{"id":723,"date":"2009-08-27T13:32:41","date_gmt":"2009-08-27T18:32:41","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=723"},"modified":"2009-08-27T13:32:41","modified_gmt":"2009-08-27T18:32:41","slug":"drogas-y-patogenesis-de-la-dermatitis-atopica-canina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/08\/27\/drogas-y-patogenesis-de-la-dermatitis-atopica-canina\/","title":{"rendered":"Actualidad en Dermatolog\u00eda: Drogas y patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica canina"},"content":{"rendered":"

Por: Craig Griffin, DVM, DIPL. ACVD ECVA<\/p>\n

DVM InFocus DVM InFocus<\/p>\n

La patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica canina es compleja, y nuestra comprensi\u00f3n sobre este tema cambia y avanza.\u00a0 Durante a\u00f1os hemos ido abandonando el concepto de alergias inhalatorias como la principal causa de la dermatitis at\u00f3pica, en lugar de ello se ha ido reconociendo que la dermatitis at\u00f3pica es fundamentalmente una reacci\u00f3n cut\u00e1nea a los alergenos que interact\u00faan directamente con la piel.\u00a0 M\u00faltiples proyectos de investigaci\u00f3n han demostrado que la principal v\u00eda m\u00e1s probable de sensibilizaci\u00f3n es a trav\u00e9s de la piel.<\/p>\n

La sensibilizaci\u00f3n y desarrollo de la alergia implica mucho m\u00e1s que la producci\u00f3n de IgE y la estimulaci\u00f3n de los mastocitos.\u00a0 La funci\u00f3n del sistema inmunitario de la piel, con la activaci\u00f3n de las c\u00e9lulas de Langerhans y las c\u00e9lulas T, se convirti\u00f3 en un importante objetivo de inter\u00e9s y de investigaci\u00f3n, lo que hizo avanzar en nuestro conocimiento.<\/p>\n

Los Eosin\u00f3filos, una vez cre\u00eddos poco importantes, participan en la reacci\u00f3n inflamatoria y aumenta significativamente en la dermis aunque la histopatolog\u00eda no suele revelar dermatitis perivascular eosinof\u00edlica. Incluso los queratinocitos, las c\u00e9lulas que se cre\u00eda originalmente para ofrecer poco m\u00e1s de protecci\u00f3n estructural, es un activo componente del sistema inmunitario de la piel que es capaz de producir citoquinas que pueden ser muy importantes en el desarrollo de reacciones al\u00e9rgicas.<\/p>\n

\"Figure-1\"<\/a>
Figura 1: Este dibujo de la piel muestra la epidermis con la bicapa lip\u00eddica entre los queratinocitos. Los puntos p\u00farpuras representan la extrusi\u00f3n de los gr\u00e1nulos de l\u00e1minas en el espacio intercelular entre los queratinocitos. Las l\u00edneas marrones son el desarrollo de la bicapa lip\u00eddica y el verde representa la emulsi\u00f3n contribuida a la superficie de la piel por las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas y apocrinas.<\/figcaption><\/figure>\n

Ahora nos estamos moviendo en una direcci\u00f3n nueva y puede ser el descubrimiento de anormalidades que predisponen al desarrollo de la dermatitis at\u00f3pica. La sequedad de la piel ha sido descrito por muchos a\u00f1os en la dermatitis at\u00f3pica en las personas y la presencia de anormalidades en la funci\u00f3n barrera de la piel ha sido demostrada.\u00a0 El estrato c\u00f3rneo tiene una presente bicapa lip\u00eddica entre los queratinocitos, que act\u00faa como una barrera a la p\u00e9rdida de agua de la piel y la penetraci\u00f3n de material exterior de la piel.\u00a0 (Ver Figura 1) Tradicionalmente, la funci\u00f3n de esta estructura puede ser evaluado mediante la medici\u00f3n de la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua (PTEA), una t\u00e9cnica que ha sido evaluado en perros y se ha demostrado que se correlaciona con\u00a0 la funci\u00f3n de barrera anormal inducida experimentalmente.<\/p>\n

Los perros mayores desarrollan un aumento de PTEA, y se ha especulado que esto puede estar asociado con aumento de la incidencia de la enfermedad.\u00a0 Ahora sabemos que los perros tambi\u00e9n tienen PTEA at\u00f3pica anormal y que la anomal\u00eda est\u00e1 presente antes del desarrollo de la dermatitis at\u00f3pica. La PTEA anormal de los perros at\u00f3picos tambi\u00e9n se asocia con una disminuci\u00f3n en ceramidas principales componentes de los l\u00edpidos de la barrera epid\u00e9rmica que se han asociado con funci\u00f3n normal.<\/p>\n

