{"id":77,"date":"2009-05-21T10:45:52","date_gmt":"2009-05-21T17:45:52","guid":{"rendered":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/?p=77"},"modified":"2009-05-21T10:45:52","modified_gmt":"2009-05-21T17:45:52","slug":"artroscopia-en-pequenos-animales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2009\/05\/21\/artroscopia-en-pequenos-animales\/","title":{"rendered":"Artroscop\u00eda en Peque\u00f1os Animales"},"content":{"rendered":"

Se entiende por artroscopia la exploraci\u00f3n de una articulaci\u00f3n desde su interior en un procedimiento de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasivo, mediante instrumentos \u00f3pticos, que permiten la visualizaci\u00f3n directa de las superficies articulares, ligamentos y estructuras anexas.<\/p>\n

La endoscop\u00eda en la cirug\u00eda ortop\u00e9dica comenz\u00f3 con los esfuerzos realizados por el Dr. Kenji Takagi de la Universidad de Tokio en el a\u00f1o 1918 quien experiment\u00f3 en rodillas de cad\u00e1veres utilizando un citoscopio<\/p>\n

La primera experiencia en modelo canino fue publicada en 1978 como m\u00e9todo de exploraci\u00f3n articular por G.H. Siemering.1, 2 Desde esos a\u00f1os hasta hoy en d\u00eda esta t\u00e9cnica se ha convertido no s\u00f3lo en una herramienta diagn\u00f3stica sino tambi\u00e9n terap\u00e9utica, mostrando su uso desarrollo acelerado en todo el mundo incluso Latinoam\u00e9rica.<\/p>\n

Las ventajas que ha demostrado esta t\u00e9cnica son muchas, pero entre las m\u00e1s interesantes podemos mencionar:1,3,4,5,6,7,12,15<\/p>\n

1)Mejor observaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n a un aumento mayor que la que nos permite nuestra visi\u00f3n.<\/p>\n

2)Permite una inspecci\u00f3n intra-articular detallada, entregando informaci\u00f3n valiosa que no puede ser obtenida por las t\u00e9cnicas cl\u00e1sicas de examinaci\u00f3n cl\u00ednica y radiol\u00f3gica, siendo estas dos las m\u00e1s usadas por los veterinarios.<\/p>\n

3)Menor lesi\u00f3n de tejidos blandos.<\/p>\n

4)Mayor velocidad de regreso a funcionamiento normal post-quir\u00fargico (12 a 48 horas post-intervenci\u00f3n).<\/p>\n

5)Menor dolor post-quir\u00fargico por menor da\u00f1o en sitio incisional y capsular.<\/p>\n

6)Mantenci\u00f3n de un ambiente h\u00eddrico (humectado) del espacio articular.<\/p>\n

La artroscopia nos permite visualizar en su posici\u00f3n anat\u00f3mica normal los diferentes elementos de la articulaci\u00f3n y visualizar su funci\u00f3n correcta. Ver los colores, las tensiones y las fibras, al igual que la c\u00e1psula articular. Adem\u00e1s permite mover la articulaci\u00f3n mientras se observa, por lo tanto es una examinaci\u00f3n tanto en condici\u00f3n est\u00e1tica como en cin\u00e9tica.<\/p>\n

Adem\u00e1s de ver la articulaci\u00f3n, la endoscopia actual nos permite grabar en video o en soporte digital la exploraci\u00f3n, lo que nos da la oportunidad de visualizarlo las veces que creamos conveniente, aumentar, disminuir o manipular la imagen, para alcanzar un diagn\u00f3stico exacto.<\/p>\n

INSTRUMENTAL B\u00c1SICO<\/strong><\/p>\n

El instrumental b\u00e1sico en artroscop\u00eda consiste en<\/p>\n

1.Monitor<\/p>\n

2.Disco Duro<\/p>\n

3.Receptor de Video<\/p>\n

4.Fuente de Luz Xen\u00f3n<\/p>\n

5.Bomba Perist\u00e1ltica (presi\u00f3n del Suero)<\/p>\n

6.Shaver (debridador)<\/p>\n

7.C\u00e1mara<\/p>\n

8.Artroscopio (2,7mm)<\/p>\n

\"artroscopia1\"<\/p>\n

\"artroscopia2\"<\/p>\n

\"artroscopia3\"<\/p>\n

Instrumental b\u00e1sico de artroscop\u00eda<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 suele consistir la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica?<\/strong><\/p>\n

Aunque los procedimientos var\u00edan, por lo general, la cirug\u00eda artrosc\u00f3pica consiste en lo siguiente:<\/p>\n

