{"id":8854,"date":"2013-09-23T12:56:23","date_gmt":"2013-09-23T17:56:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.vetpraxis.net\/?p=8854"},"modified":"2013-09-23T12:56:23","modified_gmt":"2013-09-23T17:56:23","slug":"reto-veterinario-urgencias-gastrointestinales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vetpraxis.academy\/articles\/2013\/09\/23\/reto-veterinario-urgencias-gastrointestinales\/","title":{"rendered":"Reto Veterinario: Urgencias Gastrointestinales"},"content":{"rendered":"

Por: Dr. Sergi Serrano<\/a><\/p>\n

Schauzer miniatura de 5 a\u00f1os de edad se presenta con un episodio de colapso agudo tras haber vomitado liquido claro\/amarillento dos veces. La \u00faltima vez que defec\u00f3 fue el d\u00eda anterior, y era m\u00e1s blando de lo normal.<\/p>\n

\"DSCN02332\"<\/p>\n

El paciente est\u00e1 al corriente de vacunaciones y fue desparasitado rutinariamente hace 3 meses.<\/p>\n

La exploraci\u00f3n f\u00edsica muestra mucosas fr\u00edas, p\u00e1lidas-gris\u00e1ceas y tiempo de rellenado capilar de 2.5 segundos. Frecuencia cardiaca 180 con pulsos d\u00e9biles, frecuencia respiratoria 46, con esfuerzo normal y sonidos normales. Marcado dolor abdominal, generalizado, con gas y liquido en los intestinos. Temperatura 35.5\u00baC, el term\u00f3metro revela sangre, e inmediatamente despu\u00e9s, el paciente tiene un episodio de diarrea explosiva con apariencia de sangre fresca.<\/p>\n

\"Hemorrhagic<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 medidas de estabilizaci\u00f3n ser\u00edan m\u00e1s aconsejables, en espera de los resultados de cualquier prueba diagnostica?<\/p>\n

A) Administrar una transfusion de sangre para aumentar el transporte de ox\u00edgeno, administrar ox\u00edgeno.<\/a><\/p>\n

B) Administrar cristaloides a 4-6 ml\/kg\/h para mantener la hidrataci\u00f3n sin aumentar la presi\u00f3n sangu\u00ednea para no causar m\u00e1s sangrado.<\/a><\/p>\n

C) Administrar bolos de cristaloides de 15-20 ml\/kg en 5 minutos, repitiendo tantas veces como sea necesario hasta que la frecuencia cardiaca, respiratoria, la calidad del pulso y el color de las mucosas se normalice.<\/a><\/p>\n

D) Administar bolos de coloides a 2 ml\/kg cada 10 minutos, hasta un m\u00e1ximo de 10 ml\/kg acumulado, para optimizar el volumen sangu\u00edneo.<\/a><\/p>\n

E) Administrar bolos de 7 ml\/kg de hipert\u00f3nico salino al 7.5% cada 5 minutos, hasta un m\u00e1ximo de 3 bolos.<\/a><\/p>\n

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El paciente tiene probablemente gastroenteritis hemorr\u00e1gica, un syndrome de etiolog\u00eda desconocida que causa v\u00f3mito, diarrea hemorr\u00e1gica e hipovolemia severa debido a p\u00e9rdida de fluido hipert\u00f3nico adem\u00e1s de sangre. La p\u00e9rdida de sangre suele ser mucho menos importante que la hipovolemia relative causada por el movimiento de fluido extracellular al interior de las c\u00e9lulas para mantener el equilibrio osm\u00f3tico.<\/p>\n

A) Incorrecto.<\/strong><\/p>\n

El paciente no tiene un problema de anemia, la hipoperfusi\u00f3n es por falta de volumen. El paciente necesita m\u00e1s fluido en sus vasos sangu\u00edneos, no m\u00e1s c\u00e9lulas que aumentar\u00edan la viscosidad y por tanto no solo no mejorar\u00edan la reolog\u00eda y la perfusion sino que muy probablemente la empeorar\u00edan. Adem\u00e1s, obtener una muestra de sangre fresca para transfusion require un tiempo del que nuestro paciente no dispone, y administrar sangre almacenada no ser\u00eda efectivo ya que una vez refrigerada, los eritrocitos no son inmediatamente funcionales y pueden tardar hasta 24 horas en recuperar los niveles de 2,3-DPG que les hagan funcionales.<\/p>\n