Otro componente importante de la funci\u00f3n de barrera de la epidermis es filagrina, una prote\u00edna derivada de gr\u00e1nulos de queratohialina de la piel. En las personas con dermatitis at\u00f3pica programadas gen\u00e9ticamente con anomal\u00edas en la s\u00edntesis de filagrina se asocian con el desarrollo y la severidad de la dermatitis at\u00f3pica pero no con asma at\u00f3pica.<\/p>\n

Trabajos recientes con el modelo de dermatitis at\u00f3pica del Beagle en perros ha demostrado que anomal\u00edas de filagrina est\u00e1n presentes en estos perros.\u00a0 Los estudios gen\u00e9ticos han demostrado que los perros at\u00f3picos tienen diferencias gen\u00e9ticas de los perros normales y que algunos de estos genes se encuentran en regiones que se creen importantes con la funci\u00f3n inmune innata y la funci\u00f3n de barrera epid\u00e9rmica.<\/p>\n

Estas observaciones muestran funci\u00f3n anormal de PTEA y filagrina y funci\u00f3n barrera de la epidermis, junto con el hecho de que algunos de estos est\u00e1n presentes antes del desarrollo de la dermatitis at\u00f3pica, ha dado lugar a un nuevo concepto sobre c\u00f3mo se desarrolla la enfermedad.\u00a0 Se ha propuesto que las anomal\u00edas de la barrera pueden permitir la absorci\u00f3n de alergenos, lo que significa que una anormal absorci\u00f3n m\u00e1s la presentaci\u00f3n de un alergeno da lugar al desarrollo de la dermatitis at\u00f3pica.<\/p>\n

Estos nuevos conocimientos sobre la patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica puede conducir a nuevos tratamientos o incluso los m\u00e9todos para prevenir el desarrollo de la enfermedad en los animales gen\u00e9ticamente predispuestos, si la funci\u00f3n de barrera puede ser normalizada.\u00a0 Aunque la investigaci\u00f3n no se ha hecho para demostrar esto en los perros at\u00f3picos, se sabe que la PTEA se puede mejorar con una combinaci\u00f3n de los suplementos diet\u00e9ticos (pantotenato, colina, nicotinamida, histidina, e inositol), al menos en los animales normales.\u00a0 Esta nueva y emocionante investigaci\u00f3n en la actualidad estimula nuevos enfoques para el estudio y la gesti\u00f3n dermatitis at\u00f3pica en perros.<\/p>\n

Demodicosis Generalizado<\/strong><\/p>\n

Se est\u00e1n evaluando nuevos reg\u00edmenes de tratamiento para demodicosis generalizada y parece que podemos tener algunas alternativas a la aprobada inmersi\u00f3n de amitraz de la FDA. Tambi\u00e9n tenemos las opciones de la ivermectina, moxidectina, o milbemicina.\u00a0 La ivermectina, y hasta cierto grado la moxidectina, tienen el mayor riesgo de reacciones adversas en ciertos perros, especialmente perros homocigotos para el gen de resistencia a m\u00faltiples f\u00e1rmacos.\u00a0 Milbemicina tiene menos riesgo de sufrir estas reacciones, pero es muy caro para el uso las dosis recomendadas.<\/p>\n