Anestesia general, local o epidural.<\/p>\n

Una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la piel del paciente.<\/p>\n

El artroscopio se inserta a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n.<\/p>\n

Es posible que se realicen otras incisiones para introducir otros instrumentos de sujeci\u00f3n, corte o sondeo.<\/p>\n

Se transmite luz al extremo del artroscopio mediante fibra \u00f3ptica.<\/p>\n

La informaci\u00f3n referente al interior de la articulaci\u00f3n se transmite a una pantalla.<\/p>\n

De ser necesario, es posible realizar cirug\u00eda correctora durante el procedimiento inicial de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Luego del procedimiento puede que se apliquen vendajes o ap\u00f3sitos sobre el \u00e1rea operada.<\/p>\n

USOS DE LA ARTROSCOP\u00cdA<\/strong><\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

Inflamaci\u00f3n Sinovitis o inflamaci\u00f3n de la capa que reviste por dentro la articulaci\u00f3n,ejemplo la Sinovitis villonodular. (Fig 3)<\/p>\n

Da\u00f1os cr\u00f3nicos o agudos de la superficie de la articulaci\u00f3n,cart\u00edlago articular o fibro-cart\u00edlagos, como son los meniscos. (Fig.4)<\/p>\n

Lesiones de ligamentos, como por ejemplo los ligamentos cruzados de la rodilla, LCA. (Fig 1)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de OCD, Osteocondritis Disecante.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de no uni\u00f3n en cart\u00edlagos de crecimiento.<\/p>\n

Toma de muestras y biopsias.<\/p>\n

TERAP\u00c9UTICA:<\/strong><\/p>\n

Limpieza articular, debridaci\u00f3n e instilaci\u00f3n de medicamentos.11<\/p>\n

Remoci\u00f3n de OCD’s, reactivaci\u00f3n desde hueso subcondral y formaci\u00f3n de fibro-cart\u00edlago (Fig 2).8,9,10<\/p>\n

Extracci\u00f3n de proceso anc\u00f3neo no fusionado14.<\/p>\n

Remoci\u00f3n o sutura de rotura de meniscos.<\/p>\n

Escisi\u00f3n de condromas (formaci\u00f3n metapl\u00e1sica de m\u00faltiples n\u00f3dulos cartilaginosos benignos en la sub\u00edntima de la membrana sinovial), lipomas (proceso hiperpl\u00e1sico del tejido adiposo de la sub\u00edntima de la membrana sinovial), quistes sinoviales, fibrosarcoma13 e hiperplasias articulares.<\/p>\n

Remoci\u00f3n, sutura o reconstrucci\u00f3n de ligamentos cruzados de la rodilla (LCA)16 y del ligamento redondo del f\u00e9mur.<\/p>\n

Extracci\u00f3n de osteofitos y entesiofitos en tend\u00f3n bicipital.<\/p>\n

Limpieza del proceso coronoideo (Fig. 6).<\/p>\n

\"artroscopia4\"<\/p>\n

Ruptura menisco medial Extracci\u00f3n menisco medial Desprendimiento corides<\/p>\n

Esta t\u00e9cnica quir\u00fargica ha demostrado ser \u00fatil en el diagn\u00f3stico y tratamiento de diferentes patologias articulares, sin embargo los costos elevad\u00edsimos del equipamiento b\u00e1sico (un Artroscopio de 2,7mm cuesta alrededor de US$ 3000) hacen que este tipo de cirug\u00edas en Estados Unidos y Europa cuesten m\u00e1s del doble que las realizado por m\u00e9todos tradicionales. Esto no ocurre de la misma manera en Latinoam\u00e9rica ya que los due\u00f1os de nuestros pacientes no est\u00e1n en condici\u00f3n de pagar precios excesivos. Es as\u00ed como en Chile estamos realizando estas intervenciones con costos competitivos con los de m\u00e9todos m\u00e1s tradicionales, aunque el costo de reposici\u00f3n de los equipos siga siendo elevado.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n y citando al profesor Dr. Kart Shulz*: \u00abLa verdad es que siempre habr\u00e1n aquellos profesionales que temen a lo nuevo, no quieren aprender nuevas t\u00e9cnicas o no quieren el cambio. Sin embargo los cirujanos deber\u00edan adoptar estas nuevas t\u00e9cnicas sin importar su edad, ya que lo que est\u00e1 en juego es el bienestar de nuestros pacientes. La artroscop\u00eda lleg\u00f3 y va a tomar su lugar como la \u00fanica manera de realizar cirug\u00eda articular, al igual como ocurri\u00f3 en los equinos.\u00bb<\/p>\n

