![\"\"](\"https:\/\/www.vetpraxis.net\/wp-content\/uploads\/2012\/04\/dog_hairloss-285x175.jpg\" "\\"dog_hairloss\\"")
Los perros con hipoadrenocorticismo<\/a><\/strong> pueden tener una gran variedad de presentaciones cl\u00ednicas que imitan a otras enfermedades; por lo tanto, una detecci\u00f3n eficaz resulta beneficiosa cuando se sospecha este trastorno endocrinol\u00f3gico en un paciente. El hipoadrenocorticismo<\/strong> se puede diagnosticar con base en los resultados de una prueba de estimulaci\u00f3n con ACTH<\/strong>. Sin embargo, esta prueba no se realiza rutinariamente a menos que exista un alto nivel de sospecha. La concentraci\u00f3n basal de cortisol s\u00e9rico<\/strong> es una herramienta de detecci\u00f3n m\u00e1s simple y menos costosa. Este m\u00e9todo es altamente sensible, pero tiene una baja especificidad y; por lo tanto, una utilidad limitada. La relaci\u00f3n sodio\/potasio s\u00e9rico de <27 sugiere un d\u00e9ficit de mineralocorticoides, pero no es una prueba altamente sensible y espec\u00edfica para diagnosticar hipoadrenocorticismo. Del mismo modo, los par\u00e1metros de leucocitos en los perros con hipoadrenocorticismo generalmente caen dentro de los rangos normales de referencia.<\/p>\nPara ayudar a encontrar una herramienta efectiva de detecci\u00f3n, investigadores de la Universidad de Pensilvania realizaron recientemente un estudio retrospectivo de caso-control en un esfuerzo por demostrar la importancia de la relaci\u00f3n sodio\/potasio en combinaci\u00f3n con el recuento de gl\u00f3bulos blancos para la detecci\u00f3n del hipoadrenocorticismo.<\/p>\n
Criterios de inclusi\u00f3n del estudio<\/strong><\/p>\n Con base en la b\u00fasqueda de historias cl\u00ednicas computarizadas que fueron generadas entre 2005 y 2009 en el Hospital Veterinario de la Universidad de Pensilvania, 53 perros con diagn\u00f3stico definitivo de hipoadrenocorticismo fueron identificados e incluidos en el estudio. Para la inclusi\u00f3n en el grupo de estudio se requer\u00eda que los perros tengan una concentraci\u00f3n de cortisol s\u00e9rico \u2264 1 \u00b5g\/dl una hora despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de ACTH. Adem\u00e1s, 110 perros de control fueron incluidos como casos en los que se sospechaba hipoadrenocorticismo en la visita inicial, pero que fue posteriormente descartado sobre la base de la concentraci\u00f3n basal de cortisol s\u00e9rico (>2 \u00b5g\/dl) o la concentraci\u00f3n de cortisol despu\u00e9s de la estimulaci\u00f3n con ACTH (> 5 \u00b5g\/dl), ambas incompatibles con el hipoadrenocorticismo<\/strong>.<\/p>\n Los perros eran excluidos del estudio si ten\u00edan una historia de administraci\u00f3n reciente de glucocorticoides, un diagn\u00f3stico precoz de hipoadrenocorticismo o una concentraci\u00f3n de cortisol no concluyente. Tambi\u00e9n, para que los perros sean incluidos, se ten\u00eda que haber realizado en el momento de la hospitalizaci\u00f3n inicial un recuento sangu\u00edneo completo, un an\u00e1lisis de las concentraciones de sodio y potasio y de la concentraci\u00f3n de cortisol s\u00e9rico.<\/p>\n Resultados del estudio<\/strong><\/p>\n Las historias y los hallazgos cl\u00ednicos fueron similares entre los dos grupos de perros, pero el per\u00edodo de hospitalizaci\u00f3n fue menor en el grupo de perros con hipoadrenocorticismo<\/strong>. La relaci\u00f3n sodio\/potasio, el recuento de hematocritos, neutr\u00f3filos, linfocitos y eosin\u00f3filos y la relaci\u00f3n neutr\u00f3filos\/linfocitos fueron significativamente diferentes entre los perros con y sin hipoadrenocorticismo<\/strong>, pero la sensibilidad y la especificidad fueron superiores para la relaci\u00f3n sodio\/potasio y el recuento de linfocitos. Estos hallazgos apoyan el uso de la relaci\u00f3n sodio\/potasio como una herramienta de detecci\u00f3n de hipoadrenocorticismo<\/strong>.