{"id":4889,"date":"2011-07-21T13:13:27","date_gmt":"2011-07-21T18:13:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=4889"},"modified":"2011-07-21T13:13:27","modified_gmt":"2011-07-21T18:13:27","slug":"osteosarcoma-y-citologia-un-hueso-no-tan-duro-de-roer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2011\/07\/21\/osteosarcoma-y-citologia-un-hueso-no-tan-duro-de-roer\/","title":{"rendered":"Osteosarcoma y Citolog\u00eda: Un Hueso No Tan Duro De Roer..!!"},"content":{"rendered":"

Por Juan Manuel Lajara<\/a> L., D.V.M.<\/p>\n

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Fig. 1.- Osteosarcoma en radio. tipica lesi\u00f3n de hueso \u00abapolillado\u00bb<\/figcaption><\/figure>\n

Las lesiones neopl\u00e1sicas en huesos de peque\u00f1os animales no son ajenas a nuestra pr\u00e1ctica diaria. Se sabe que los tumores de origen esquel\u00e9tico representan el 3% o 4% de las neoplasias malignas en caninos. De igual forma, se ha calculado que el 80% de los tumores \u00f3seos son osteosarcomas. Los huesos largos de razas gigantes como los molosoides, pastores alemanes, setter irlandes, labradores, golden retriever son los que se ven afectados con mayor frecuencia. Con menor frecuencia los huesos del cr\u00e1neo pueden estar involucrados en casos de osteosarcoma. De igual forma se conoce que cualquier raza canina puede verse afectada. Los felinos pueden padecer de \u00e9sta neoplasia aunque con menor frecuencia.<\/p>\n

El origen exacto del tumor a\u00fan se desconoce aunque hay cierto concenso en que la causa m\u00e1s probable se deba a microfracturas cr\u00f3nicas debido al peso y tipo de actividad del canino. La edad promedio de aparici\u00f3n es de 07 a\u00f1os con mayor n\u00famero de casos en pacientes machos. Los miembros anteriores se ven afectados en la ep\u00edfisis distal del radio o en la di\u00e1fisis del h\u00famero, mientras que en los miembros posteriores se ven afectados la ep\u00edfisis distal del f\u00e9mur y la ep\u00edfisis proximal de la tibia.<\/p>\n

Los pacientes afectados llegan a consulta con claudicaci\u00f3n parcial, abultamiento por congesti\u00f3n y edema, dolor a la palpaci\u00f3n y algunas veces temperatura alta.<\/p>\n

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Fig. 2.- Osteosarcoma en radio. N\u00f3tese el tama\u00f1o de la masa hacia la piel y la fractura del hueso<\/figcaption><\/figure>\n

Toma de muestra para estudio citol\u00f3gico\u00a0<\/strong><\/p>\n

Cuando evaluamos el sistema m\u00fasculo esquel\u00e9tico mediante citolog\u00eda podemos pensar que es m\u00e1s factible obtener un buen n\u00famero de muestras adecuadas de tejido muscular por ser un tejido m\u00e1s blando y accesible. En el lado opuesto nos encontramos con el hueso, al ser un tejido con una matrix muy dura nos resulta dif\u00edcil pensar que podamos acceder a una muestra \u00abdecorosa\u00bb para el estudio citol\u00f3gico. La realidad nos ha probado innumerables veces que sucede todo lo contrario. El musculo esquel\u00e9tico posee uniones muy fuertes y a pesar de poder acceder con facilidad a introducir una aguja en su interior va a ser dif\u00edcil que obtengamos c\u00e9lulas en cantidad adecuada. El tejido \u00f3seo al ser efectado por un tejido neopl\u00e1sico produce lesiones l\u00edticas que pueden ser f\u00e1cilmente aspiradas y brinda mayor celularidad lo que nos permite una muestra adecuada para estudio.<\/p>\n

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Fig. 3.- Lesi\u00f3n t\u00edpica de osteosarcoma<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 4.- C\u00e9lulas fusiformes aspiradas de una lesi\u00f3n compatible con osteosarcoma. Se observan multinucleaci\u00f3n, anisocariosis, anisocitosis con macrocitosis, varios nucle\u00f3los de formas irregulares y vacuolaciones finas<\/figcaption><\/figure>\n

