos de enfermedad en los perros indistinguible de la infecci\u00f3n provocada por E. canis.<\/p>\n
La garrapata se convierte en un vector de E. canis cuando ingiere sangre de perros infestados, adquiriendo el par\u00e1sito en forma de larva o ninfa y transmiti\u00e9ndola en forma de ninfa o adulto. Rhipicephalus sanguineus no es por tanto un verdadero reservorio ya que no se trata de una transmisi\u00f3n transov\u00e1rica, la transmisi\u00f3n es transtadial. Adem\u00e1s del perro, como reservorio del par\u00e1sito encuentran el zorro, el coyote y el chacal.<\/p>\n
Cuando una garrapata portadora de Ehrlichia canis entra en contacto con un nuevo animal hu\u00e9sped le transmite el par\u00e1sito a trav\u00e9s de la saliva al alimentarse. Tambi\u00e9n se produce la infecci\u00f3n a trav\u00e9s de transfusiones sangu\u00edneas en las que el animal donador sea rickketsi\u00e9mico.
\nUna vez producida la infestaci\u00f3n el per\u00edodo de incubaci\u00f3n es de 2 a 3 semanas.<\/p>\n
Las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad son dif\u00edciles de delimitar ya que hay considerables variaciones en el tipo, duraci\u00f3n y severidad del historial cl\u00ednico, as\u00ed como en las anormalidades f\u00edsicas y cl\u00ednico-patol\u00f3gicas, por los siguientes motivos:<\/p>\n
1. La Ehrlichiosis puede ir acompa\u00f1ada de otras enfermedades concomitantes, tales como la Babesiosis, Filariosis, o Leishmania
\n2. La gravedad de la enfermedad est\u00e1 en funci\u00f3n de:
\n– la cepa del microorganismo
\n– que transcurra en animales con inmunidad celular disminuida
\n– la existencia de otra enfermedad concomitante en ciertas razas como el Pastor Alem\u00e1n
\n– la edad del animal, (m\u00e1s grave en animales j\u00f3venes).<\/p>\n
El curso de la enfermedad presenta tres fases:<\/p>\n
1. Aguda: tras un periodo de incubaci\u00f3n de 8 a 20 d\u00edas se inicia dicha fase y dura de 2 a 4 semanas. Se caracteriza por alteraciones hematol\u00f3gicas: trombocitopenia, leucopenia y anemia leve variable. Otras alteraciones que se pueden presentar son p\u00e9rdida de peso, anorexia, letargia, hipertermia, (41\u00ba C), linfoadenomegalia, exudado oculonasal seroso o purulento, hemorragias, disnea, … Debido al corto periodo de incubaci\u00f3n se puede encontrar en algunos de estos animales una infestaci\u00f3n evidente de garrapatas, si no han sido eliminadas todav\u00eda. En la mayor\u00eda de los casos se resuelve esta fase de forma espont\u00e1nea y se inicia la siguiente fase.
\n2. Fase subcl\u00ednica: puede durar de meses a a\u00f1os. En esta fase el animal recupera el peso perdido y resuelve la hipertermia llegando a tener temperatura corporal normal. En algunos animales puede ser eliminado el par\u00e1sito, (si su estado inmune es competente). Aunque en la mayor\u00eda persiste, instaur\u00e1ndose as\u00ed la fase cr\u00f3nica.
\n3. Fase cr\u00f3nica: puede manifestarse como una enfermedad leve con alteraciones hematol\u00f3gicas y de peso irrelevantes, o por el contrario, se pueden generar cuadros con:
\n– Trombocitopenia, que den s\u00edntomas tales como palidez de mucosas, petequias, equimosis en mucosas, y\/o hemorragias importantes (epixtasis).
\n– Nefropat\u00eda perdedora de prote\u00ednas, como una glomerulonefritis que se origina por dep\u00f3sito de inmunocomplejos sobre los capilares del glom\u00e9rulo. Esto da lugar a proteinuria que en algunos casos puede llevar a hipoalbuminemia lo que explicar\u00eda otro s\u00edntoma que se puede observar en Ehrlichiosis: edemas en la parte ventral del cuerpo (extremidades, escroto…).