Vuelva a Intentarlo<\/a><\/p>\n

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El paciente tiene probablemente gastroenteritis hemorr\u00e1gica, un syndrome de etiolog\u00eda desconocida que causa v\u00f3mito, diarrea hemorr\u00e1gica e hipovolemia severa debido a p\u00e9rdida de fluido hipert\u00f3nico adem\u00e1s de sangre. La p\u00e9rdida de sangre suele ser mucho menos importante que la hipovolemia relative causada por el movimiento de fluido extracellular al interior de las c\u00e9lulas para mantener el equilibrio osm\u00f3tico.<\/p>\n

B) Incorrecto.<\/strong><\/p>\n

El paciente tiene hipovolemia severa y necesita fluidoterapia agresiva para mantenerse vivo. En un sangrado a nivel de mucosas, la fluidoterapia no empeorar\u00e1 el cuadro, y sin un volumen de fluidos adecuado el paciente no sobrevivir\u00e1 al shock hipovol\u00e9mico.<\/p>\n

Vuelva a Intentarlo<\/a><\/p>\n

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El paciente tiene probablemente gastroenteritis hemorr\u00e1gica, un syndrome de etiolog\u00eda desconocida que causa v\u00f3mito, diarrea hemorr\u00e1gica e hipovolemia severa debido a p\u00e9rdida de fluido hipert\u00f3nico adem\u00e1s de sangre. La p\u00e9rdida de sangre suele ser mucho menos importante que la hipovolemia relative causada por el movimiento de fluido extracellular al interior de las c\u00e9lulas para mantener el equilibrio osm\u00f3tico.<\/p>\n

C) Correcto.<\/strong><\/p>\n

Fluidoterapia agresiva con un fluido isot\u00f3nico es la aproximaci\u00f3n ideal, para recuperar los fluidos perdidos tanto a trav\u00e9s de los v\u00f3mitos y diarrea como a trav\u00e9s del desplazamiento desde el fluido extracellular al fluido intracellular.<\/p>\n

Regresar al Reto<\/a><\/p>\n

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\"flyer<\/a><\/p>\n

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El paciente tiene probablemente gastroenteritis hemorr\u00e1gica, un syndrome de etiolog\u00eda desconocida que causa v\u00f3mito, diarrea hemorr\u00e1gica e hipovolemia severa debido a p\u00e9rdida de fluido hipert\u00f3nico adem\u00e1s de sangre. La p\u00e9rdida de sangre suele ser mucho menos importante que la hipovolemia relative causada por el movimiento de fluido extracellular al interior de las c\u00e9lulas para mantener el equilibrio osm\u00f3tico.<\/p>\n

D) Incorrecto.<\/strong><\/p>\n

Este paciente tiene un problema de hipovolemia y de falta de agua. Necesita m\u00e1s \u201cagua\u201d de la que los coloides proporcionan, y esperar a que el coloide atraiga agua desde los tejidos, en una situaci\u00f3n de p\u00e9rdidas hipert\u00f3nicas, sera demasiado lento y no llegar\u00e1 a tiempo para estabilizar al paciente.<\/p>\n

Vuelva a Intentarlo<\/a><\/p>\n

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El paciente tiene probablemente gastroenteritis hemorr\u00e1gica, un syndrome de etiolog\u00eda desconocida que causa v\u00f3mito, diarrea hemorr\u00e1gica e hipovolemia severa debido a p\u00e9rdida de fluido hipert\u00f3nico adem\u00e1s de sangre. La p\u00e9rdida de sangre suele ser mucho menos importante que la hipovolemia relative causada por el movimiento de fluido extracellular al interior de las c\u00e9lulas para mantener el equilibrio osm\u00f3tico.<\/p>\n

E) Incorrecto.<\/strong><\/p>\n

Aunque en principio hipert\u00f3nico salino es una opci\u00f3n excelente, la dosis indicada es excesiva, y deber\u00eda ser seguida inmediatamente por cristaloides para suministrar el agua que el paciente ha perdido con los episodios de v\u00f3mito y est\u00e1 perdiendo en el intestino.<\/p>\n

Vuelva a Intentarlo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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