Al introducir la aguja en la lesi\u00f3n, lo primero que nos va a llamar la atenci\u00f3n es la suavidad de la masa, lo que nos har\u00eda pensar incluso que nos encontramos frente a una estructura semiqu\u00edstica. Con la aguja podemos recorrer muchas partes del tumor y realizar varios aspirados. Casi siempre la muestra suele ser hemorr\u00e1gica pues existe mucha inflamaci\u00f3n peritumoral. Se puede usar la t\u00e9cnica de punci\u00f3n con aguja sola o la t\u00e9cnica de aspirado. Si al realizar la punci\u00f3n con aguja sola la campanilla se satura de sangre muy r\u00e1pido se recomienda cambar a la t\u00e9cnica de aspirado con jeringa. Si es posible, realizar la tinci\u00f3n inmediatamente para poder confirmar la presencia de c\u00e9lulas de tejido. Si esto no es posible se recomienda realizar por lo menos 05 extendidos de 05 punciones en 05 partes diferentes del tumor para tratar de asegurar una buena cantidad de muestra \u00fatil.<\/p>\n

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Fig. 5.- Mitosis an\u00f3malas en un osteosarcoma canino<\/figcaption><\/figure>\n

Una vez en el microscopio, usando un aumento menor (4x) debemos realizar una b\u00fasqueda ordenada de grupos o zonas donde se aprecie una buena cantidad de c\u00e9lulas. Si la muestra se presenta hemorr\u00e1gica es recomendable realizar una b\u00fasqueda m\u00e1s minuciosa en la periferia de la l\u00e1mina pues las c\u00e9lulas de mayor tama\u00f1o suelen ser enviadas a \u00e9sta zona al momento de realizar el extendido por el sistema de squash o frotis. Si no se observan c\u00e9lulas de tejido a poco aumento se debe buscar en las otras l\u00e1minas.<\/p>\n

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Fig. 6.- Grupo de c\u00e9lulas de tejido obtenido mediante PAF de una masa compatible con osteosarcoma canino. Se recomienda evaluar la muestra con mayor aumento<\/figcaption><\/figure>\n

Los aspirados de osteosarcoma son altamente celulares, pueden presentar grupos o c\u00e9lulas individuales. En oportunidades es posible ver las primeras carater\u00edsticas del tejido a poco aumento como es la presencia de una m\u00e1trix ros\u00e1cea de material osteoide alrededor de los grupos celulares. Cuando tenemos la oportunidad de ver esta caracter\u00edstica, podemos empezar a reforzar nuestra sospecha respecto al origen del tumor. Una revisi\u00f3n mas profunda o a mayor aumento nos revela un tejido est\u00e1 formado en su mayor\u00eda por c\u00e9lulas fusocelulares o mesenquimales bien diferenciadas en los tumores menos agresivos o pobremente diferenciadas en los ejemplares m\u00e1s malignos. Son caracter\u00edsticas comunes de los osteoblastos neopl\u00e1sicos peque\u00f1as vacuolaciones citoplasm\u00e1ticas, variaci\u00f3n en tama\u00f1os de c\u00e9lulas, variaci\u00f3n en tama\u00f1o de n\u00facleos, mitosis an\u00f3malas, relaci\u00f3n n\u00facleo\/citoplasma elevada, presencia de un nucleolo irregular (o varios), algunas c\u00e9lulas pueden presentar borde citoplasm\u00e1tico no definido. El citoplasma casi siempre se muestra basof\u00edlico o ros\u00e1ceo en las tinciones con Diff Quick o azulado en las tinciones de Wright. Se pueden observar granulaciones citoplasm\u00e1ticas en algunas c\u00e9lulas aunque este hallazgo no presente hasta la fecha un significado \u00fatil, los grupos celulares pueden estar acompa\u00f1ados de osteoclastos y osteoblastos benignos.<\/p>\n

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Fig. 7.- Osteoblastos neopl\u00e1sicos con anisocitosis, aniscariosis, multinucleolo y relaci\u00f3n n\u00facleo citoplasma alta<\/figcaption><\/figure>\n

Se recomienda realizar un diagn\u00f3stico acompa\u00f1ado de radiograf\u00edas de la lesi\u00f3n y un estudio histopatol\u00f3gico. Cuando no exista concordancia entre los resultados de el estudio citol\u00f3gico con los resultados del estudio histopatol\u00f3gico la recomendaci\u00f3n diagn\u00f3stica del autor es guiarse por el resultado de la prueba citol\u00f3gica. El diagn\u00f3stico simplemente radiogr\u00e1fico es posible y es materia de los radi\u00f3logos y traumat\u00f3logos veterinarios.<\/p>\n

Juan Manuel Lajara Larrea. DVM<\/p>\n

Director del Laboratorio Patol\u00f3gico Veterinario San Isidro. Lima \u2013 Per\u00fa.<\/p>\n

Art\u00edculo publicado originalmente en https:\/\/laboratoriosanisidro.blogspot.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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