\n– Disnea o tos por el edema intersticial a nivel del pulm\u00f3n.
\n– Hepatomegalia, esplenomegalia o linfoadenopat\u00eda.
\n– Signos oculares, como otra consecuencia de la glomerulonefritis, ya que son animales que tienden a hipertensi\u00f3n sist\u00e9mica (como cambio de color en los ojos, ceguera y con bastante frecuencia uve\u00edtis, hipema, retinitinis, desprendimiento de retina).
\n– Alteraciones neuromusculares principalmente causadas por meningitis inflamatoria o hemorr\u00e1gica (hiperestesia, estados de estupor, o convulsivos…).
\n– Cojeras, rigidez en la marcha por dep\u00f3sitos de inmunocomplejos en las articulaciones .Infestaciones por Ehrlichia resticii o cepas granuloc\u00edticas provocan estos cuadros: cojera, tumefacci\u00f3n o dolor articular.<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n Basado en:<\/p>\n 1. Animales que presenten un cuadro cl\u00ednico compatible con las alteraciones que ya sabemos que produce E. canis. TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n El tratamiento de elecci\u00f3n es la DOXICICLINA a dosis de 5 mg\/Kg cada 12 h. o como una sola dosis de 10 mg\/Kg cada 24 h. durante periodos de 28 a 30 d\u00edas. Existe otro m\u00e9dicamento el cual en nuestro pa\u00eds no se utiliza mucho pero en Norteam\u00e9rica y otros pa\u00edses si, este producto es el Dipropionato de Imidocarb, el cual se aplica a trav\u00e9s de dos aplicaciones inyectables con un intervalo de 14 d\u00edas entre la administraci\u00f3n de una y otra a dosis de 0,5ml\/10Kg. Se administra diluido en suero fisiol\u00f3gico. Se recomienda administrar atropina, antes del Imidocarb, a dosis de 0,025mg\/Kg a fin de evitar o minimizar los efectos indeseables del imidocarb, como son la excesiva salivaci\u00f3n, diarrea, disnea, exudado nasal seroso.<\/p>\n En casos graves de anemia, adem\u00e1s del tratamiento antimicrobiano se aconseja transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, (plasma rico en plaquetas), y si hay deshidrataci\u00f3n aplicaci\u00f3n de flu\u00eddoterapia. Cuando hay trombocitopenia grave que hace peligrar la vida del animal, se pueden utilizar los Corticoides (prednisona) a corto plazo (2 a 7 d\u00edas) recordar disminuir la dosis por efecto adrenal. Tambi\u00e9n son \u00fatiles cuando hay poliartritis y meningitis.<\/p>\n Es importante como profilaxis, puesto que no existe vacuna hasta el momento, mantener un importante control sobre el vector de Ehrlichia, la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Como profil\u00e1ctico contra la infecci\u00f3n inicial o re-infecci\u00f3n se puede utilizar las tetraciclinas a 6.6mg\/Kg\/d\u00eda p.o.<\/p>\n Es preciso tener en cuenta -y as\u00ed hay que hac\u00e9rselo saber al propietario- que han de practicarse controles hematol\u00f3gicos, as\u00ed como pruebas de detecci\u00f3n del par\u00e1sito, (IFA o PCR), despu\u00e9s de finalizar el tratamiento, ya que \u00e9ste no es f\u00e1cil eliminar en la mayor\u00eda de los casos y ha de volverse a instaurar de nuevo el tratamiento e incluso es posible que el par\u00e1sito persista de por vida en el animal.