* Kurt Schulz, DVM, MS, Diplomate ACVS, Department of Surgical and Radiological Sciences, University of California, Davis School of Veterinary Medicine.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

1)Beale B., Hulse D., Schulz K., Whitney W. Small Animal Arthroscopy. W.B. Saunders Company, USA, 2003.<\/p>\n

2)Jackson R.W. The Introduction of Arthroscopy to North America. Clin Orthop. 374: 183-186, 2000.<\/p>\n

3)Hoelzler M.G., Millis D.L, Francis D.A., Weigel J.P. Results of arthroscopic versus open arthrotomy for surgical management of cranial cruciate ligament deficiency in dogs.\u00a0Vet Surg. 33(2):146-53, 2004.<\/p>\n

4)Holsworth I.G., Schulz K.S., Kass P.H., Scherrer W.E., Beale B.S., Cook J.L., Hornof W.J. Comparison of arthroscopic and radiographic abnormalities in the hip joints of juvenile dogs with hip dysplasia. J Am Vet Med Assoc. 227(7):1087-94, 2005.<\/p>\n

5)Tomlinson J. Arthroscopy in Dogs: Basic Principles. 26th WSAVA Congreso Proceedings. Vancouver, British Columbia, Canada. August 8 – 11, 2001.<\/p>\n

6)Kivumbi CW, Bennett D. Arthroscopy of the canine stifle joint. Vet Rec. 109:241-249,1981.<\/p>\n

7)Siemering GH. Arthroscopy of dogs. J Am Vet Med Assoc 172:575- 577, 1978.<\/p>\n

8)Van Ryssen B, van Bree H, Vyt Ph. Arthroscopy of the shoulder joint in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 29:101-105,1993.<\/p>\n

9)Van Ryssen B, van Bree H, Missinne S. Successful arthroscopic treatment of shoulder osteochondrosis in the dog. J Small Anim Pract. 34:521-528,1993.<\/p>\n

10)Van Ryssen B, van Bree H, Vyt Ph. Arthroscopy of the canine hock joint. 4 J Am Anim Hosp Assoc. 29:107-115,1993.<\/p>\n

11)Chico A., Est\u00e9vez del Toro M.H., Barb\u00e1n I., Guti\u00e9rrez A., Bautista J. Lavado articular por punci\u00f3n versus artroscopia en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Rev Cubana Med. 43-44, 2004.<\/p>\n

12)Bum\u00fcn A., Kaya M., Tem\u00fczsoylu D., K\u00fcbar M., Alkan Z., Sa\u00falam M. The Clinical, Radiographical and Arthroscopical Diagnosis of Cranial Cruciate Ligament Lesions and Surgical Therapy in Dogs.Turk J Vet Anim Sci.26:397-401,2002.<\/p>\n

13)Scherrer W, Holsworth I, Goossens M, Schulz K. Coxofemoral arthroscopy and total hip arthroplasty for management of intermediate grade fibrosarcoma in a dog.\u00a0Vet Surg. 34(1):43-6, 2005.<\/p>\n

14)Meyer-Lindenberg A, Fehr M, Nolte I. Co-existence of ununited anconeal process and fragmented medial coronoid process of the ulna in the dog. J Small Anim Pract. 47(2):61-5, 2006.<\/p>\n

15)Martini FM. Arthroscopy in the dog. Vet Res Commun. 27 Suppl 1:85-91, 2003.<\/p>\n

16)Lopez M.J., Markel M.D., Kalscheur V., Lu Y., Manley P.A. Hamstring graft technique for stabilization of canine cranial cruciate ligament deficient stifles. Vet Surg. 32(4):390-401,2003.<\/p>\n

Autores: Dr. J. Ignacio Arias, M.V., UdeChile; Diplomado en Cirug\u00eda, UdeChile; Cirujano y Traumatolog\u00eda, Instituto Neurol\u00f3gico y Especialidades Veterinarias \u00abDr. Enzo Bosco\u00bby de la Cl\u00ednica Veterinaria Los Dominicos;Candidato a Doctor en Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica Experimental, UdeChile.<\/p>\n

Dr. Jack Ventura, M.V., UdeChile; Cirujano y Traumatolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Veterinario, UdeChile.<\/p>\n

Fuente: Mevepa.cl<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se entiende por artroscopia la exploraci\u00f3n de una articulaci\u00f3n desde su interior en un procedimiento de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasivo, mediante instrumentos \u00f3pticos, que permiten la\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,1],"tags":[44],"class_list":["post-77","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-articulos","category-sin-categoria","tag-artroscopia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=77"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/77\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=77"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=77"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}