Un tratamiento aprobado recientemente es una formulaci\u00f3n spot-on que contiene metaflumizona m\u00e1s amitraz (ProMeris \u00ae para perros, Fort Dodge Animal Health). El informe inicial mostr\u00f3 que el tratamiento dos veces al mes con la dosis est\u00e1ndar recomendada para el control de la pulga y garrapata por un mes tuvo como resultado que un 62,5 por ciento de los ocho perros tratados fueron negativos a la raspadura de piel al d\u00eda 84. Un seguimiento de largo plazo y la respuesta al tratamiento m\u00e1s largo no fue informado. Un estudio sobre la respuesta preliminar con ProMeris \u00ae en 24 perros con demodicosis generalizada fue presentado por Rosenkrantz en la Western Veterinary Conference y publicado en las actas de la North American Veterinary Dermatology Forum 2009. En este estudio, 24 casos de demodicosis generalizada – 13 juveniles y 11 adultos – fueron tratados. El tratamiento fue cada dos semanas con la dosis mensual recomendado de 90 a 180 d\u00edas. Excelentes resultados fueron definidos como dos raspados negativos consecutivos, de un mes. De los 13 casos de inicio juvenil, 12 de 13 (92,3 por ciento) tuvieron resultados excelentes y 5 de 11 (45,4 por ciento) en los casos de aparici\u00f3n en el adulto truvieron excelentes resultados. Los efectos secundarios incluyeron p\u00e9nfigo foli\u00e1ceo – como erupci\u00f3n pustulosa (n = 1), v\u00f3mitos (n = 1), diarrea (n = 2), letargo transitorio (n = 2), y mal olor (n = 7). Este estudio no se ha completado sobre evaluaci\u00f3n a largo plazo de las tasas de curaci\u00f3n, pero los resultados son alentadores y parece que pueden tener una aprobaci\u00f3n por la FDA como m\u00e9todo alternativo de tratamiento de los casos de la demodicosis generalizada. Uno de los casos en este estudio ten\u00eda numerosos \u00e1caros vivos, huevos y larvas en el d\u00eda 1. (Ver figuras 2,3,4 ). Despu\u00e9s de la tercera visita, o 60 d\u00edas despu\u00e9s de comenzar la terapia y despu\u00e9s de cinco tratamientos, se observ\u00f3 la primera raspadura de piel negativa. En el d\u00eda 90 el perro tuvo su segundo raspado de la piel negativo y una excelente respuesta cl\u00ednica. (Ver las figuras 5,6,7).<\/p>\n

\"Figuras<\/a>
Figuras 2, 3, 4: Fotos de Pre-tratamiento de un perro con sarna demod\u00e9cica generalizada tomadas antes del primer tratamiento con una formulaci\u00f3n spot-on que contiene amitraz. (ILLUSTRATION: USED WITH PERMISSION FROM PFIZER ATLAS OF INFECTION IN DOGS AND CATS GRIFFIN, BROWN, SMITH AND KING PUBLISHED BY THE GLOYD GROUP, INC, WILMINGTON DE COPYRIGHT PFIZER 2008, P 9-21; PHOTOS: COPYRIGHT CEGRIFFIN)<\/figcaption><\/figure>\n

Dos estudios europeos evaluaron el uso de una aplicaci\u00f3n t\u00f3pica spot-on de de moxidectina. El producto utilizado fue de 10 por ciento de moxidectina y 2,5 por ciento de imidacloprid [Adbocate \u00ae (Bayer HealthCare AG)]. Un estudio present\u00f3 s\u00f3lo los resultados preliminares de un protocolo simple ciego. El estudio analiz\u00f3 a cuatro grupos, a uno de los cuales se le dio la ivermectina por v\u00eda oral diariamente, mientras que los otros eran semanales, cada dos semanas o mensuales con\u00a0 aplicaciones t\u00f3picas de Adbocate. Los primeros resultados mostraron a Adbocate semanal\u00a0 y a la ivermectina como los m\u00e1s eficaces que otros protocolos.\u00a0 Aunque no es estad\u00edsticamente significativa, la ivermectina estaba mostrando los mejores resultados. El segundo estudio usando Adbocate evalu\u00f3 la eficacia del tratamiento quincenal de sarna demod\u00e9ctica generalizada adulta o juvenil. Sesenta perros completaron el estudio. La respuesta fue mejor en los perros con lesiones leves en el inicio y en casos juveniles, ya que s\u00f3lo tres de 20 casos de inicio adulto entraron en remisi\u00f3n.<\/p>\n

Based on these studies, it appears this may also be a simpler treatment option than amitraz dips, though possible weekly treatment will be preferred and milder cases may be better candidates.<\/p>\n

Bas\u00e1ndose en estos estudios, parece que estos tambi\u00e9n pueden ser una opci\u00f3n de tratamiento m\u00e1s sencillos que los ba\u00f1os de amitraz, aunque se preferir\u00e1 los tratamientos semanales y siendo los casos mas leves los mejores candidatos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por: Craig Griffin, DVM, DIPL. ACVD ECVA DVM InFocus DVM InFocus La patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica canina es compleja, y nuestra comprensi\u00f3n sobre este\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[],"class_list":["post-723","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/723","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=723"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/723\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=723"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=723"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=723"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}