<\/p>\n Hay que tener en cuenta que las tetraciclinas son antibi\u00f3ticos bacterioest\u00e1ticos, (el cloranfenicol tambi\u00e9n tiene acci\u00f3n bacteriost\u00e1tica), cuya acci\u00f3n se dirige a Gram + y Gram – aerobios y anerobios, Rickettsias, Mycoplasma, Chlamydia, Espiroquetas y Protozoos y que se antagonizan con penicilinas y sus derivados y con antibi\u00f3ticos bactericidas. Los Macr\u00f3lidos (entre ellos, la Eritromicina), son antibi\u00f3ticos bacterio\u00e9staticos. Seg\u00fan Mussnug (1956) \u00abLa acci\u00f3n de las tetraciclinas no opone a la de eritromicina\u00bb. El fen\u00f3meno de sinergismo tambi\u00e9n se da entre las tetraciclinas y la tilosina en la acci\u00f3n contra Pasteurella. Tambi\u00e9n se produce sinergia entre el cloranfenicol y la polimixina. Por lo tanto, en animales que padezcan infecci\u00f3n concurrente con E.canis y que est\u00e9n siendo tratados con doxiciclina y queramos combinarla con otro agente antimicrobiano para ampliar el espectro de acci\u00f3n o en animales que hayan sido tratados durante mucho tiempo con tetraciclinas y se tema que no haya suficiente respuesta ante la infecci\u00f3n las resistencias son frecuentes deberemos tener en cuenta las posibles interacciones entre f\u00e1rmacos.<\/p>\n No olvidar de controlar las alteraciones hep\u00e1ticas con la cl\u00e1sica terap\u00e9utica y otras manifestaciones como tambi\u00e9n la formaci\u00f3n de radicales libres con Vitamina E 800 UI\/Animal D\u00eda, se recomienda la utilizaci\u00f3n de Vitamina C en dosis de 500Mg.\/Animal al d\u00eda.<\/p>\n Dr. Claudio Sim\u00f3n M.V, DMPA Fuente: \u00a0Mevepa.cl<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Ehrlichiosis, en su forma monoc\u00edtica y granuloc\u00edtica es una enfermedad infecciosa del perro causada por un par\u00e1sito intracelular obligado perteneciente a la familia Rickettsaceae,\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[38,39],"class_list":["post-46","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria","tag-ehrlichiosis","tag-parasitologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n2. Historial de infestaci\u00f3n por garrapatas.
\n3. \u00c1rea end\u00e9mica de Ehrlichiosis, zonas de climas c\u00e1lidos y h\u00famedos.
\n4. Por anormalidades hematol\u00f3gicas: trombocitopenias, anemias, (normalmente no regenerativas), leucopenias y ya en estados cr\u00f3nicos graves pancitopenias por hipoplasia de las c\u00e9lulas precursoras de m\u00e9dula \u00f3sea.
\n5. Por alteraciones bioqu\u00edmicas: hiperproteinemias, (por valores elevados de globulinas), hiperglobulinemia e hipoalbuminemia. La hiperglobulinemia suele ser gammapat\u00eda policlonal, si bien se han detectado por electroforesis prote\u00edca, gammapat\u00eda monoclonal. En fases cr\u00f3nicas se produce nefropat\u00eda perdedora de prote\u00ednas por lo que, cl\u00ednicamente, se manifiesta como proteinuria. Tambi\u00e9n hay hematuria y aumento del tiempo de sangrado (a\u00fan estando los valores de plaquetas en rangos normales).
\n6. Por detecci\u00f3n de anticuerpos s\u00e9ricos por Serolog\u00eda: IFA (de elecci\u00f3n desde el punto de vista cl\u00ednico pr\u00e1ctico). Con esta t\u00e9cnica pueden detectarse los anticuerpos a los 7 d\u00edas postinfecci\u00f3n aunque en algunos casos puede que no den un resultado positivo hasta el d\u00eda 28 postinfecci\u00f3n. La mayor\u00eda de los laboratorios miden niveles de IgG, (valores de t\u00edtulo superior a 20 se consideran positivos, pero esto depende del laboratorio con el que se trabaje). En el laboratorio con el que se ha trabajado en los casos cl\u00ednicos expuestos a continuaci\u00f3n dan t\u00edtulo positivo a partir de valores superiores a 40.
\n7. Con t\u00e9cnica PCR (reacci\u00f3n cadena de polimerasa).
\n8. Aspiraci\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea. Viendo la m\u00f3rula de E. canis.
\n9. M\u00f3rula de E. canis en monocitos en un frotis sangu\u00edneo en tinci\u00f3n Diff-Quick.<\/p>\n
\nCl\u00ednica Veterinaria Full Animals<\/p>\n