<\/p>\n Por otra parte, los resultados sugieren que el recuento absoluto de linfocitos de un paciente al momento de la evaluaci\u00f3n inicial representa una prueba de detecci\u00f3n adicional que es m\u00e1s espec\u00edfica que la de la relaci\u00f3n sodio\/potasio. Los perros con hipoadrenocorticismo tuvieron recuentos de linfocitos significativamente superiores, aunque la mayor\u00eda estaba dentro del rango de referencia. El recuento de linfocitos, un indicador de la deficiencia de glucocorticoides, fue el par\u00e1metro de leucocitos diagn\u00f3sticamente m\u00e1s \u00fatil. El hallazgo de que la relaci\u00f3n sodio\/potasio es una prueba menos sensible que el recuento de linfocitos es consistente con estudios previos que demuestran que las anormalidades de los electrolitos, que representan un d\u00e9ficit de mineralocorticoides, ocurren s\u00f3lo en el 76% de los casos de hipoadrenocorticismo.<\/p>\n Los datos de este estudio revelaron adem\u00e1s que, entre esta poblaci\u00f3n de pacientes, la exactitud en la detecci\u00f3n de hipoadrenocorticismo mejor\u00f3 cuando se combin\u00f3 la relaci\u00f3n sodio\/potasio con el recuento de linfocitos.<\/p>\n Limitaciones del estudio\u00a0<\/strong><\/p>\n Debido a que este estudio utiliz\u00f3 una poblaci\u00f3n de perros atendidos en un establecimiento de atenci\u00f3n terciaria, existen algunas limitaciones notables. Los perros en las instalaciones de atenci\u00f3n primaria pueden estar menos estresados, por lo que la disminuci\u00f3n de los linfocitos es menos evidente, y aquellos que tienen cambios m\u00e1s evidentes en los electrolitos es probable que sean diagnosticados y tratados sin referencia. La relaci\u00f3n sodio\/potasio puede; por lo tanto, ser una prueba de detecci\u00f3n m\u00e1s sensible en los hospitales de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n Adem\u00e1s, dado que se trataba de un estudio retrospectivo, el razonamiento detr\u00e1s de las pruebas de hipoadrenocorticismo en estos pacientes no siempre estuvo claro. Debido a la naturaleza de este estudio, no fue posible que los investigadores determinen si la adecuada evidencia cl\u00ednica conduce a pruebas para detectar hipoadrenocorticismo, adem\u00e1s, las pruebas pudieron haber sido usadas en exceso en este escenario, posiblemente reduciendo la especificidad de las variables evaluadas.<\/p>\n Adicionalmente, la concentraci\u00f3n basal de cortisol en la presentaci\u00f3n fue utilizada como un criterio de inclusi\u00f3n, y en algunos casos esto puede haberse hecho debido a anomal\u00edas del leucograma o de los electrolitos sin otra evidencia cl\u00ednica. Del mismo modo, debido a que s\u00f3lo se incluy\u00f3 en el grupo de control a perros que se hab\u00edan sometido a pruebas de concentraci\u00f3n basal de cortisol durante la evaluaci\u00f3n inicial, esto excluy\u00f3 a los pacientes que pasaron en ese momento por una prueba de estimulaci\u00f3n con ACTH, pero que no ten\u00edan hipoadrenocorticismo.<\/p>\n Seth M, Drobatz KJ, Church DB, et al. White blood cell count and the sodium to potassium ratio to screen for hypoadrenocorticism in dogs.\u00a0J Vet Intern Med<\/em>\u00a02011;25(6):1351-1356.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por: Avi Blake, DVM Los perros con hipoadrenocorticismo pueden tener una gran variedad de presentaciones cl\u00ednicas que imitan a otras enfermedades; por lo tanto, una\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7376,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2,1],"tags":[26],"class_list":["post-7375","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualidad","category-sin-categoria","tag-destacado"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7375"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7375\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7376"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}